Tipos e formas de hipertireoidismo

Tipos e formas de hipertireoidismo podem ser muito diversas. Se falamos de hipertireoidismo primário, basicamente parece que é devido ao bocio tóxico difuso ou a chamada doença de Graves.

A doença de Grave é chamada de doença auto-imune que tem uma etiologia incompreensível. Muitos dos pacientes que acabaram de ser diagnosticados com esta condição relatam que a doença tem história familiar. Isto, provavelmente, sugere que a doença de Graves pode ser causada por um fator hereditário.

Devido a esta doença, a glândula tireoide aumenta e torna-se hiperativa - produz uma quantidade aumentada de hormônios tireoidianos. Isto é devido ao fato de que o sistema imunológico produz anticorpos anormais, estimulando assim a glândula tireoidea.

Hipertireoidismo congênito

Tal doença aparece porque as imunoglobulinas estimulantes da tiróide passam por transferência transplacentária. Uma alta concentração dessas substâncias no sangue da mãe expectante no processo de conceber uma criança provavelmente levará à aparência de um hipertireoidismo recém-nascido.

O hipertireoidismo congênito é principalmente transitório e desaparece após 3 meses, às vezes prolongando-se até vários anos. Meninos e meninas podem estar doentes com isso.

Muitos bebês nascem prematuramente, e muitos deles têm uma glândula tiróide aumentada. Essas crianças são muito inquietas, diferem em hiperatividade e excitabilidade leve. Seus olhos estão abertos muito largos e parecem abaulentos. Pode haver uma aceleração acentuada da respiração e aumento da ondulação, alta temperatura. No soro sanguíneo, há um T4 aumentado. Sintomas como abaulamento de uma grande fontanela, esqueleto rapidamente esqueleto, também pode ocorrer uma sinostose das costuras no crânio. Na presença de craniossinostose, pode haver atraso no desenvolvimento mental. Em tais crianças, mesmo que eles sugam ativamente o peito, o peso corporal é adicionado muito devagar.

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Hipertireoidismo primário

Existem mais 3 causas de hipertireoidismo primário, embora não sejam tão comuns. Estes são:

1. bócio tóxico multinodular;
2. adenoma;
3. tireoidite subaguda.

Mas eles não excedem 20% de todos os casos de hipertireoidismo.

Em geral, a fase hipotiroidóide vem para substituir a fase hipertireóidea. O curso de tratamento em tais casos pode durar muito tempo - por muitos meses.

Hipertireoidismo secundário

O hipertireoidismo secundário é a hiper-função da glândula tireoidea, bem como o aumento na produção de hormônios T3 e T4. Isto é devido à glândula pituitária, que tem um efeito estimulante sobre ele.

Às vezes, a doença pode surgir por causa de um tumor pituitário que produz uma superabundância de hormônio estimulante da tiróide, mas essa é uma raridade. Esse hormônio estimula a glândula tireóide a produzir uma grande quantidade de hormônios. Outra causa rara de hipertireoidismo pode ser a resistência da glândula pituitária aos hormônios tireoidianos produzidos. Devido a isso, ele produzirá um excesso de hormônio estimulante da tireóide, apesar da presença de hormônios tireoidianos.

Em uma mulher, a doença pode aparecer devido a uma deriva de bolha, porque então a glândula tireoide em abundância recebe uma gonadotrofina coriônica. Se você remover a causa - uma deriva de bolha - o hipertireoidismo desaparece.

O diagnóstico é baseado nos resultados dos testes laboratoriais:

• O indicador da concentração de hormônios tireoidianos no sangue é calculado - será aumentado se o paciente estiver sofrendo de hipertireoidismo;
• O indicador da concentração do hormônio estimulante da tireóide da glândula pituitária é calculado, o que também aumenta na presença de hipertireoidismo secundário.

Hipertireoidismo induzido por drogas

O tipo de droga é manifestado devido ao excesso no corpo de triiodotironina e tiroxina, introduzido junto com medicamentos. Além disso, a razão pode ser a terapia de reposição hormonal, que é usada para curar hipotireoidismo, terapia supressiva para se livrar do câncer de tireóide e nódulos benignos, uma sobredosagem de drogas hormonais tireoidianas que são tomadas para controlar o peso corporal. 

O hipertireoidismo medicamentoso pode ter esses tipos, distinguidos pela gravidade:

• A forma leve, incluindo os sintomas - não há fibrilação atrial, a taxa de batimento cardíaco é de 80-120 / min., Uma ligeira diminuição na capacidade de trabalho, não há perda de peso acentuada, leve tremor das mãos;
• A forma média em que está isolado é um aumento de pulso, uma perda de peso de 10 kg, uma freqüência cardíaca de 100-120 / min. Não há fibrilação atrial, uma capacidade reduzida para o trabalho;
• A forma grave em que observada - fibrilação atrial, freqüência cardíaca de 120 + / min, diminuição acentuada do peso, psicose tireotóxica, deficiência, órgãos parenquimatosos sofrem alterações distróficas.

