Anorexia neuropsíquica e bulimia

3.716 por 1 milhão de habitantes por ano. As mulheres sofrem de anorexia 20 vezes mais que os homens. Entre as meninas de idade escolar é de 1-2% (nos estratos superiores da população acima).

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Causas da anorexia

Até 10% das meninas que têm irmãs são afetadas. No entanto, é necessário enfatizar a importância do status comportamental da família e não a influência genética direta. É extremamente raro nessa situação, um tumor hipotalâmico é diagnosticado, embora, em primeiro lugar, acredite-se que é preciso lidar com anorexia neuro-psíquica (deste ponto de vista, casos suspeitos quando a amenorréia precede a perda de peso). Alguns pesquisadores vêem o desejo implacável de perder peso pela autocontrole com o objetivo de se tornar uma pessoa na sociedade. De grande importância no surgimento da doença são problemas alimentares na primeira infância, atenção muito grande dos pais às questões de nutrição e relacionamentos familiares que deixam essa pessoa sem um senso social adequado, sem um senso de identidade. Para a hipótese de que o principal problema com esta doença é a imaturidade psicosexual, existem poucas razões.

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Sintomas da anorexia

Os sintomas da anorexia geralmente aparecem aos 16-17 anos (12 anos em meninos), muitas vezes seguindo uma dieta rigorosa. O paciente começa a atribuir grande importância à redução do peso corporal (isso se torna uma idéia sobrevalorizada), e ela começa a sentir que ela é repulsivamente completa, enquanto na verdade há emaciação. Os pacientes nesses casos costumam recorrer ao aumento do exercício físico, levando laxantes e induzindo vômitos. O paciente vê sua principal virtude encarnada precisamente na forma do corpo e sua massa. Em tais pacientes, podem ocorrer episódios de "compulsão compulsiva", seguidos de auto-recorrência, o recall de vômitos repetidos e isolamento - os pacientes escondem de outros a sua dolorosa idéia de perder peso. (Nota: se a compulsão alimentar não é acompanhada por perda de peso corporal, então a bulimia nervosa é diagnosticada).

Complicações somáticas de "compulsão excessiva"

Na maioria das vezes, é a ruptura gástrica, complicações metabólicas associadas a vômitos excessivos (auto induzidos).

Diagnóstico de anorexia

Abaixo estão os critérios diagnósticos para anorexia neuro-psiquiátrica de acordo com DSM-III-R.

1. O peso corporal é superior a 15% abaixo do ideal.
2. Medo da obesidade, mesmo com grande magreza.
3. A percepção correta da massa do próprio corpo está quebrada (ou seja, uma pessoa se sente cheia, mesmo que seja fina).
4. Amenorréia: a menstruação esteve ausente por mais de três ciclos, desde que o paciente não tome nenhum comprimido apropriado.

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Tratamento da anorexia

Pode ser necessário hospitalizar um paciente para restaurar o peso normal do corpo. À medida que o peso corporal recupera, os pacientes devem ser devolvidos ao local de residência. A terapia familiar parece mais eficaz do que o tratamento pelo método da psicanálise. Se o problema é "compulsão excessiva", então esta condição pode ser corrigida usando o método comportamental de psicoterapia. Por exemplo, um paciente pode concordar em comer apenas em um dos quartos em casa e comer apenas durante o almoço, ou concorda em não comer em casa e durante as compras, ou concorda em comprar apenas os produtos que ela costuma comprar quando acontece cheio. Você também pode ajudar a comprar produtos acompanhados por um amigo. Também é aconselhável tomar apenas a quantidade de dinheiro que pode ser suficiente apenas para os produtos indicados na lista disponível para o paciente.

Prognóstico da anorexia

Cerca de 2% dos pacientes com anorexia morrem (por exaustão), em 16% o peso corporal permanece bem abaixo do normal por mais 4-8 anos.