Tratamento da anorexia nervosa

Se a anorexia não é tratada, a taxa de mortalidade é de cerca de 10%, embora a doença não reconhecida em forma leve raramente leve à morte. No tratamento, metade dos pacientes obtém todo ou quase todo o peso perdido, eles recuperam funções endócrinas e outras. Aproximadamente em 1/2 paciente, observa-se um resultado satisfatório do tratamento, pode haver recaídas. O tratamento insatisfatório da anorexia possui a metade restante dos pacientes, observa-se exacerbações, persistem complicações somáticas e somáticas.

O tratamento da anorexia às vezes requer uma intervenção vital a curto prazo para restaurar o peso corporal. Todos os pacientes precisam de terapia a longo prazo para melhorar sua saúde mental e prevenir a recaída.

Se a anorexia é acompanhada por uma perda pronunciada ou rápida do peso corporal ou se o peso corporal cair abaixo de 75% do ideal, é necessária uma recuperação urgente do peso corporal e a questão da hospitalização é considerada. A refeição começa entre 30-40 kcal / (kghsut) e deve levar a um ganho de peso corporal de até 1,5 kg / semana em pacientes internados e 0,5 kg / semana se a anorexia for tratada como paciente ambulatorial. Se houver alguma dúvida, o paciente deve ser hospitalizado.

A perda de massa óssea deve ser tratada com a adição de um microelemento de cálcio 1200-1500 mg / dia, vitamina D 600-800 UI / dia e com uma condição grave - bisfosfonato.

Quando o alimento, o estado de água-eletrólito é estabilizado, a terapia de longo prazo começa. O tratamento da anorexia é complicado por uma atitude negativa do paciente a um conjunto de peso corporal, negação da doença, comportamento manipulador. O médico deve tentar manter uma relação calma, estável e simpatizante enquanto explica o consumo racional de calorias. A psicoterapia individual, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, bem como a terapia familiar para pacientes mais jovens podem ser úteis. Os antipsicóticos da segunda geração (por exemplo, 10 mg de olanzapina uma vez por dia) podem ajudar no ganho de peso e reduzir o medo doloroso da plenitude. A fluoxetina numa dose inicial de 20 mg uma vez ao dia pode ser útil na prevenção de recidivas após o aumento de peso.

O tratamento da anorexia deve ser realizado sob a supervisão de psiquiatras na maioria dos casos em um hospital especializado em psiquiatria. Aplique terapia restauradora geral, cujo objetivo: aumento do peso corporal. A abordagem principal da terapia é restaurar a nutrição adequada. Além disso, é aplicado o tratamento específico da anorexia com o uso de drogas psicofarmacológicas, métodos de influência psicoterapêuticos.

Os pacientes devem ser submetidos a um tratamento prolongado da anorexia em um psiquiatra. É dada especial atenção à remoção do paciente do estado de caquexia (estágio não específico de MV Korkina). É necessária hospitalização obrigatória em um hospital psiquiátrico - supervisão de nutrição adequada, isolamento da família. O melhor efeito é observado quando se realiza uma nutrição enteral adequada com misturas elementares. O próximo estágio é o tratamento específico da anorexia com drogas psicotrópicas, e depois a adaptação psicossocial.

De acordo com a pesquisa, 30-40% dos pacientes não recuperam a função menstrual após normalizar o peso corporal até a linha de base e mantê-lo estável durante 5-6 meses com a retirada de drogas psicotrópicas. Assim, após a recuperação do peso corporal, o tratamento da anorexia em um ginecologista-endocrinologista é necessário. Este grupo de risco incluiu pacientes com estabelecimento tardia de menstruação, um alto "limiar de peso", o início da doença no período pré-fertilidade e seu curso prolongado.