Terapia hormonal para a menopausa: contra-indicações e efeitos secundários

Em um determinado período da vida da mulher, o sistema reprodutor entra em declínio, quando os ovários param de produzir hormônios. Os níveis hormonais femininos mudam, e essas mudanças causam muitos inconvenientes e problemas: ondas de calor, secura e sensação de queimação nos genitais, dor durante a intimidade, incontinência urinária, pele seca, rugas no rosto e o desenvolvimento de osteoporose (uma diminuição nos níveis de cálcio nos ossos, o que os torna quebradiços). A terapia de reposição hormonal é projetada para superar o desconforto durante a menopausa. A terapia de reposição hormonal também é projetada para suavizar o período de transição durante a menopausa e reduzir a manifestação dos sintomas ao mínimo. Os medicamentos destinados à terapia de reposição devem compensar a falta de estrogênios no corpo feminino e, em certos casos, a falta de progestogênios.

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Forma de liberação

Os hormônios utilizados na terapia de reposição podem ser prescritos na forma de comprimidos, injeções para administração intramuscular, adesivos hormonais cutâneos, implantes subcutâneos e supositórios para uso invaginal. Os medicamentos e a dosagem são selecionados pelo médico individualmente para cada mulher e dependem dos sintomas apresentados, da duração da ausência menstrual, das doenças sofridas e da presença de intervenções cirúrgicas no histórico médico.

Quais medicamentos são usados para tratar os problemas que surgem?

Forneceremos uma lista dos medicamentos de terapia de reposição hormonal mais populares e frequentemente usados na prática médica.

• Comprimidos e drágeas: Hormoplex, Premarin, Klimonorm, Femoston, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Trisequence.
• Injeções para administração intramuscular durante a menopausa: Gynodiane-depot.
• Adesivos hormonais para a menopausa: Estraderm, Menorest, Klimara.
• Géis externos para a pele na menopausa: Divigel, Estrogel
• Dispositivo intrauterino (DIU) para menopausa: Mirena.
• Supositórios vaginais durante a menopausa: Ovestin.
• Ervas medicinais e infusões: orégano, trevo vermelho, sálvia, espinheiro, peônia, calêndula, erva-cidreira e hortelã, erva-de-são-joão, cones de lúpulo.

A seguir, analisaremos mais detalhadamente como os melhores medicamentos hormonais funcionam e como são utilizados durante o climatério. Primeiramente, analisaremos os medicamentos com estradiol utilizados para as manifestações do curso patológico da perimenopausa.

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Premarin

Indicações: sintomas graves da síndrome do climatério, níveis insuficientes de estrogênio durante a menopausa, desenvolvimento de osteoporose na pós-menopausa, sangramento da cavidade uterina, irregularidades menstruais, amenorreia (ausência de menstruação).

Forma de liberação do Premarin: preparação em comprimido de 0,625 mg.

Farmacodinâmica do medicamento: auxilia no desenvolvimento e na manutenção do funcionamento do sistema reprodutor feminino (fertilização). Ajuda a aliviar ou eliminar completamente os sintomas da síndrome do climatério (flutuações na pressão arterial, ansiedade, depressão, atrofia da mucosa vaginal). Previne o desenvolvimento da osteoporose na pós-menopausa. Ajuda a aumentar os níveis de lipoproteínas (HDL), reduz as lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e previne o desenvolvimento de patologias e doenças do sistema cardiovascular.

Farmacocinética do medicamento: os ingredientes do medicamento têm a propriedade de se dissolver bem em água e são facilmente absorvidos pelo trato gastrointestinal, têm a capacidade de penetrar nos tecidos da membrana mucosa dos órgãos genitais femininos, na glândula mamária, no tecido ósseo, no hipotálamo e na hipófise, no citoplasma da célula e seu núcleo e, estando lá, contribuem para a síntese de ácido ribonucleico (RNA) e a produção de proteínas. O metabolismo do medicamento ocorre no tecido hepático, então os estrogênios entram no intestino com a bile, são então reabsorvidos do intestino para o sangue e, novamente, as substâncias retornam ao sistema de irrigação sanguínea dos órgãos abdominais. Os ingredientes do medicamento, que têm a propriedade de se dissolver em água, são ionizados no corpo humano e serão excretados pelos rins.