Existe também uma classificação ligeiramente diferente de graus de problemática da doença:

• Hipertireoidismo subclínico leve, que é diagnosticado principalmente pelos resultados da análise hormonal, quando o quadro clínico é apagado;
• Médico hipertireoidismo manifesto, em que o quadro clínico da doença é visto bem;
• Hipertireoidismo complicado grave, que é observado - insuficiência cardíaca, psicose, presença de fibrilação atrial, insuficiência adrenal tireogênica, perda de peso severa, órgãos parenquimatosos degenerados.

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Hipertireoidismo auto-imune

Muitas vezes, no hipertireoidismo, a tireoide é uma natureza auto-imune, e as doenças de um tal plano aparecem principalmente devido a uma infecção viral. Existe uma infecção da parede celular, após a qual o sistema imunológico começa a rejeitá-lo - como resultado, em vez de proteger o corpo, a imunidade pelo contrário o destrói.

As doenças virais em seres humanos ocorrem com muita frequência, e para o desenvolvimento de um processo autoimune, leva muito tempo, por isso, muitas vezes é difícil estabelecer por que ocorreu um hipertireoidismo auto-imune devido a infecção. Também é impossível entender por que os autoanticorpos, que são produzidos por células imunes, afetam um ou outro órgão. É possível que a questão aqui esteja em alguns defeitos genéticos, que são a causa do desenvolvimento de certas doenças.

Anticorpos estimulam o trabalho das células da tireóide, assim como os hormônios estimulantes da tiróide. Devido à sua influência, ocorre a proliferação do tecido da tireóide, resultando na produção de um excesso de hormônios T4 e T3.

Deve notar-se que esta doença afeta as mulheres com mais freqüência - 5 vezes mais vezes do que os homens.

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Hipertireoidismo tóxico

Desenvolve por causa do excesso de secreção de hormônios tecido difuso shchitovidki, por causa do que acontece com o envenenamento do organismo com esses hormônios.

Esta doença pode se desenvolver devido a infecção, intoxicação por toxinas, fatores genéticos, trauma mental.

O hipertireoidismo tóxico desenvolve-se desta forma - a vigilância imune é interrompida, o que faz com que os auto-anticorpos se formem nas células da tireóide. Eles promovem a estimulação da glândula tireoidea, o que aumenta seu funcionamento e aumenta a glândula, à medida que seu tecido cresce por causa disso. Também é importante que os tecidos alterem sua sensibilidade aos hormônios tireoidianos, o que destrói seus processos metabólicos.

Para curar a doença, são utilizados medicamentos tireostáticos que suprimem a taxa de produção de hormônios, bem como a superabundância do corpo - isso ajuda a acalmar a tireoide e reduzir seu tamanho. Além disso, essas drogas eliminam o excesso de vitaminas C e B, contribuem para a melhora do metabolismo, aliviam e sustentam a atividade funcional das glândulas adrenais.

Hipertireoidismo subclínico

O hipertireoidismo subclínico é uma condição em que a concentração de TSH no soro sanguíneo tem um nível mais baixo, enquanto os índices de hormônio da tireóide permanecem dentro da norma prescrita. Nestes casos, também não há sinais clínicos óbvios de que o paciente sofre de hipertireoidismo.

Basicamente, essa doença ocorre como resultado de uma presença prolongada de bócio multinodular ou em pacientes com história de tireotoxicose, que também foram tratados com tireostáticos. Esses pacientes devem ser verificados periodicamente pelo nível de hormônios tireoidianos, bem como pelo TSH, mesmo que não haja sinais de hipertireoidismo.

O risco de possível progressão do hipertireoidismo subclínico na forma manifesta em casos clínicos e bioquímicos também foi estudado. Os estudos foram conduzidos com uma pequena quantidade de casos selecionados, eo período de observação foi de um intervalo de tempo de 1-10 anos. As observações mostraram que, no período de 1-4 anos, o progresso foi de cerca de 1-5% ao ano, e também descobriu-se que a probabilidade de uma manifestação clínica seria maior nos pacientes com índice de TSH no soro sanguíneo inferior a 0,1 mUI / L .

Hipertiroidismo artificial

Com isso, os níveis de hormônio da tireóide excedem seu nível normal, o que é devido à ingestão de uma grande quantidade de medicamentos hormonais para a glândula tireoidea.

