Hipertiroidismo na gravidez

Esta doença é diagnosticada em muitas mulheres durante a gravidez. Isso causa o aumento do nível de hCG. É ele quem estimula a glândula tireóide de uma pessoa e pode levar ao desenvolvimento de processos patológicos nela. Por si só, o hipertireoidismo durante a gravidez pode ocorrer por causa do alto nível de hormônios produzidos pela glândula tireoidea.

[1],

Causas do hipertireoidismo na gravidez

O hipertireoidismo pode se desenvolver em mulheres durante o período de gestação. E, como mostram as estatísticas, isso é bastante comum. O principal motivo para o aparecimento de hipertireoidismo na gravidez é um aumento no hormônio da gonadotrofina coriônica. É ele quem indica a presença de gravidez. Sua principal função é a estimulação da glândula tireoidea.

Ele pode ter outra base, que não tem nada a ver com a concepção. Uma forma fácil da doença pode se desenvolver devido ao estado fisiológico da mulher. Não há nada perigoso nisso, mas em um nível muito elevado de hormônio é necessário iniciar o tratamento.

Existem outras causas da doença. Estes incluem a doença de Graves-Bazedov, adenoma tóxico, a presença de bocio e inflamação da glândula tireoidea. Pode haver hipertireoidismo na presença de vômitos graves em mulheres grávidas, bem como com uma deriva de bolha. Esses fenômenos não estão conectados de forma alguma com a concepção e o desenvolvimento do feto ocorridos.

[2], [3], [4]

Patogênese

O desenvolvimento da doença ocorre no contexto do aumento da síntese e secreção de hormônios tireoidianos da glândula tireoidea. Isto é devido ao aumento da circulação no sangue de estimulantes da secreção da tireoide. É possível que a base da patogênese seja a liberação de hormônios tireoidianos, sem participação nesse processo de síntese. Esta condição pode ser observada com várias síndromes clínicas.

Na verdade, a patogênese da doença não é totalmente compreendida. No entanto, ainda acredita-se que a doença é uma conseqüência da ação das imunoglobulinas. Afinal, eles estão focados em antígenos específicos. A doença pode ocorrer após vários anos, após a sua detecção primária. E não haverá manifestações clínicas neste caso.

Em qualquer caso, o hipertireoidismo afeta negativamente o corpo de uma mulher grávida. Isso pode levar ao desenvolvimento de complicações e consequências graves, causando um sério risco para a saúde da mãe e da criança.

Sintomas de hipertireoidismo na gravidez

Quando o hipertireoidismo não é tão fácil de engravidar, mas se acontecer, a mulher grávida pode ter certas manifestações clínicas. Assim, os principais sintomas da presença de hipertireoidismo na gravidez são fraqueza e fadiga graves, bem como diminuição da capacidade de trabalho.

Muitas vezes, uma mulher é incomodada por excessiva sonolência e esquecimento. É bastante difícil concentrar a atenção, porque você sempre quer dormir. A vítima pode começar a ganhar peso, pele seca e cabelo. Uma mulher está envolvida com sinais de transtorno intestinal, incluindo constipação permanente e desenvolvimento de hemorróidas. Pode haver violações do sistema nervoso central: ansiedade e depressão inexplicáveis.

Na maioria das vezes, a doença afeta pessoas que sofrem de imunodeficiência. Quase 30% da população mundial sofre de hipertireoidismo. Para corrigir estatísticas é simples, é suficiente usar constantemente iodo.

Primeiros sinais

Com doença leve, pode haver um ligeiro aumento no peso corporal, geralmente não excede 5 quilos. Mas isso é devido a um forte apetite. Frequentemente observada taquicardia, o pulso é rápido e atinge 100 batimentos por minuto. Uma mulher é incomodada com transpiração excessiva, mesmo em uma sala fria. A gravidez é muito irritável. Estes são os primeiros sinais para a forma mais suave da doença.

O grau médio da doença é caracterizado por um aumento do peso corporal de até 10 quilos. São observadas alterações patológicas no miocardio, o pulso é rápido e igual a 120 batimentos por minuto. A mulher é muito irritável, não excluída: ansiedade, distúrbios do sono, aumento da lágrima e excitabilidade. Se você esticar os braços para a frente, pode ver um ligeiro tremor.

