Tipos de tumores cerebrais

As abordagens de classificação para a separação de tumores cerebrais detectáveis são determinadas principalmente por duas tarefas. O primeiro deles é a designação e avaliação de uma variante individual das características anatômicas e topográficas da localização do tumor cerebral em relação à escolha de uma opção de intervenção operativa ou a definição de uma tática individual de tratamento conservador, a previsão de seus resultados. Com base nisso, foram desenvolvidas as seguintes variantes de classificação de tumores cerebrais.

Com relação ao esboço do cerebelo, os tumores supratentoriais e subtentoriais são isolados, bem como os tumores da chamada localização dupla: supra-subtentorial.

Para denotar a latitude da disseminação do processo tumoral em relação à cavidade craniana, os tumores intracraniano, extracraniano, intra-extracraniano e craniospinal são isolados.

Para denotar a relação do nódulo do tumor com a abóbada craniana do tumor cerebral, é costume dividir em um convectivo e basal (base base).

A relação anatômica do nódulo do tumor e do cérebro permite isolar tumores intracerebral e extra-marginal, que são mais freqüentemente ligados aos nervos cranianos, envelopes do cérebro, tecidos circundantes.

Para exibir o número de focos tumorais detectáveis, o conceito é usado (singularidades e multiplicidades são tumores metastáticos, tumores cerebrais em neurofibromatose, etc.).

A relação anatômica do local do tumor diagnosticado com o foco do início primário do tumor (que, no entanto, pode necessariamente estar fora da cavidade craniana) permite o isolamento de tumores cerebrais primários e secundários (metastáticos).

A segunda abordagem da Classificação é determinada pela necessidade de mostrar propriedades pathohistológicas e, portanto, biológicas do tumor, que em termos clínicos é de importância decisiva na escolha de um método de tratamento, avaliando seu possível volume e radicalidade e também na previsão do curso da doença. Em geral, a versão moderna da classificação histológica dos tumores cerebrais tem a seguinte forma.

I. Tumores do cérebro do tecido neuroectodérmico.

• Tumores gliais:
  • tumores astrocíticos (astrocitoma, astroblastoma, astrocitoma anaplásico);
  • tumores de oligodendrócitos (oligodendroglioma, oligodendroglioma anaplásico);
  • tumores malignos gliais indiferenciados (glioblastoma, gliomatose cerebral).
• Tumores de ependyma (ependimoma, subependimoma, ependimoma maligno) e componente neuroepitelial de plexos vasculares (papiloma, papiloma maligno).
• Tumores da glândula pineal (pinealoma, pinealoblastoma).
• Tumores neuronais (neurocitoma, neuroblasgoma),
• Neoplasias malignas indiferenciadas de tipo neuro-ectodérmico (meduloblastoma, meduloepitelioma, espongioblastoma primitivo).
• Tumores das membranas dos nervos cranianos;
  • tipo glial (neurinoma (schwannoma), schwannoma maligno);
  • tipo mesenquimal (neurofibroma, neurofibroma maligno - sarcoma neurogênico).

II. Tumores do cérebro, constituídos por células de origem mesenquimatosa.

• Tumores das membranas do cérebro (meningioma, araquioideo-endotelioma), meningossarcoma, tumores xantomatosos);
• Tumores vasculares (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-retículo),
• Linfomas malignos primários.
• Tumores que crescem a partir dos tecidos circundantes (condro, cordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, neuroblasgoma olfatório, etc.).

III. Tumores antes da hipófise: adenomas pituitários (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), adenocarcinoma da glândula pituitária.

IV. Tumores cerebrais Dizontogeneticheskie e processos tumorais de células de tecidos embrionários: craniofaringioma, cistos dermoides, quistos coloidais III ventrículo, quisto heterogénea, neuronal hipotálamo hamartomas.

V. Tumores cerebrais Dizontogenetic provenientes de células altamente embrionárias: teratomas, germinoma, câncer embrionário, carioplasma coroide).

