Dor de garganta aguda inespecífica

A amigdalite aguda inespecífica é uma doença que afeta crianças em idade pré-escolar e escolar e adultos (com menos frequência) até 35-40 anos. Há um aumento sazonal acentuado da doença na primavera e no outono. A amigdalite é 1,5 a 2 vezes mais comum em grandes cidades com transporte público desenvolvido do que em cidades pequenas e áreas rurais.

Segundo B. S. Preobrazhensky (1956), a amigdalite aguda inespecífica é uma doença muito comum, como evidenciado pela taxa estatística média de amigdalite na URSS em 1954 (39,17 casos por 1.000 habitantes). O aumento da incidência de amigdalite é influenciado pela aglomeração de grandes grupos (em creches, escolas, dormitórios, unidades militares), especialmente em grupos recém-criados, quando ocorre infecção cruzada de seus membros com os microrganismos correspondentes. Condições ambientais desfavoráveis e certos riscos industriais (atmosféricos, radiação, etc.) também desempenham um papel significativo nisso.

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Epidemiologia

A infecção por microrganismos patogênicos na angina ocorre de duas maneiras: exógena e endógena. A primeira via inclui infecções transmitidas pelo ar e alimentares. No caso de infecções transmitidas pelo ar, a incidência de angina aguda inespecífica em grandes grupos tem o caráter de "epidemias" locais. A via alimentar é possível através do consumo de produtos infectados, em particular leite de vacas com doença estreptocócica do úbere. Isso também se aplica a bebês cujas mães lactantes sofrem de mastite.

A infecção endógena ocorre quando a imunidade geral e local é enfraquecida devido a certos fatores de risco – resfriamento local e geral, deficiência de vitaminas, deficiência de proteínas na dieta (privação de aminoácidos), riscos profissionais e domésticos e alergias. Nesse caso, os microrganismos saprofíticos do indivíduo adquirem propriedades patogênicas, causando um processo inflamatório nas estruturas correspondentes da faringe, de natureza infeccioso-alérgica. A amigdalite crônica é de grande importância na ocorrência de infecção endógena. Nesse caso, geralmente ocorre amigdalite aguda inespecífica repetida ou recorrente, característica da forma descompensada dessa doença das tonsilas palatinas. Como observa B.S. Preobrazhensky (1954), a frequência de amigdalites na amigdalite crônica é explicada pelo fato de que, nessa doença, geralmente até 75% dos casos são portadores de microbiota potencialmente virulenta, especialmente estreptococos hemolíticos, vegetando nas criptas das tonsilas palatinas.

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O que causa amigdalite aguda inespecífica?

Nas formas mais comuns de angina (catarral, folicular e lacunar), vários cocos piogênicos (estreptococos, estafilococos, pneumococos) e fungos leveduriformes do gênero Candida, etc., atuam como agentes causadores. Infecções anaeróbicas, adenovírus, vírus influenza, bem como a simbiose com outros patógenos, podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento da angina aguda inespecífica. Doenças purulentas do nariz e dos seios paranasais podem ser a fonte de infecção.

Fatores predisponentes como hipotermia local e geral, superaquecimento, agentes atmosféricos químicos e de poeira nocivos, reatividade reduzida do corpo, hipo e avitaminose e, às vezes, trauma mecânico (por exemplo, uma picada de espinha de peixe) da tonsila palatina desempenham um papel significativo na patogênese da amigdalite. As alterações patoanatômicas estão intimamente relacionadas à patogênese, cuja natureza é determinada pelas formas clínicas da amigdalite. As mais comuns são as chamadas amigdalites agudas inespecíficas vulgares (comuns, banais). Como mencionado acima, também é feita uma distinção entre amigdalite que ocorre com doenças infecciosas agudas (sarampo, escarlatina, difteria, etc.), doenças do sangue (agranulocitose, leucemia linfocítica, etc.) e formas especiais de amigdalite, como a angina de Simanovsky-Plaut-Vincent. Cada uma dessas formas é caracterizada por seu próprio quadro patológico e anatômico.

Características imunológicas

A angina vulgar não cria nenhuma imunidade estável, mais frequentemente ocorre o oposto (autoalergização e sensibilização cruzada): após a angina transferida, segue-se uma série de anginas, causadas por outros microrganismos. Por um lado, isso se deve à diminuição da imunidade como resultado da angina transferida, por outro, ao fenômeno de sensibilização das formações linfadenoides locais da faringe aos antígenos cócicos e ao desenvolvimento de prontidão alérgica no corpo para responder a microrganismos endógenos e exógenos. Em outras palavras, a angina aguda inespecífica abre amplas portas para a introdução no corpo e ativação de microrganismos patogênicos, que em alguns casos causam não apenas a ocorrência de recidivas locais, mas também um estado infeccioso-alérgico geral, manifestado por processos patológicos no tecido intersticial e conjuntivo (artrite reumatoide, endo e miocardite, outras formas de colagenoses).

Entre as amigdalites vulgares, estão a catarral, a folicular, a lacunar e a flegmonosa.