Perturbação da personalidade anancástica

Um dos tipos de transtorno de personalidade ansiosa é o transtorno anancástico. Vamos considerar as características dessa condição, seus sintomas, causas e métodos de tratamento.

O transtorno anancástico é um transtorno mental caracterizado por aumento de ansiedade, desconfiança, perfeccionismo, obsessões e compulsões. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), esta doença pertence à categoria V de Transtornos Mentais e Comportamentais (F00-F99). [ 1 ]

Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes (F40-F48):

• F40 Transtornos de ansiedade fóbica.
• F41 Outros transtornos de ansiedade.
• F42 Transtorno obsessivo-compulsivo.
• F43 Reação ao estresse severo e transtornos de adaptação.
• F44 Transtornos dissociativos (de conversão).
• F45 Transtornos somatoformes.
• F48 Outros transtornos neuróticos.

A patologia tem dois tipos: neurótica (transtorno obsessivo-compulsivo, acentuação) e mental (dessocialização completa). O tratamento da doença é realizado por um psicoterapeuta.

Epidemiologia

A prevalência de transtornos de personalidade é de cerca de 10,6% na população mundial. Com base nisso, uma em cada 10 a 20 pessoas sofre de transtornos mentais. As estatísticas de transtorno anancástico variam de 0,5 a 1%. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em mulheres. [ 2 ]

Além disso, mais de 50% dos pacientes são vítimas de abuso de álcool ou drogas. Sem atendimento médico oportuno e profissional, cerca de 25% dos casos da doença terminam em comportamento suicida ou autolesivo. [ 3 ]

Entre os transtornos de ansiedade , o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um dos transtornos comórbidos mais estudados, com uma taxa de coocorrência de 23–45%.

Causas de uma perturbação anancástica da personalidade

De acordo com a pesquisa realizada, a principal causa do transtorno psicastênico é uma predisposição genética. O fator preponderante é o social, quando desde cedo a criança se encontra em um ambiente de crescentes exigências e proibições quanto à expressão de emoções. Na adolescência, esses pacientes apresentam sinais persistentes de transtorno de personalidade anancástica. [ 4 ]

As causas da patologia também incluem:

• Problemas neurológicos.
• Traços de personalidade: ansiedade, labilidade emocional.
• Estresse.
• Trauma psicológico.
• Educação com ênfase em maior responsabilidade e senso de dever, proibições.
• Traumatismos cranioencefálicos e lesões de parto.
• Dano cerebral orgânico.

Muitos especialistas afirmam que as raízes do transtorno anancástico remontam à infância. Os pais incutem nos filhos um senso de responsabilidade crescente, razão pela qual, na idade adulta, a pessoa tem medo de expressar suas emoções e desejos. [ 5 ]

Esta condição não é uma doença, mas seus sintomas são difíceis de controlar. Anancaste sofre de colapsos frequentes, com os quais não consegue lidar sozinho e necessita de assistência médica qualificada. [ 6 ]

Fatores de risco

Em 7% dos casos, o transtorno anancástico está associado a fatores hereditários. Traumatismos congênitos e cranioencefálicos também desempenham um papel importante em seu desenvolvimento.

Os principais fatores de risco para desvios persistentes no desenvolvimento da personalidade incluem:

• Situações psicotraumáticas (violência física, psicológica).
• Aumento do estresse psicoemocional.
• Situações estressantes.
• Instabilidade emocional.
• Crise da idade.
• Imagem negativa e condições de vida.

Em alguns casos, o transtorno acompanha doenças mentais: esquizofrenia, autismo, psicose maníaco-depressiva.

Patogênese

Existem dois mecanismos de desenvolvimento do estado psicastênico: biológico e psicológico. A patogênese do primeiro está diretamente relacionada à fisiologia; no segundo caso, são as características da formação do psiquismo.

