Transtorno Oposicional

A desordem de oposição que causa a oposição é um comportamento negativo, desviante ou mesmo hostil, recorrente ou persistente dirigido contra pessoas com poder. O diagnóstico é baseado em dados do histórico. O tratamento de uma desordem de oposição desafiadora inclui psicoterapia individual em combinação com terapia familiar (ou com a participação de outras pessoas que cuidam da criança). Às vezes, preparações de medicamentos podem ser usadas para reduzir a excitabilidade.

A prevalência varia amplamente devido à alta subjetividade dos critérios diagnósticos; A prevalência da desordem desafiadora da oposição (CDD) pode ser de até 15% entre crianças e adolescentes. Antes da puberdade, esse distúrbio é muito mais comum nos meninos do que nas meninas; Após a puberdade, essa diferença diminui.

Embora a desordem desafiadora da oposição às vezes seja vista como uma "opção fácil" de transtorno de conduta, há apenas uma semelhança superficial entre elas. Uma característica distintiva da desordem desafiadora da oposição é hiperexcitabilidade e comportamento desviante. Uma criança com transtorno de conduta não parece ter senso de consciência e justiça, e prontamente violam os direitos dos outros às vezes sem qualquer indicação de hiperexcitabilidade. A causa do distúrbio evocativo da oposição é desconhecida, mas provavelmente é mais comum entre as crianças de famílias em que adultos modelam relações com disputas de alto perfil e conflitos interpessoais. Este diagnóstico não deve ser considerado como uma doença claramente definida, mas sim como uma indicação da presença de problemas mais profundos que podem exigir mais exame e tratamento.

Sintomas de uma desordem de oposição desafiadora

As crianças com uma desordem de oposição desafiadora tendem a perder, com facilidade e muitas vezes, o seu temperamento, discutir com os adultos, muitas vezes ignorar os adultos, se recusar a seguir as regras, interferir intencionalmente com as pessoas, culpar os outros por seus erros ou má conduta, facilmente irritado e enfurecido, vingativo e vingativo. A desordem de oposição que causa a desordem é diagnosticada se a criança tiver tido 4 ou mais desses sintomas por pelo menos 6 meses. Os sintomas também devem ser pronunciados e provocativos. Deve-se ter cuidado para diagnosticar para evitar o sobre-diagnóstico da desordem de oposição desafiadora no caso de comportamento de oposição leve e moderada, que é observado de tempos em tempos em quase todas as crianças e adolescentes normais.

Algumas drogas usadas para tratar o transtorno bipolar

A droga	Indicações	Dose inicial	Dose de manutenção	Observações
Lítio	Tratamento em período agudo e apoio	300 mg 2 vezes em	300-1200 mg 2 vezes por dia	A dose é aumentada gradualmente para atingir um nível de sangue de 0,8-1,2 mEq / L

Antipsicóticos

Clorpromazina	Fase aguda	10 mg uma vez	50-300 mg 2 vezes por dia	É raramente usado devido ao fato de que os medicamentos mais recentes têm menos efeitos colaterais
Olanzapina	Fase aguda	5 mg uma vez por dia	Até 7,5 mg 2 vezes	O ganho de peso pode ser um efeito colateral limitante em alguns pacientes
Risperidona	Fase aguda	1 mg uma vez por dia	Até 3 mg 2 vezes em	As altas doses aumentam o risco de efeitos colaterais neurológicos
Quetieapin	Fase aguda	25 mg duas vezes ao dia	Até 200 mg 2 vezes	A sedação pode limitar o aumento da dose
Combinação fixa com olanzapina / fluoxetina	Depressão Bipolar	6 mg / 25 mg uma vez por dia	A 12mg / 50mg uma vez por dia	Experiência limitada em crianças
Aripiprazole	Fase aguda	5 mg uma vez por dia	Até 30 mg uma vez por dia	Experiência extremamente limitada em crianças
Ziprazidona	Fase aguda	20 mg duas vezes ao dia	Até 80 mg 2 vezes em	Experiência extremamente limitada em crianças

Antiepilépticos

Divalproeks	Fase aguda	250 mg 2 vezes em	Até 30 mg / kg divididos em 2 doses	A dose é gradualmente aumentada até o nível sanguíneo atingir 50-120 m kg / ml
Lamotrigina	Terapia de suporte	25 mg uma vez	Até 100 mg 2 vezes	Siga as recomendações para a dosagem na inserção para a preparação
Carbamazepina	Fase aguda	200 mg 2 vezes em	Até 600 mg 2 vezes	Em conexão com a indução de enzimas metabólicas, o ajuste da dose pode ser necessário

¹ O intervalo de dose é aproximado. Existe uma variabilidade considerável no efeito terapêutico e nas reações adversas; A dose inicial é excedida somente se necessário. Esta tabela não substitui a informação completa sobre o uso de drogas.

Nota: Ao tratar estas drogas, há um perigo baixo, mas muito grave, de desenvolver uma ampla gama de efeitos colaterais sérios. Portanto, você deve pesar cuidadosamente os benefícios e riscos prováveis de prescrever tais medicamentos.

Os sintomas semelhantes a BOR são freqüentemente observados em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) na ausência de tratamento. Os sintomas semelhantes a VOR desaparecem frequentemente com um tratamento adequado do TDAH. Além disso, o transtorno depressivo grave em crianças pode ser confundido com VDD, como em algumas crianças o sintoma predominante é a hiperexcitabilidade e não uma diminuição do humor (uma diferença importante entre crianças e adultos com transtorno depressivo grave). Uma vez que a hiperexcitabilidade também é uma característica do BDD, o diagnóstico diferencial requer a presença de anedonia e sintomas neuro-vegetativos em crianças com transtorno depressivo grave (por exemplo, distúrbios do sono e do apetite); Nas crianças, estes sintomas são muitas vezes ignorados.

O prognóstico eo tratamento de uma desordem desafiadora da oposição

O prognóstico depende da detecção e do tratamento bem-sucedido de distúrbios de humor subjacentes, TDAH e distúrbios das relações familiares. Mesmo na ausência de tratamento, observa-se uma melhora gradual na maioria dos casos de BPH ao longo do tempo.

Em primeiro lugar, a terapia de escolha é um programa de modificação do comportamento baseado em punição bem merecida e encorajamento de atos comprometidos, que está sendo desenvolvido para formar um comportamento socialmente aceitável na criança. Além disso, muitas crianças com VOR não possuem nem precisam de habilidades sociais suficientes, de modo que a terapia grupal pode ser eficaz para elas, o que ajuda a desenvolver habilidades comportamentais na sociedade. Às vezes, as drogas usadas para tratar transtornos depressivos podem ser efetivas.