A tireoide produz hormônios T4 e T3, e no caso do aparecimento do hipertireoidismo, ele começa a produzir uma superabundância dessas substâncias por conta própria. Se o mesmo padrão é observado devido a tomar medicamentos hormonais, a doença é chamada de hipertireoidismo artificial.

A doença também pode ocorrer se o paciente tomar intencionalmente uma quantidade excessiva de hormônios tireoidianos. Às vezes, o hipertireoidismo artificial pode aparecer devido a anormalidades dos tecidos da glândula tireoidea.

Para se livrar da doença, você precisa parar de tomar o medicamento hormonal, e se os indicadores médicos demonstrarem que não há tal necessidade, você deve reduzir a dosagem. Além disso, você precisará ser examinado 1-2 vezes por mês para garantir que os sintomas da doença sejam desperdiçados ou desapareçam completamente.

Os pacientes que sofrem de síndrome de Munchausen devem ser submetidos a supervisão e tratamento psiquiátrico nesta área.

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Hipertiroidismo após o parto

Muitas vezes, este tipo de hipertireoidismo ocorre 2-4 meses após o parto, quando ocorre uma recaída da tireotoxicose, para o tratamento do qual a thyreostatics é necessária. Em geral, esse intervalo é suficiente para a amamentação segura, mas mesmo durante a lactação, pequenas doses de PTU (subsídio diário - cerca de 100 mg) não causarão danos à criança.

Mas às vezes a doença é tão pronunciada que é necessário parar a lactação com dopaminomiméticos e tomar tireostáticos em grandes doses - como é feito durante períodos fora da alimentação e gravidez.

A tireoidite pós-parto, bem como a doença autoimune de Graves podem resultar em hipertireoidismo após o parto. Dado que a tireoidite após o parto é considerada uma causa mais comum de hipertireoidismo de curto prazo, é impossível perder o aparecimento da doença de Graves.

Entre as principais diferenças nessas doenças, é que, com hipertireoidismo devido à tireoidite pós-parto, a glândula tireoidea é ligeiramente aumentada, a oftalmopatia de Graves não é do todo. Na doença de Graves, o oposto é verdadeiro e, além disso, aumenta a concentração de hormônios tireoidianos no soro sanguíneo.

Hipertiroidismo limítrofe

Devido ao hormônio estimulante da tireoide que atua sobre a tireoideia, é fornecida uma circulação equilibrada de hormônios T4 e T3, bem como iodotrononas. O indicador deste hormônio é controlado com a ajuda do hormônio hipotálamo TRH, e também tem uma relação inversa com a produção de hormônios do tipo T3.

Por exemplo, na produção primária de hormônios tireoidianos diminui, mas os índices de TSH são geralmente bastante elevados. Mas com 2 ou 3 formas da doença, quando uma diminuição na produção de hormônios tireoidianos ocorre devido a problemas com o funcionamento do hipotálamo e da hipófise, os índices de TSH são bastante baixos.

Indicações de testes primários para detecção diferencial da patologia da tireoideia e monitoramento da relevância da terapia de reposição hormonal devem ter os seguintes números esperados:

• Estado de Euthyroid: 0.4 a 4 μU / mL;
• Situação hipertireoidiana: menos de 0,01 μU / ml.

Se os índices de TSH estiver na faixa de 0,01-0,4 μU / ml, é necessário no futuro medi-los novamente, porque isso pode ser um sintoma de hipertireoidismo limítrofe ou alguma doença grave que não está relacionada à glândula tireoidea. Outra razão para tais indicadores pode ser um tratamento muito agressivo com medicação.

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Hipertireoidismo transitório

Esta variação fisiológica ocorre principalmente antes da 16ª semana de gravidez e é explicada com bastante facilidade - isto é necessário para cobrir a necessidade de hormônios nos volumes em que são necessários tanto para mãe quanto para bebê.

Entre os sinais da doença está um ligeiro aumento de temperatura, mudança de humor, dificuldade em permanecer em um clima quente. Algumas mulheres grávidas podem perder peso no início da gestação, o que não será associado a toxicosis.

Esses sintomas são, obviamente, bastante difíceis de identificar no estágio inicial da gravidez, pois não são muito diferentes do comportamento usual do organismo nessa posição. Mas, nesses casos, todas as mulheres gravidas recebem uma série de exames de laboratório para descobrir o indicador do nível de hormônios. Isso é feito, porque sinais semelhantes podem significar a presença de uma patologia grave, como, por exemplo, bócio tireto tóxico difuso.

Se os testes laboratoriais mostraram a presença de hipertireoidismo transitório, não deve ser tratado, embora exista uma necessidade de monitoramento constante do corpo, de modo a não perder o ponto de possível aparência de sinais de doenças mais graves da tireóide. Eles são perigosos porque podem ser uma ameaça para o bebê.