Tratamento da dor de garganta e da faringite aguda nas crianças

O tratamento da amigdalite e da faringite aguda varia de acordo com a etiologia da amigdalite aguda e da faringite aguda. Os antibióticos são indicados para amigdalite estreptocócica, não para amigdalite viral, e os antibióticos são indicados para amigdalite por micoplasma e clamídia apenas nos casos em que o processo não se limita à amigdalite ou faringite, mas se estende aos brônquios e pulmões.

Indicações para consulta com outros especialistas

Nas formas leves e não complicadas de amigdalite aguda e faringite aguda, não há necessidade de consultar outros especialistas, mas nas formas graves e complicadas, são indicadas consultas com um otorrinolaringologista.

Indicações para hospitalização

• Gravidade da doença da criança: hipertermia, intoxicação grave, insuficiência respiratória, suspeita de doença infecciosa sistêmica (difteria, escarlatina grave, tularemia, infecção pelo HIV, etc.).
• Desenvolvimento de complicações de amigdalite e faringite agudas - paratonsilite ou abscesso retrofaríngeo.

Tratamento não medicamentoso de amigdalite e faringite aguda em crianças

O paciente deve permanecer em repouso no leito durante o período agudo da doença, por uma média de 5 a 7 dias. A dieta é normal. São prescritos gargarejos com solução de Lugol a 1-2%. Solução de hexetidina a 1-2% (hexoral), etc., bebidas quentes (leite com Borjomi, leite com refrigerante - 1/2 colher de chá de refrigerante para 1 copo de leite, leite com figos cozidos, etc.).

Tratamento medicamentoso de amigdalite e faringite aguda em crianças

A amigdalite viral aguda (angina) / amigdalofaringite é tratada de acordo com os mesmos princípios da nasofaringite aguda (ver "Nasofaringite aguda"). As principais indicações são a terapia anti-inflamatória e antiviral. Conforme as indicações, são realizados tratamentos antipiréticos e antitússicos. Ao escolher a terapia antipirética, deve-se dar preferência ao ibuprofeno, que, além de antipirético, também possui efeito analgésico e anti-inflamatório.

A terapia antibacteriana sistêmica para amigdalite/amigdalofaringite viral não é indicada. No entanto, para crianças frequentemente doentes com mais de 2,5 anos de idade, recomenda-se prescrever um medicamento antibacteriano local à base de ervas fusafungina (bioparox, que é prescrito em aerossol, 4 pulverizações na boca por 7 dias, um antiinflamatório não esteroidal benzidamina (Tantum Verde) ou antissépticos locais contendo hexetidina (geksoral), ambazon (faringosept) ou uma mistura de lisados bacterianos (imudon). Tantum Verde, um spray medido, é usado em 4 doses a cada 1,5-3 horas, para crianças menores de 6 anos - 1 dose para cada 4 kg de peso corporal. A hexetidina é prescrita em aerossol, 1 pulverização na boca 3-4 vezes ao dia. Ambazon e uma mistura de lisados são prescritos 1 comprimido 3 vezes ao dia. Adaptógenos também são prescritos, que são preparações à base de ervas, por exemplo, tonsilgon N, que inclui raiz de marshmallow, camomila flores, cavalinha, folha de nogueira, casca de carvalho, mil-folhas, dente-de-leão.

No tratamento complexo da amigdalite viral aguda (angina)/amigdalofaringite em crianças, recomenda-se a prescrição de medicamentos fitoterápicos, como o Tonsilgon N, que inclui raiz de malva-rosa, flores de camomila, capim-cavalinha, folhas de nogueira, casca de carvalho, mil-folhas e capim-dente-de-leão. O Tonsilgon N possui efeitos anti-inflamatórios, antiedematosos, envolventes locais e analgésicos complexos. Os componentes ativos da camomila, malva-rosa e cavalinha ajudam a aumentar os fatores de defesa inespecíficos do organismo, o que permite a prescrição do Tonsilgon N a crianças que adoecem frequentemente e por longo período, desde a infância. O Tonsilgon N está disponível na forma de gotas em frasco de 100 ml para administração oral, bem como na forma de drágeas para crianças a partir dos 6 anos de idade.