O transtorno de personalidade anancástica se desenvolve na infância, quando os pais proíbem e punem categoricamente demonstrações excessivas de emoção e fraqueza, tentando incutir moderação. Na idade adulta, essas crianças sentem culpa e vergonha por seus desejos e emoções, temendo punição. [ 7 ]

Em alguns casos, pensamentos obsessivos e rigidez são provocados por eventos traumáticos. Por exemplo, a morte de um amigo ou parente próximo, ou um acidente. Outro fator patológico é a manipulação por parte de pessoas mais velhas (pais, professores, amigos, educadores de infância). Compreender o mecanismo de desenvolvimento do transtorno permite escolher métodos eficazes para seu tratamento.

Sintomas de uma perturbação anancástica da personalidade

Existem vários sintomas que permitem suspeitar de transtorno de personalidade anancástica:

• Dúvidas e ansiedade em relação a decisões tomadas e quaisquer problemas.
• Pensamentos obsessivos.
• Vivenciar constantemente eventos desagradáveis.
• Pedantismo e amor à ordem.
• Perfeccionismo.
• Escrupulosidade e senso de dever.
• Pedantismo e aumento da consciência.
• Foco no trabalho.
• Incapacidade de expressar plenamente sentimentos e emoções.
• Um ritual de ações ou pensamentos repetitivos.
• Desconfiança dos outros.

Os anancasts sofrem de pensamentos obsessivos, análise de suas ações e constante reflexão sobre eventos que lhes aconteceram. Frequentemente, os pensamentos obsessivos envolvem situações cotidianas: "Fechei as portas da frente, as janelas?", "Desliguei o ferro de passar, o gás?" e outros. Tais pensamentos oprimem tanto a pessoa que ela se torna incapaz de lidar com eles. Os pacientes têm um senso de dever e um amor pela ordem aumentados, o que pode incomodar os outros. [ 8 ]

Ao mesmo tempo, a psicastenia confere à pessoa uma série de qualidades valiosas. Anancast busca confiabilidade em tudo, realiza seu trabalho com zelo e amor. As mulheres são donas de casa exemplares, que muitas vezes exageram em sua paixão por ordem, limpeza e controle. Os pacientes têm dificuldade em expressar suas emoções, desejos e sentimentos. Isso se deve ao medo de perder o controle sobre si mesmos. Essas pessoas são caracterizadas por acumular coisas antigas. São trabalhadores responsáveis e permanecem fiéis aos entes queridos. [ 9 ]

Primeiros sinais

O espectro de manifestações de desvio persistente no desenvolvimento da personalidade é extenso. Mas há uma série de sinais precoces que permitem suspeitar de transtorno anancástico:

• Pensamentos obsessivos.
• Frieza emocional.
• Análise constante das ações tomadas e decisões tomadas.
• Foco no trabalho.
• Poucos amigos.
• Uma tendência a guardar coisas velhas.
• Perfeccionismo patológico.
• A necessidade de verificar constantemente o trabalho realizado.
• Preocupação com pequenos detalhes com perda da apreciação geral dos eventos.
• Planejando qualquer ação nos mínimos detalhes.
• Ansiedade frequente sobre possível perigo.

A presença dos sintomas acima é motivo para procurar ajuda médica. Com diagnóstico e tratamento oportunos, o quadro psicastênico pode ser corrigido. [ 10 ]

Transtorno de personalidade anancástica e psicastenia

Um transtorno mental cujos principais sintomas são impotência e fraqueza das qualidades mentais e psíquicas é a psicastenia. Essa forma de neurose pode ser confundida com a psicopatia, que está mais relacionada ao transtorno de personalidade anancástica.