VI. Tumores cerebrais metastáticos: câncer de pulmão (50%), câncer de mama (15%), hipernefroma (5-10%), melanoma da pele (10,5%), tumores malignos do trato gastrointestinal (9,5%) e trato urinário (2%),

Esta classificação é baseada na proporção de células tumorais para os derivados de uma folha embrionária particular, que é determinada principalmente com base em exame patológico usando métodos gerais e especiais de coloração e estudo ao nível do microscópio de guaxinim. Recentemente, a identificação do tipo de célula baseia-se em critérios mais claros: examinando a expressão de células marcantes para cada célula do organismo normal de genes (estudo imuno-histoquímico).

Em alguns casos, a classificação acima (ou suas variações) é referida como histogenética. Mas isso não significa que tumores cerebrais, designados de acordo com o tipo de células determinadas em sua estrutura, são derivados de células maduras da mesma espécie. A atribuição do tumor detectado, por exemplo, aos neurocitomas reflete apenas o fato de que as células, seus constituintes, têm origem e morfologia semelhantes aos neurônios do cérebro. Mas isso não significa que as células do tumor se originaram de neurônios maduros do cérebro.

Além disso, existem outros pontos na classificação histológica que exigem esclarecimentos adicionais, que serão determinados pelo desenvolvimento de conhecimento sobre ontogênese do cérebro e a biologia das células-tronco. Por exemplo, os tumores produtores de hormonas de adenohipófise, bem como os craniopharyngiomas, podem ser definidos como tumores ectodérmicos, pois é a partir dessa folha germinativa que se forma o bolso de Rathke que dá origem à adenohipófise.

Assim, entre os tumores cerebrais primários, os tumores do tipo neuroectodérmico, mesenquimal e ectodérmico, bem como os tumores derivados de células-tronco com alto nível de potência (células-tronco plurinotentes) podem ser isolados.

De acordo com o momento da manifestação clínica da neoplasia do cérebro, é costume dividir em congênita (sintomatologia manifestada pela primeira vez durante 60 dias após o nascimento) e adquirida.

Como na oncologia geral, a determinação do grau de malignidade é aplicável aos tumores cerebrais, mas a característica quantitativa desta qualidade baseia-se unicamente nos critérios histológicos imuno-histoquímicos descritos para tumores de outras localizações. Não existe uma ligação rígida entre o conceito de malignidade eo quadro clínico que reflete seu grau em tumores de outras localizações. O crescimento de qualquer tumor dentro da cavidade craniana, independentemente do grau de malignidade de acordo com critérios histológicos, mais cedo ou mais tarde (determinado pela localização do nódulo do tumor ou a taxa de crescimento tumoral) leva a um desfecho fatal, clinicamente uma das principais manifestações de malignidade.

Além disso, os tumores neuroectodermicos intracerebrais não são mais frequentemente envolvidos por uma cápsula e são caracterizados por um tipo de crescimento difuso infiltrativo, que é característico dos tumores malignos. E apenas para esses tumores cerebrais como, por exemplo, meningiomas, neurinomas, ependimomas, o tipo de crescimento mais expansivo é mais característico.

Os tumores cerebrais metastáticos são mais freqüentemente localizados na fronteira entre a matéria cinza e branca do cérebro, nos tecidos dos nervos cranianos, ao longo dos vasos do cérebro e dos seios da dura-máter, que é determinada pela metástase das células tumorais do foco primário. As metástases múltiplas são mais freqüentemente observadas em tumores pulmonares e melanoma, enquanto a metástase única é vista com tumores mamários, hipernemia.

As células tumorais entram no cérebro de uma forma hematogênica, através do leito arterial, menos frequentemente - usando os vasos venosos da coluna vertebral. O peso preferido do tumor cerebral de crescimento metastático não é permitido, mas nos casos raros em que a metástase tem lugar, que é realizada por meio do sistema de circulação de licor (meduloblastoma), e, presumivelmente, e táxis por homing tecido de células-tronco do tumor (glioblastoma).