Tosse psicogênica (habitual)

Na maioria das vezes, tosse de natureza psicogênica é descrita em pacientes de infância e adolescência. Apesar do número limitado de publicações sobre esta questão, em adultos, exceto pela descrição de um caso nas obras de S. Freud, há apenas um artigo [Gay M. Et al., 1987], que descreve 4 observações clínicas. Na prática clínica, a tosse psicológica é comum. Como regra geral, também pode ser uma das manifestações clínicas da síndrome de hiperventilação.

Uma tosse psicológica (habitual) - alto, seco, latido, muitas vezes lembra o grito de gansos selvagens ou o som de uma sirene automotiva. Em relação à sua resistência ao tratamento e à sua duração (meses, anos), os pacientes muitas vezes perdem a capacidade de trabalhar e a atividade social. Como regra, o sono não é perturbado. Tais pacientes geralmente são diagnosticados com bronquite crônica com componente asmático, mas a terapia, incluindo a administração de medicamentos hormonais, é ineficaz. Em alguns casos, a ausência de alterações nos pulmões com um estudo clínico e paraclínico completo, a falta de reação broncoespástica ao teste com metacolina, histamina, etc., forçam os médicos a diagnosticar esses pacientes como asma psicogênica. Deve ter em mente que muitos anos de tratamento equivocado de distúrbios respiratórios, a determinação de hormônios e outras drogas ativas, broncoscopia e várias inalações podem levar a efeitos iatrogênicos por parte dos órgãos respiratórios, complicando seriamente o diagnóstico clínico.

A complexidade do diagnóstico de tosse psicogênica está associada à necessidade de estabelecer uma doença psicogênica, que muitas vezes causa dificuldades, especialmente quando o paciente não possui distúrbios patológicos e a compreensão de sua doença, bem como o conceito de médicos e o ambiente familiar, são orientados para uma base somatogênica.

A análise clínica cuidadosa geralmente permite que você identifique os sinais ocultos de transtornos de conversão (histéricos) no momento do exame ou no passado em pacientes: distúrbios somatossensoriais transitórios, distúrbios atálicos, desaparecimento da voz, sinais de "perfeita indiferença".

A patogênese e alguns mecanismos de formação de sintomas de tosse psicológica não foram estudados em detalhes até agora. Em termos gerais, deve-se enfatizar que os mecanismos das séries de conversão podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença, considerando que o próprio fenômeno da tosse pode entrar no repertório de meios expressivos de comunicação não verbal.

O tratamento da tosse psicológica em pacientes adultos consiste na condução da psicoterapia: individual, comportamental, familiar, etc. Ao mesmo tempo, a orientação dos pacientes para uma compreensão psicossocial do básico de sua doença é de importância fundamental, já que o tratamento psicogênico de tosse altera fundamentalmente os princípios da terapia. No complexo das medidas terapêuticas, as técnicas de relaxamento, a terapia fonoaudiológica , o domínio das técnicas de respiração lenta desempenham um papel importante . Os agentes psicotrópicos são mostrados. No arsenal de efeitos terapêuticos na infância e na adolescência, tais métodos de tratamento da tosse psicogênica (habitual) como um envolvimento apertado apertado das folhas ao redor do tórax por 1-2 dias, terapia distrativa - impactos elétricos (choque) na área do antebraço, respiração lenta através do crescimento com o uso de um botão entre os lábios, a nomeação de tranquilizantes, etc.

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