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O que causa o tifo recidivante do piolho?
Última revisão: 04.07.2025
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Causa da febre recorrente
O tifo recorrente por piolho é causado pela espiroqueta Borrelia recurrentis Obermeieri, da família Spirochaetaceae , gênero Borrelia, que tem o formato de uma espiral filamentosa com 6 a 8 voltas; possui mobilidade ativa; é anaeróbica. Reproduz-se por divisão transversal. Cora-se bem com corantes de anilina e é gram-negativa. Cresce em meios nutritivos especiais.
O número de antígenos proteicos da Borrelia chega a várias dezenas, e sua síntese é codificada por diferentes genes, alguns dos quais estão periodicamente em uma forma "silenciosa" inativa. Durante a doença, devido a rearranjos no cromossomo, o gene "silencioso" é ativado e surge uma geração de Borrelia com uma nova composição antigênica.
A espiroqueta de Obermeyer contém endotoxinas. Patogênica para macacos, camundongos brancos e ratos; não patogênica para porquinhos-da-índia.
No ambiente, B. recurrentis é instável e morre rapidamente quando seco e aquecido a 50 °C. É sensível a benzilpenicilina, tetraciclinas, cloranfenicol e eritromicina.
Patogênese da febre recorrente
As borrélias que penetram na pele e entram no corpo humano são capturadas pelas células do sistema histiofagocítico e se multiplicam nelas — esta fase corresponde ao período de incubação. Em seguida, o patógeno entra na corrente sanguínea — a borrélia se desenvolve, manifestando-se clinicamente por calafrios, febre, etc. Após alguns dias, são produzidos anticorpos que inativam a borrélia. Os micróbios não são detectados no sangue periférico e a febre cessa. Como resultado da morte das espiroquetas, é liberada endotoxina, que atua nas células do endotélio vascular, fígado e baço, causando uma violação da termorregulação e da microcirculação. O acúmulo de borrélia em pequenos vasos leva ao desenvolvimento de trombose, hemorragia e síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID). A borrélia e a toxinemia se manifestam com o primeiro ataque febril, após o qual algumas espiroquetas permanecem no sistema nervoso central, medula óssea e baço. Elas se multiplicam e, após alguns dias, após a temperatura voltar ao normal, entram novamente na corrente sanguínea, causando um segundo ataque febril. A nova geração de Borrelia difere da anterior na estrutura de seus antígenos, de modo que o patógeno é resistente aos anticorpos formados durante o primeiro ataque, mas é destruído por fagócitos e anticorpos produzidos durante o segundo ataque. Esse processo se repete até que o paciente tenha anticorpos para todas as gerações de Borrelia.
Alterações patológicas e anatômicas em pessoas que morreram de febre recorrente transmitida por piolhos são encontradas principalmente no baço, fígado, cérebro e rins. O baço pode estar aumentado de 5 a 8 vezes, sua cápsula é tensa e facilmente rompida; hemorragias, infartos e focos de necrose são encontrados no parênquima, e tromboses e um grande número de borrélias são encontrados nos vasos. Focos de necrose são encontrados no fígado. Dilatação vascular, hemorragias e infiltrados perivasculares são encontrados no cérebro.
Epidemiologia da febre recorrente
A fonte de infecção é uma pessoa doente. A probabilidade de infecção aumenta durante crises de febre. A Borrelia é transmitida por piolhos (principalmente piolhos da roupa, menos frequentemente piolhos da cabeça), que podem transmitir a infecção de 6 a 28 dias após se alimentarem do sangue de uma pessoa doente. As espiroquetas se multiplicam e se acumulam na hemolinfa do piolho. A infecção humana ocorre quando a hemolinfa de um piolho esmagado entra em contato com a pele lesionada (arranhões, contato com roupas).
A suscetibilidade humana a essa infecção é absoluta.
A imunidade após febre recorrente transmitida por piolhos é instável, e doenças recorrentes são possíveis.
No passado, a febre recorrente transmitida por piolhos era disseminada em muitos países do mundo, com a incidência aumentando acentuadamente durante guerras, fomes e outros desastres socioeconômicos. Durante a Primeira e a Segunda Guerras Mundiais, epidemias foram observadas em todos os lugares. Na Ucrânia, a febre recorrente transmitida por piolhos foi completamente eliminada em meados do século passado, mas não se descarta a possibilidade de a doença ter sido importada para o nosso país de regiões endêmicas: alguns países da Ásia, África, América Central e do Sul. A sazonalidade é característica, com aumento da incidência no período inverno-primavera.
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