O tratamento da amigdalite estreptocócica aguda (dor de garganta) / amigdalofaringite e faringite, por outro lado, inclui terapia antibacteriana obrigatória com antibióticos sistêmicos para evitar o desenvolvimento de complicações graves como glomerulonefrite e febre reumática. Assim, a indicação para a prescrição de antibióticos sistêmicos para amigdalite aguda (dor de garganta) e amigdalofaringite é a etiologia estreptocócica, que se manifesta por exsudação purulenta, aparecimento de placa amarelada purulenta nas amígdalas e na parede posterior da faringe e cultura de estreptococos da faringe.

• O medicamento de escolha é a fenoximetilpenicilina por via oral na dose de 50-100 mg/kg por dia em 3 doses durante 10 dias.
• Para crianças frequentemente doentes, recomenda-se amoxicilina por via oral na dose de 25-50 mg/kg por dia em 2 doses ou amoxicilina + ácido clavulânico por via oral na dose de 0,625 g 3 vezes ao dia ou 1 g 2 vezes ao dia durante 7 a 10 dias.
• Em caso de intolerância à penicilina, um dos seguintes medicamentos é prescrito: macrolídeos; cefalexina por via oral para crianças menores de 12 anos 25-50 mg/kg por dia em 3-4 doses; para crianças maiores de 12 anos 1 g em 2-3 doses; cefadroxil por via oral 30 mg/kg 2 vezes ao dia para crianças menores de 12 anos, para crianças maiores de 12 anos 1 g em 2 doses por 7 a 10 dias.
• Em caso de intolerância a beta-lactâmicos e macrolídeos, são prescritas lincosaminas (lincomicina). A lincomicina é prescrita por via oral na dose de 60 mg/kg em 3 doses.

Das preparações de amoxicilina registradas, o Flemoxin Solutab apresenta as características farmacocinéticas mais otimizadas. A absorção do medicamento por via oral é de 93% e excede significativamente a da amoxicilina em cápsulas (=70%).

O medicamento está disponível na forma de comprimidos dispersíveis Solutab. A tecnologia inovadora do Solutab permite que a substância ativa seja encapsulada em microesferas, a partir das quais o comprimido é formado. Cada microesfera consiste em um enchimento resistente a ácidos, que protege seu conteúdo da ação do suco gástrico. A liberação dos componentes ativos inicia-se em pH alcalino na parte superior do intestino, ou seja, na zona de máxima absorção.

Os comprimidos de Flemoxin Solutab podem ser tomados de diferentes maneiras: inteiros, divididos em partes, preparados como xarope ou suspensão com um agradável sabor frutado. Uma variedade de dosagens (os comprimidos contêm 125, 250, 500 e 1000 mg da substância ativa) permite que o Flemoxin Solutab seja usado por crianças de diferentes idades, a partir de 1 mês. A forma de liberação de 1000 mg permite reduzir a ingestão de amoxicilina para 2 vezes ao dia com a mesma eficácia e segurança do regime padrão (500 mg 3 vezes ao dia).

Em caso de etiologia micoplasmática e clamídia de amigdalite e faringite, a terapia antibacteriana sistêmica também é indicada, mas os medicamentos de escolha são os macrolídeos.

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Tratamento cirúrgico de amigdalite e faringite aguda em crianças

Não indicado, exceto em caso de complicações - abscesso paratonsilar e abscesso retrofaríngeo. Neste caso, a criança é internada no departamento de otorrinolaringologia, onde os abscessos são abertos; em caso de recorrência de abscessos paratonsilares, a amigdalectomia é indicada.

Prognóstico de amigdalite e faringite aguda em crianças

Favorável.