Uma doença grave é caracterizada por uma perda de peso acentuada. A taquicardia é estável, o pulso é de 140 batimentos por minuto. O ritmo cardíaco é claramente prejudicado, a insuficiência cardíaca é observada. A pressão arterial pode aumentar consideravelmente, o tremor é forte e se espalha para todo o corpo.

[5], [6]

Consequências

Se o hipertireoidismo não começa a tempo de tratar, isso pode levar ao desenvolvimento de complicações graves. Seu perigo é que existe o risco de parto prematuro e desprendimento placentário. Uma das conseqüências é a pré-eclâmpsia. O desenvolvimento da insuficiência cardíaca congestiva não é descartado. Finalmente, um aumento da hormona HCG e problemas na glândula tireoidea podem provocar aborto espontâneo. Todas essas conseqüências se aplicam à mãe. A doença pode causar danos e bebê.

O hipertireoidismo pode se desenvolver em uma criança. Existe um risco de parto prematuro, o que leva à prematuridade do bebê. Ao nascer, uma migalha pode ter um peso muito baixo e terá que ficar no hospital por um tempo até obter um peso corporal suficiente. Finalmente, no contexto de tudo o que está acontecendo, a hipotrofia pode se desenvolver. Tudo isso indica que a doença deve ser diagnosticada no tempo e tratada, a fim de evitar complicações graves.

Complicações

O hipertireoidismo pode levar ao aborto espontâneo. Neste caso, você terá que recorrer a um tratamento de emergência da doença ou começar a apoiar a terapia. Muitas vezes, existe um risco de aborto a qualquer momento. Portanto, as meninas estão sob a supervisão constante dos médicos. Uma séria complicação é a ameaça de nascimento prematuro. Em um período de 7 meses, isso não é tão terrível, em outros casos existe o risco de o bebê simplesmente não sobreviver.

As mulheres grávidas estão sendo assediadas por uma forte toxicosis, e é quase impossível enviá-la. O desenvolvimento de gestosis não é excluído. O bebê pode desenvolver malformações congênitas do coração, cérebro e órgãos genitais. Isso é possível se a doença é muito difícil. Finalmente, o próprio feto pode ter hipertireoidismo congênito. Tudo isso implica um grave perigo. As mulheres com esta doença nunca devem ser ignoradas pelos conselhos e recomendações dos médicos.

[7], [8]

Diagnóstico de hipertireoidismo na gravidez

O primeiro passo é coletar uma anamnese. As manifestações clínicas da doença são: aumento do volume cardíaco, intolerância ao calor, presença de taquicardia leve e sopro sistólico. Estes sintomas podem ser observados na gravidez normal. Os métodos de diagnóstico do hipertireoidismo durante a gravidez não são diferentes do estudo habitual. Inicialmente, você precisa saber do paciente sobre os sintomas que a incomodam.

A doença é caracterizada por um baixo nível de TSH e um elevado teor de T4 e T3. Isso pode ser aprendido através de um exame de sangue comum. Além disso, seria aconselhável realizar uma varredura de radioisótopos. Mas, durante a gravidez, este método é proibido. Portanto, o diagnóstico é feito com base na anamnese coletada, bem como os resultados da pesquisa física. Para excluir a possibilidade de desenvolver uma deriva de bolha, recorra ao ultra-som. Este tipo de estudo também é usado para gravidezes múltiplas.

[9], [10], [11]

Analisa

Inicialmente, é necessário visitar um médico e consultá-lo sobre outras ações. Os testes padrão incluem a doação de sangue. Graças à sua pesquisa, você pode determinar o nível de TSH, bem como T4 e T3. Seu aumento de conteúdo indica um problema sério.

No primeiro trimestre da gravidez é recomendado passar um coagulograma. Simplificando, esta é uma análise da coagulabilidade do sangue. Se a atividade coagulável do sangue é aumentada, então o processo patológico se desenvolve no corpo.

Além disso, é aconselhável visitar o endocrinologista. Para consultar pelo menos 2 vezes por mês, permitirá notar possíveis complicações nos estágios iniciais. Um requisito semelhante é feito para consultas de geneticistas. Você precisa visitá-los durante o primeiro trimestre. Isso evitará complicações que possam afetar o feto em desenvolvimento.