Uso de Premarin durante a gravidez: contraindicado para uso em qualquer fase da gravidez.

Contraindicações Premarin: Neoplasias malignas e benignas da glândula mamária, sangramento uterino de etiologia desconhecida, bem como distúrbios da função de hemocoagulação (coagulação sanguínea), tromboembolismo, tromboflebite, em formas graves de danos e patologias do sistema cardiovascular, em distúrbios graves no funcionamento dos rins, bem como do fígado; várias anemias, deficiência auditiva congênita, condição após imobilização por um longo período.

Efeitos colaterais do medicamento Premarin: náuseas, até vômitos, fortes dores de cabeça, ganho de peso, inchaço, sangramento ginecológico, manchas pigmentares na pele do rosto, inflamação dos vasos subcutâneos (eritema), aumento dos níveis de enzimas hepáticas, erupção cutânea alérgica, tumores benignos e malignos da camada interna do útero (endométrio).

Modo de administração do Premarin e dosagem do medicamento: por via oral, o medicamento deve ser usado em ciclos de 625 mcg a 1,25 mg ao dia, com duração de 3 semanas e intervalo de 1 semana. Em caso de sangramento ginecológico, o medicamento é prescrito no 5º dia do ciclo menstrual; gestagênios são prescritos adicionalmente, a partir do 15º dia do ciclo até o 21º dia. Se necessário, o médico aumenta a dose diária para, no máximo, 3,75 mg do 5º ao 7º dia do ciclo, com redução gradual para 1,25 mg ao longo do dia.

Superdosagem: náuseas e vômitos, sangramento prolongado da cavidade uterina.

Interação do Premarin com vários outros medicamentos: a eficácia do Premarin pode ser reduzida por barbitúricos, anticonvulsivantes, Butadion, Rifampicina.

Condições de armazenamento para Premarin: medicamento da Lista B, armazenar em temperatura de 15–25 C em local escuro.

O prazo de validade deste medicamento é de 60 meses.

Hormoplex

Indicações de uso do Gormoplex: para sintomas agudos do curso patológico do período perimenopausal, sintomas do desenvolvimento de osteoporose pós-menopausa, falta de estrogênios no corpo feminino, formações cancerosas da próstata em homens, neoplasias, tumores das glândulas mamárias em mulheres.

Forma de liberação do Gormoplex: 1,25 mg, drágea nº 20. Uma drágea contém 1,25 mg de estrogênio ligado na forma de sal de sódio.

Farmacodinâmica: repõe a deficiência de estrogênios no corpo, liga-se aos receptores dos órgãos afetados, aumenta a produção de enzimas, bem como a síntese de proteínas, participa da regulação do metabolismo da gordura, previne o desenvolvimento de neoplasias dependentes de hormônios.

Farmacocinética: os componentes do fármaco dissolvem-se bem em água, sendo rapidamente absorvidos pelo trato gastrointestinal, penetrando nos tecidos e células dos órgãos-alvo, penetrando no citoplasma e no núcleo da célula, aumentando a produção de ácido ribonucleico e de proteínas. O metabolismo do fármaco, via de regra, ocorre nos tecidos hepáticos, e os estrogênios entram no intestino com a bile, sendo reabsorvidos no intestino e retornando novamente ao sistema circulatório dos órgãos abdominais. Os ingredientes do fármaco, que se dissolvem em água, são ionizados no corpo humano e excretados pelos rins.

Contra-indicações: tumores malignos dependentes de estrogênio nos órgãos e tecidos do sistema geniturinário e glândula mamária, doença tromboembólica, insuficiência hepática, com proliferação endometrial (endometriose), tumores benignos do útero.

Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, depressão, dores de cabeça (como enxaquecas), inchaço das glândulas mamárias, sangramento da cavidade uterina, disfunção hepática, vários tipos de icterícia, aumento de peso corporal, erupções cutâneas alérgicas, aumenta a possibilidade de desenvolver tumores cancerígenos do útero e das glândulas mamárias.

Modo de administração e dosagem: via oral. Seleção individual da dosagem.

Para sintomas de menopausa grave e desenvolvimento de osteoporose climatérica, a dose diária média terapêutica é de 1,25 mg por 20 dias, ou por 29 dias com intervalo de uma semana; é possível aumentar a dosagem para 2,5-3,75 mg durante o dia, mas não por mais de 7 dias.

