Tetraspan

Tetraspan é uma substância substituta do plasma. É um líquido do tipo coloidal contendo um elemento HES. É uma solução eletrolítica balanceada. O peso molecular médio do HES é de 130 mil daltons e a taxa de substituição molar é de 0,42.

A droga é capaz de reduzir a viscosidade plasmática e os valores de hematócrito. No caso de aplicação isovolêmica, o efeito de reposição de volume dura por um período de pelo menos 6 horas. [1]

Indicações Tetraspan

É usado nos seguintes casos:

• terapia e prevenção do desenvolvimento de formas absolutas e relativas de hipovolemia do , estado de choque que surge devido a lesão ou sangramento e, além disso, sepse, queimaduras e perda de sangue associadas a operações;
• forma ativa de hemodiluição normovolêmica ou hemodiluição terapêutica;
• enchimento do AIK.

Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de solução - em recipientes com capacidade de 0,5 litro; dentro de um pacote - 10 desses recipientes.

Também pode ser produzido dentro de sacos de polipropileno com volume de 0,25 ou 0,5 litros; existem 20 desses sacos dentro da caixa.

Farmacodinâmica

Tetraspan é um líquido iso-oncótico com 100% de influência volêmica. A duração do efeito volêmico é determinada principalmente pelo indicador de substituição molar do componente HES e, além disso (um fator menos importante), pelo valor médio de seu peso molecular.

Os produtos formados durante a hidrólise do HES são moléculas com atividade oncótica; eles são excretados pelos rins. [2]

A composição catiônica da droga é semelhante aos parâmetros plasmáticos fisiológicos dos eletrólitos. Dos ânions na composição dos medicamentos, existem os acetatos e cloretos com malatos, que devem minimizar a probabilidade de acidose e hipercloremia. A adição de malatos com acetatos para substituir os lactatos reduz a probabilidade de desenvolvimento de acidose láctica.

Farmacocinética

O HES é uma substância que consiste em moléculas com diferentes pesos moleculares e taxas de substituição molar. Cada um desses indicadores tem um impacto na taxa de excreção. Moléculas pequenas são excretadas durante a filtração glomerular, e moléculas grandes estão envolvidas na hidrólise enzimática pela α-amilase e são excretadas pelos rins. Quanto maior o nível de substituição, menor a taxa dos processos de hidrólise.

Cerca de 50% da porção aplicada de HES é excretada na urina durante um período de 24 horas. Com o uso único de 1 litro de medicamentos, o valor da depuração intraplásmica é de 19 ml por minuto e o nível de AUC é de 58 mg × h / ml. O termo meia-vida sérica é de 12 horas.

Dosagem e administração

O medicamento é administrado por via intravenosa. O tamanho da porção diária e a taxa de aplicação são selecionados levando-se em consideração o volume de perda sanguínea e as características hemodinâmicas.

Um adulto não pode inserir mais do que 50 ml / kg de solução por dia. Para uma pessoa com 70 kg, a dosagem será de 3,5 litros do medicamento.

Ao prescrever medicamentos a uma criança, uma porção é selecionada pessoalmente, levando em consideração o estado hemodinâmico, bem como as patologias concomitantes: uma criança de 10 a 18 anos injeta no máximo 33 ml / kg por dia, e uma criança 2 -10 anos - máximo de 25 ml / kg.

Os indicadores máximos da taxa de administração da solução são determinados pelo quadro clínico. Indivíduos com um estágio ativo de choque são prescritos até 20 ml / kg por hora.

Se houver uma condição de risco de vida para o paciente, uma aplicação rápida de 0,5 litros de fluido (sob pressão) pode ser feita.

A duração do curso de tratamento é selecionada levando-se em consideração a intensidade e a duração da hipovolemia, a taxa de hemodiluição e o efeito hemodinâmico sob a influência do tratamento.

• Aplicação para crianças

Não pode ser usado em pessoas menores de 2 anos.

Uso Tetraspan durante a gravidez

No momento, não há informações confiáveis sobre o uso de Tetraspan durante a gravidez; durante este período, só é permitida a sua prescrição em situações em que o benefício provável é mais esperado do que os riscos de consequências negativas para o feto (especialmente no 1º trimestre).

Devido à falta de informações confirmadas se o HES pode ser excretado no leite materno, a amamentação deve ser interrompida durante a terapia.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• hiperidria, incluindo edema pulmonar;
• insuficiência renal na forma grave (acompanhada de anúria ou oligúria);
• sangramento dentro do crânio;
• hipercalemia intensa;
• estágio grave de hipernatremia ou -cloremia;
• insuficiência hepática grave (tipo descompensado);
• CHF;
• sensibilidade severa aos elementos da droga.

É necessário cuidado quando usado em pessoas com distúrbios dos processos de coagulação do sangue (especialmente no caso de suspeita ou diagnóstico de doença de von Willebrand).

Efeitos colaterais Tetraspan

Na maioria das vezes, os sintomas adversos se desenvolvem devido ao efeito medicinal dos fluidos HES e da dosagem usada, ou seja, hemodiluição decorrente da expansão do espaço no interior dos vasos sem a introdução de elementos sanguíneos. Além disso, pode haver uma diluição dos fatores de coagulação. Os sinais de intolerância aparecem isoladamente e não estão relacionados à dosagem.

O impacto na linfa e no sistema circulatório.

Diminuição dos valores de hematócrito e proteínas plasmáticas devido à hemodiluição.

Porções suficientemente grandes de HES causam diluição dos fatores de coagulação, o que leva a um distúrbio de hemocoagulação. Ao usar altas dosagens de medicamentos, o período de sangramento e o índice APTT podem aumentar, e a atividade do fator de von Willebrand, ao contrário, enfraquece.

Efeito nos valores bioquímicos.

O uso de fluidos HES pode causar um breve aumento na α-amilase sérica, mas isso não deve ser considerado um distúrbio pancreático.

Manifestações anafiláticas.

O uso de HES pode levar ao aparecimento de sintomas anafiláticos de gravidade variável. Por isso, os pacientes que recebem Tetraspan devem ser monitorados constantemente para prevenir o desenvolvimento de distúrbios anafiláticos. Quando eles aparecem, você deve interromper imediatamente a introdução de drogas e realizar procedimentos de emergência.

Overdose

A intoxicação com Tetraspan causa hipervolemia. Com o desenvolvimento de tal violação, o procedimento de administração é imediatamente interrompido. Se necessário, diuréticos podem ser administrados ao paciente.

Interações com outras drogas

O uso de fluidos HES junto com drogas potencialmente nefrotóxicas (por exemplo, antibióticos do tipo aminoglicosídeo) pode levar à potencialização de seus efeitos negativos sobre os rins.

Vale lembrar que o Tetraspan contém eletrólitos em sua composição - por isso, quando combinado com substâncias que levam ao retardo dos elementos Na ou K, esse efeito pode ser potencializado.

Um índice de cálcio aumentado aumenta a probabilidade de desenvolver os efeitos tóxicos dos glicosídeos digitálicos.

Condições de armazenamento

Tetraspan deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas. Temperatura - dentro da marca de 25 ° C. Não congele o medicamento.

Validade

Tetraspan pode ser usado por um período de 24 meses a partir da data de fabricação da substância terapêutica.

Análogos

Os análogos da droga são os medicamentos Perftoran, Biocerulin com Promit-infusion, Stabizol e Albumina com Heck-infusion, além de Gestar, Khetasorb e Refordez.