[12], [13]

Diagnóstico instrumental

Além de exames de sangue, você deve recorrer a um estudo geral do corpo. Em primeiro lugar, eles recorrem ao ECG. Este método permite que você explore o coração e note o mau funcionamento em seu trabalho. O ECG é um dos fundamentos do diagnóstico instrumental.

Um método não é suficiente, então eles recorrem a ultra-som. Isso permitirá não só ver mudanças na glândula tireoidea de uma mulher, mas também determinar possíveis patologias de desenvolvimento em uma criança. Finalmente, o Doppler é freqüentemente usado. Este estudo tem como objetivo o estudo do fluxo sanguíneo uterino-fetoplacentário. Se for violado, é necessário identificar a causa de tal confluência de circunstâncias e começar a eliminá-la.

Além de todos os estudos acima, o CTG também é usado. O cardiotograma permite avaliar o trabalho do coração fetal. Todos esses métodos visam examinar o corpo da mulher e revelar processos patológicos nele.

Diagnóstico diferencial

Antes de recorrer aos métodos básicos de diagnóstico, o paciente deve ser entrevistado. Sua aparência e manifestação de sintomas clínicos desempenham um papel importante. A história e consulta dos médicos é o primeiro estágio do diagnóstico diferencial. É aconselhável visitar um endocrinologista e fazê-lo pelo menos 2 vezes por mês. Procurar ajuda também vale a pena para a genética, você terá que ir para eles para consultas durante o primeiro trimestre.

Depois disso, eles iniciam métodos de pesquisa em laboratório. Estes incluem um exame de sangue comum e um coagulograma. O exame de sangue permite determinar o nível de TSH, T3 e T4. Se TTG é baixado, e T4 é alto, então um processo patológico se desenvolve no corpo da mulher. Finalmente, uma análise importante é um coagulograma. Você só precisa gastá-lo no primeiro trimestre. Este estudo permite a determinação da atividade sanguínea coagulada. Com hipertireoidismo, ele é elevado.

[14], [15], [16], [17]

Tratamento do hipertireoidismo na gravidez

O tratamento da doença depende completamente do seu estágio, bem como os motivos da sua origem. Para isso, os testes são submetidos e a ultra-sonografia é realizada. Geralmente, o tratamento do hipertireoidismo durante a gravidez é realizado com a ajuda de antipsicóticos, que devem ser tomados em uma pequena dose. Selecione-os de tal forma que o impacto no bebê tenha sido mínimo. E este requisito é apresentado tanto durante a gravidez quanto durante a amamentação.

Substâncias deste tipo não conseguem penetrar na placenta e, portanto, são completamente seguras. Se não houver tratamento, existe o risco de graves conseqüências. Às vezes, a terapia medicamentosa não traz um efeito positivo, caso em que eles recorrem à intervenção cirúrgica. A operação é possível somente no segundo trimestre.

Para eliminar a doença, o iodo radioativo não é usado em nenhum caso, porque é muito tóxico. Durante o curso da doença deve ser observado e após o parto. Com controle normal da glândula tireóide, o processo genérico passa sem problemas, sem complicações.

Medicamentos

Durante o tratamento do hipertireoidismo, são tomadas muitas drogas. A escolha depende da condição da mulher, bem como a forma da doença. Na maioria das vezes, recorrer ao uso de medicamentos como Propylthiouracil e carbimazole. Recomenda-se frequentemente tomar Metimazol, Tirozol e Betaxolol.

• Propiltiouracilo. A dosagem do fármaco é administrada individualmente. Normalmente, aplique 0,1-0,3 gramas até 6 vezes ao dia. A autoutilização não é recomendada. Não pode ser usado durante a gravidez, durante a lactação. Naturalmente, você não pode fazer sem essa medicação. Portanto, a dose ideal deve indicar um médico. A droga pode levar ao desenvolvimento de coceira, náuseas e vômitos.
• Carbimazol. A dose é prescrita pelo médico, especialmente se o paciente está grávida. O principal efeito da droga é a normalização da glândula tireoidea. O agente pode causar reações alérgicas do corpo.
• Methimazole. O agente deve ser aplicado em 0,02-0,06 gramas por dia. A duração do tratamento pode ser de um mês e meio. Não use o medicamento com hipersensibilidade. Possível desenvolvimento de reações alérgicas e violações do fígado.
• Tyrozole. A dose diária do medicamento é prescrita pelo médico assistente. Seja qual for, vale a pena dividi-lo em 2-3 recepções, lavando com uma quantidade copiosa de líquido. Usar o medicamento não é necessário para hipersensibilidade, colestase e agranulocitose.
• Betaxolol. O agente é aplicado para dentro de 20 mg uma vez por dia. Não é recomendado rejeitar uma dose prescrita por um médico. Usar o medicamento não é necessário para choque cardiogênico, insuficiência cardíaca crônica e hipersensibilidade. Pode causar dor abdominal, náuseas e vômitos.