• A psicastenia se desenvolve devido a certos eventos da vida que traumatizam a psique. Para os anancasts, trata-se de uma predisposição hereditária, estresse e peculiaridades da criação. Ambas as patologias ocorrem quando a circulação sanguínea e a nutrição do cérebro são prejudicadas.
• A condição psicastênica é caracterizada por desconfiança excessiva, impressionabilidade, vulnerabilidade, timidez, ansiedade, indecisão e insegurança. A patologia anancástica ocorre com pensamentos obsessivos, perfeccionismo e incapacidade de expressar as próprias emoções. [ 11 ]

O transtorno de personalidade anancástica e a psicastenia têm muito em comum em seus sintomas e causas de origem. Suas características distintivas se expressam em despersonalização e sensualidade agudas, além da ausência de autoanálise hipertrofiada. Os psicastênicos são caracterizados por dúvidas excessivas, suas decisões e ações são percebidas por eles de forma incompreensível e com precisão insuficiente. Frequentemente, a patologia é acompanhada por estados obsessivos, o que também ocorre em anancásticos. [ 12 ]

O tratamento depende do estágio da doença. Nos estágios iniciais, são indicadas a normalização do trabalho e do repouso, a atividade física, as emoções positivas e a alimentação adequada. Em casos particularmente graves, é realizada terapia medicamentosa com sessões com psicoterapeuta. [ 13 ]

Complicações e consequências

O principal perigo do transtorno anancástico é a mudança e o desvio da personalidade das normas comportamentais geralmente aceitas no ambiente social, com desintegração social e pessoal.

Possíveis consequências e complicações:

• Alto risco de desenvolver dependência (álcool, drogas, nicotina).
• Comportamento suicida.
• Comportamento sexual imprudente.
• Colapsos mentais.
• Opor-se aos valores da sociedade.
• Hipocondria.
• Isenção de responsabilidade pelo próprio comportamento.
• Desconfiança dos outros.
• Um estilo parental irresponsável e excessivamente emocional que leva a transtornos mentais nas crianças.
• Aumento da ansiedade.
• Depressão, psicose.

Anancast apresenta dificuldades com a vida em sociedade. O paciente entra em conflito com os outros devido aos seus desvios pessoais das normas aceitas. A pessoa pode não ser aceita no grupo, não ser percebida como adulta e ser ridicularizada. Tais condições acarretam patologias depressivas, transtornos obsessivo-compulsivos e psicoses. [ 14 ]

Diagnósticos de uma perturbação anancástica da personalidade

O diagnóstico é feito com base nos sinais gerais do transtorno de personalidade. A patologia anancástica é confirmada pela presença de três ou mais dos seguintes sintomas:

• Cautela excessiva e ansiedade infundada.
• Perfeccionismo patológico.
• Rigidez de pensamento.
• Pensamentos e ações obsessivas.
• Concentre-se nos pequenos detalhes em qualquer tarefa.
• Pedantismo hipertrofiado.
• Conscienciosidade e comprometimento no trabalho, em detrimento dos relacionamentos pessoais.

Anancast é exigente com os outros. Se ocupa uma posição de liderança, garante que todas as suas regras e recomendações sejam seguidas à risca. Em alguns casos, o paciente não aceita o trabalho de outras pessoas e tenta assumir tudo sozinho. [ 15 ]

Teste

Existem vários métodos de testes clínicos que podem identificar desvios persistentes de personalidade. Assim, durante o diagnóstico de transtorno anancástico, o paciente pode ser solicitado a realizar os seguintes testes:

1. Aumento da ansiedade (espera pelo pior, medos constantes e irritabilidade).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

2. Tensão e instabilidade emocional.

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

3. Fobias (escuridão, grandes multidões de pessoas, animais, transporte).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

4. Problemas para dormir e adormecer (despertares frequentes, fadiga e fraqueza após uma noite inteira de sono, pesadelos).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

5. Componente intelectual (dificuldade de concentração, comprometimento da memória).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

6. Sensações (zumbido nos ouvidos, fraqueza, deficiência visual, formigamento nas extremidades, parestesia).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

7. Sistema cardiovascular (batimentos cardíacos acelerados, dor no peito, pulsação nas têmporas).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

8. Distúrbios respiratórios.

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

9. Distúrbios gastrointestinais (dificuldade para engolir, dor abdominal, náuseas, ronco no estômago).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

10. Comportamento durante conversas pessoais (inquietação, gestos e marcha ativos, tremores, mudanças frequentes nas expressões faciais, suspiros ou respiração rápida).

