Tipos de queimaduras

As queimaduras térmicas podem ocorrer como resultado da exposição a várias fontes de calor externas (chamas, líquidos, objetos sólidos e gases). O fogo também pode causar a inalação de produtos de combustão tóxicos.

As queimaduras por radiação são mais típicas como resultado da exposição prolongada à radiação ultravioleta solar (queimadura solar) ou após exposição prolongada ou intensiva a outras fontes (por exemplo, um solário) e também após irradiação de raios X ou radiação não solar.

As queimaduras químicas são o resultado da exposição a ácidos ou álcalis concentrados (por exemplo, licor, cimento), fenóis, cresóis, mostarda ou fósforo. A necrose da pele e os tecidos subjacentes como resultado dessa exposição podem se desenvolver por várias horas.

As queimaduras do trato respiratório e a inalação de fumaça ocorrem frequentemente simultaneamente, mas também são possíveis separadamente. Quando inalado, fumo produtos de combustão tóxicos e, em alguns casos, danos nas altas temperaturas do trato respiratório. A alta temperatura afeta geralmente apenas o trato respiratório superior, uma vez que a carga térmica total do gás entrante atinge na maioria dos casos somente até o trato respiratório superior. A exceção é o vapor, que muitas vezes queima o trato respiratório inferior. Muitos dos produtos químicos tóxicos que são gerados na combustão doméstica convencional (por exemplo, cloreto de hidrogênio, fosgênio, dióxido de enxofre, aldeídos tóxicos, amônio) irritam e danificam o trato respiratório inferior e, às vezes, superior. Alguns produtos de combustão tóxicos, geralmente monóxido de carbono e cianetos, prejudicam a respiração celular de todo o corpo.

Normalmente, os sintomas da infecção do trato respiratório superior se desenvolvem em poucos minutos, mas às vezes várias horas; o inchaço do trato respiratório superior pode causar estridor. Os sintomas do trato respiratório inferior (falta de ar, sibilos, às vezes toses e dor no peito) geralmente se desenvolvem dentro de 24 horas.

Deve-se suspeitar de inalação de fumaça em pacientes com sintomas respiratórios que persistem no ambiente queimado e com fuligem no escarro. As queimaduras em torno da boca e o cabelo do nariz escaldado também podem indicar isso, a menos que sejam causados por um flash de fogo aberto (por exemplo, de um queimador de churrasqueira a gás). O diagnóstico de infecção do trato respiratório superior é baseado em achados endoscópicos (laringoscopia e broncoscopia), o que é suficiente para um exame completo do trato respiratório superior e traqueia e que pode revelar edema e a presença de ar ardor nas vias respiratórias. No entanto, em alguns casos, nos estágios iniciais da imagem endoscópica é normal, e a lesão se desenvolve mais tarde. A endoscopia é realizada o mais rápido possível, geralmente por um endoscópio flexível. O diagnóstico da infecção do trato respiratório inferior é baseado em radiografia de tórax, oximetria ou composição de gás; O diagnóstico não pode ser verificado até 24 h.

Todos os pacientes com suspeita de danos por inalação recebem 100% de O2 com uma máscara facial até o esclarecimento do diagnóstico. Pacientes com obstrução das vias aéreas ou insuficiência respiratória requerem intubação endotraqueal ou outra proteção do trato respiratório e ventilação artificial. Os pacientes com edema e charring significativo do trato respiratório superior devem ser intubados o mais rápido possível, pois será mais difícil de fazer com o aumento do edema. Pacientes com infecção do trato respiratório inferior podem exigir O2 mascarado, broncodilatadores e outras medidas de suporte.

As queimaduras elétricas são o resultado da exposição ao calor do tecido gerado pela eletricidade; Pode causar danos extensivos aos tecidos profundos com alterações cutâneas mínimas.

Incidentes envolvendo queimaduras (por exemplo, um salto de um edifício em chamas, estar em ruínas, um acidente de automóvel) podem levar a outros ferimentos.

As queimaduras causam desnaturação de proteínas e necrose de coagulação. A agregação de plaquetas, o vasoespasmo eo suprimento de sangue criticamente esgotado (denominado zona de estase) em torno do tecido queimado e queimado também podem causar necrose. Em torno da zona de estase, os tecidos são hiperêmicos e inflamados. O dano à barreira epidérmica normal abre a possibilidade de invasão bacteriana e perda de fluido externa. Os tecidos danificados costumam inchar, levando a maiores perdas de volume de líquido. Devido ao dano à epiderme, a termorregulação é prejudicada, o vazamento de líquido aumenta a perda de calor com evaporação, o que em conjunto aumenta significativamente a perda de calor.

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