Tratamento alternativo

A medicina alternativa oferece muitos meios eficazes. E você pode levá-los tanto externamente como para dentro. Como um tratamento alternativo, recomenda-se olhar a argila. Desde a antiguidade, era conhecido sobre suas propriedades benéficas. Para normalizar o trabalho da glândula tireóide, uso ativamente uma compressa com base nesse ingrediente. Prepare-o simplesmente, você precisa diluir a argila com água na consistência do creme de leite e aplicar-se ao tecido e depois ao pescoço por uma hora. Ao longo do dia, você pode repetir o procedimento 2-3 vezes. O efeito é realmente impressionante e, o mais importante, é seguro.

Amplamente utilizado e ervas. A seguinte coleção revelou-se muito boa: mocrica, valeriana e chicória. A chicória é capaz de normalizar o funcionamento da glândula tireoidea e assim reduzir a quantidade de hormônios que ela produz. A infusão é simples, você precisa tomar todos os ingredientes, misturar uns com os outros. Em seguida, coloque 2 colheres de chá da coleção e despeje dois copos de água. Depois disso, o agente é fervido durante 3 minutos, arrefecido e usado durante 2 dias em quantidades iguais.

[18], [19], [20]

Tratamento à base de plantas

Preste atenção à grama, eles têm uma grande quantidade de propriedades úteis e são capazes de curar rapidamente uma pessoa. Use o tratamento com ervas com cuidado, especialmente durante a gravidez.

• Coleção de ervas número 1. É necessário tomar a raiz do guardanapo de algodão, a erva do gato, orégano e minerais. Adicione o buquê com folhas de hortelã e folhas de gafanhoto. Todos os ingredientes devem ser tomados em quantidades iguais. Depois disso, tudo é misturado e tomado apenas 2 colheres de sopa da coleção. Eles precisam derramar 500 ml de água fervente e colocar um aparelho térmico a noite toda. Pegue meio copo 3 vezes ao dia antes das refeições. A duração da terapia é de 2 meses. Se necessário, o curso pode ser repetido após 12 semanas.
• Coleção de ervas número 2. É necessário tomar ervas com rizoma, flores de cabeça negra, folhas de tomilho e também flores de espinheiro. Como ingredientes adicionais são: thallus laminaria, raiz de valeriana e cones de lúpulo. Tudo isso é tomado na mesma quantidade e é preparado de acordo com a coleção nº 1.
• Coleção de ervas número 3. É necessário adquirir a raiz do bedstraw, as flores da arnica e os frutos das alcaparras. Como componentes auxiliares são: folhas de capim sorrisas, gatos, cordas, knotweed e melissae. Todos os ingredientes devem ser misturados e tomar apenas 2 colheres de sopa da coleção. Cozinhe e leve tudo de acordo com a coleção número 1.

Homeopatia

A eficácia de tomar remédios homeopáticos depende inteiramente das características individuais do organismo. Um papel importante nisso é desempenhado pela própria doença, bem como pelo seu curso. Portanto, a homeopatia deve ser usada exclusivamente sob a supervisão de um especialista experiente.

O hipertireoidismo é caracterizado por um aumento na funcionalidade da glândula tireoidea. Este processo é acompanhado por uma diminuição ou aumento do peso corporal, bem como frequência cardíaca rápida e aumento do nervosismo. A doença afeta fortemente os sistemas cardiovascular, nervoso e endócrino. Ele deve ser tratado sem falhas. Os remédios homeopáticos são selecionados levando em consideração as características individuais de uma pessoa e são calculados apenas em uma pessoa específica.

O tratamento é completamente seguro e eficaz. Sua ação visa a normalização da glândula tireoidea. Em alguns casos graves, medicamentos homeopáticos são usados em conjunto com hormônios. Para tal estado, a seleção de drogas pelo método ART é típica. Informativamente mostra os desvios no trabalho do órgão e permite selecionar um tratamento de qualidade.