• Não
• Fracamente expressa
• Moderadamente
• Fortemente expressa
• Grau severo

A presença de três ou mais respostas afirmativas é motivo para um exame mais aprofundado do estado do paciente. Existem também testes especiais para determinação quantitativa dos componentes dos transtornos obsessivo-compulsivos, psicastenia, neuroses e outras condições dolorosas. [ 16 ]

Diagnóstico diferencial

Um componente obrigatório do diagnóstico do transtorno de personalidade anancástica é a diferenciação com outras condições psicastênicas. Primeiramente, a patologia é comparada ao transtorno obsessivo-compulsivo, que apresenta sintomas semelhantes, mas difere em sua dinâmica, táticas de tratamento e prognóstico de recuperação.

O desvio persistente de personalidade é diferenciado de patologias orgânicas do cérebro, transtorno de ansiedade generalizada, neuroses, autismo, esquizofrenia e acentuação epileptoide da personalidade. O diagnóstico final é feito após um estudo aprofundado das características individuais do paciente e um estudo abrangente de sua condição mórbida.

Tratamento de uma perturbação anancástica da personalidade

Para o tratamento de anancasts, uma abordagem abrangente é indicada:

• Psicoterapia.
• Terapia medicamentosa (antipsicóticos, ansiolíticos, antidepressivos).
• Técnicas fisioterapêuticas.

A prática psicoterapêutica visa corrigir o estado de ansiedade e desconfiança. As táticas de tratamento dependem diretamente da gravidade do transtorno, do nível de desconforto e do estado geral do paciente. Conscientemente, os pacientes aceitam a psicocorreção, mas, inconscientemente, demonstram forte resistência.

Em casos particularmente graves, podem ser utilizados ansiolíticos, neurolépticos atípicos e uma série de outros medicamentos. Em casos de componentes depressivos, sentimentos de despersonalização e impulsividade acentuada, são prescritos anticonvulsivantes, que reduzem as explosões de raiva e os impulsos descontrolados. [ 17 ]

Se o transtorno de personalidade anancástica for um dos sintomas de uma doença mental mais grave, o tratamento visa eliminar a doença subjacente. Via de regra, a condição patológica pode ser corrigida ou completamente eliminada em um ano. Com sintomas graves, o transtorno torna-se crônico. Nesse caso, o paciente é encaminhado para um longo curso de psicanálise com terapia medicamentosa de suporte. [ 18 ]

Prevenção

Para prevenir o desvio persistente de personalidade e quadros psicastênicos, está indicada a reabilitação social, que consiste em:

• Normalização das relações intrafamiliares.
• Ensinar como interagir corretamente com os outros.
• Adquirir habilidades profissionais e prática para a vida cotidiana.
• Prevenção de eventos traumáticos e mudança de atitudes diante dessas situações.

A psicoterapia permite desenvolver métodos para resolver problemas cotidianos e ganhar confiança na própria força. Recomenda-se ao paciente que faça terapia vitamínica geral fortalecedora, durma o suficiente e tenha uma alimentação balanceada. O tratamento oportuno de quaisquer doenças e o abandono de maus hábitos também são importantes. [ 19 ]

Previsão

O transtorno de personalidade anancástica tem um prognóstico favorável na maioria dos casos. Com diagnóstico e tratamento oportunos, os pacientes conseguem corrigir sua condição e viver uma vida plena. A ausência de terapia e psicocorreção ameaça causar frequentes colapsos nervosos e instabilidade emocional, o que é perigoso para os outros e para o próprio anancástico. Há também o risco de a patologia evoluir para doenças psicológicas graves, cujo tratamento é mais complexo e de longo prazo.