Tratamento operatório

Anteriormente, a intervenção cirúrgica durante a gravidez foi amplamente utilizada. Até o momento, recomenda-se que seja realizado apenas em casos extremos. Assim, o tratamento cirúrgico é fornecido para pessoas que sofrem de reações alérgicas, com intolerância aos medicamentos antitireoidianos. Pessoas com muito bócio também vêm aqui, bem como se houver suspeita de câncer de tireóide.

A intervenção cirúrgica é necessária se forem necessárias doses muito altas de drogas, bem como a ocorrência de reações adversas graves do corpo. Finalmente, esse método de tratamento é usado quando uma mulher não cumpre o regime prescrito, além de aumentar a resistência aos medicamentos antitireoidianos. A questão da intervenção cirúrgica é levantada no caso de tomar medicamentos que não permitem monitorar o curso da doença. Vale a pena notar que a operação é capaz de levar ao aborto espontâneo e nascimento prematuro. Portanto, a cirurgia deve ser feita somente no segundo trimestre. O risco de complicações nesta fase não é tão alto.

Prevenção

As medidas preventivas incluem o uso adicional de iodo. É aconselhável levar a dose diária para 200 mg. Isso evitará o desenvolvimento da doença. Para selecionar as preparações ricas em manutenção de iodo, o médico assistente deve. Neste caso, você precisa levar em consideração o clima, a condição do paciente e os motivos pelos quais o hipertireoidismo surgiu. Alguns especialistas recomendam o uso de suplementos alimentares como medida preventiva. Na verdade, isso não deve ser feito. Não há dados exatos sobre o uso de iodo em qualquer produto. Você pode usar sal iodado.

As medidas preventivas devem incluir a implementação da prevenção pré-natal e pós-natal da deficiência de iodo no organismo. É aconselhável começar a tomar medicamentos especiais seis meses antes da gravidez planejada. Este tipo de prevenção exclui o desenvolvimento de processos patológicos, mas não em todos os casos. O risco de desenvolver hipertireoidismo ainda persiste. Portanto, as futuras mães devem monitorar cuidadosamente sua própria saúde e, quando aparecem sintomas estranhos, procure ajuda de um médico.

Previsão

Mesmo o tratamento oportuno da doença não pode fornecer dados precisos sobre o estado adicional de uma pessoa. Neste caso, para prever o que a previsão será praticamente impossível. É claro uma coisa, quanto mais rápida uma pessoa virou ajuda, maior será a chance de uma recuperação bem sucedida.

Nem a medicação nem o tratamento cirúrgico podem dizer exatamente qual será o prognóstico. Portanto, é necessário ouvir as recomendações do médico e não ignorá-las. Nesse caso, o prognóstico é muito melhor.

Se você não iniciar o tratamento a tempo, você pode desenvolver sérias conseqüências. Estes incluem parto prematuro e até mesmo término da gravidez. Tudo isso é muito perigoso. Nesse caso, a previsão será extremamente desfavorável. A condição adicional do paciente depende inteiramente dela. Medidas preventivas e tratamento de qualidade não permitirão a situação, piorarão e provocarão conseqüências desagradáveis.

[21], [22]

Código ICD-10

Cada doença é marcada pelo seu código exclusivo. A classificação internacional das doenças torna mais fácil o trabalho de médicos em todo o mundo. Afinal, agora cada doença tem seu próprio código universal para 10 microbianas, independentemente da cidade e do país.

Assim, o hipertireoidismo de outra forma é chamado tireotoxicose. Ele recebeu seu próprio código exclusivo - E05. Neste subgrupo, incluem - tireotoxicose com E05.0 bócio difuso numeradas, tireotoxicose nó único com bócio tóxico - E05.1, tireotoxicose com multisite bócio tóxico - E05.2, tireotoxicose com tecido ectopia da tiróide - E05.3. Eles também incluem: tireotoxicose artificial - E05.4, crise da tireóide ou coma - E05.5, Outras formas de hipertireoidismo - e E05.6 Tireotoxicose, não especificado - E05.7.

Todas essas doenças são caracterizadas por suas manifestações, bem como pelos sintomas. O diagnóstico é o mesmo, mas o tratamento varia consoante a complexidade da situação, bem como a idade da pessoa.