Sangramento patológico da cavidade uterina - 2,5-7,5 mg por dia, 2-3 vezes ao dia, durante 2-5 dias; o médico pode aumentar a dose terapêutica e continuar a terapia após o sangramento parar.

Se a menstruação estiver ausente por um longo período de tempo - 1,25-3,75 mg por dia durante 20 dias; em caso de síndrome do climatério com ciclo regular, amenorreia ou, ao contrário, em caso de sangramento da cavidade uterina, é combinado com um agente gestagênico por 15 a 21 dias do ciclo menstrual.

Para câncer - 3,75-7,5 mg ao longo do dia.

Overdose do medicamento Gormoplex: náuseas intensas, vômitos repetidos, sangramento da cavidade uterina.

Interação do Gormoplex com outros medicamentos: reduz o efeito de anticolinesterásicos, anticoagulantes, antidepressivos e medicamentos para diabetes. O medicamento Rifampicina, derivados de barbitúricos e o medicamento Butadion potencializam o efeito do metabolismo do estrogênio.

Condições de armazenamento do Gormoplex: armazenar em local inacessível às crianças.

Prazo de validade: 5 anos.

Klimonorm

Indicações: utilizado na terapia de reposição hormonal para mulheres com sintomas graves da menopausa, que sofrem de ressecamento e atrofia da mucosa dos genitais, osteoporose, etc.

O medicamento Klimonorm está disponível na forma de 21 drágeas em uma embalagem (9 drágeas amarelas e 12 turquesas).

Farmacodinâmica: o valeriato de estradiol contido no medicamento Klimonorm é convertido em estradiol livre natural no corpo humano. O levonorgestrel, que faz parte deste medicamento, compensa a falta de progesterona e previne a proliferação da camada interna do útero (endométrio) em neoplasias de diversas etiologias. Se o útero da paciente não foi removido, então, graças aos componentes do medicamento, o ciclo menstrual é restaurado nas mulheres. O estradiol aumenta os níveis de estrogênio no corpo das mulheres após a menopausa e contribui para o tratamento eficaz de patologias da perimenopausa: ondas de calor, hiperidrose, distúrbios psicoemocionais, dor no coração, atrofia da membrana mucosa dos genitais, incontinência urinária, dores musculares e articulares. O estradiol previne a diminuição da concentração de massa óssea e, com o uso constante e controlado da TRH, o risco de fraturas ósseas é reduzido. Os componentes do Klimonorm levam à redução dos níveis de colesterol, criam um equilíbrio ideal de lipoproteínas de baixa densidade e lipoproteínas de alta densidade no corpo.

O medicamento ajuda a aumentar o conteúdo da substância elástica - colágeno na pele, o que retarda o desenvolvimento de rugas profundas na pele do rosto.

Farmacocinética: o valerato de estradiol e o levonorgestrel têm a propriedade de serem bem absorvidos no trato gastrointestinal. O valerato de estradiol entra no metabolismo e forma estradiol e estrona naturais, que posteriormente participam dos processos metabólicos. O valerato de estradiol é excretado do corpo na forma de produtos metabólicos na urina e na bile. O levonorgestrel também é excretado na urina e na bile na forma de ácidos biliares.

Uso durante a gravidez: o medicamento é contraindicado durante vários períodos da gravidez e durante a lactação.

Contra-indicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, disfunção hepática, patologias congênitas do metabolismo lipídico, tromboembolismo, condição durante infarto do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, neoplasias dependentes de hormônio no útero e glândulas mamárias, bem como suspeita delas, endometriose e sangramento intrauterino, diabetes mellitus grave em formas graves de manifestação, gravidez em diferentes estágios, período de amamentação.

Efeitos colaterais: raros. Podem incluir náuseas, vômitos repetidos, sangramento vaginal, hiperpigmentação da pele, sensibilidade mamária e diminuição da libido.

Modo de administração do Klimonorm e dosagem: este medicamento é tomado por via oral, recomendado em um determinado horário do dia, se o tratamento for interrompido, pode ocorrer sangramento vaginal.

Se o ciclo menstrual for regular, o medicamento é prescrito no 5º dia do ciclo menstrual. Em caso de sintomas de dismenorreia, amenorreia e durante a pós-menopausa, este medicamento é prescrito independentemente do dia do ciclo, exceto em caso de gravidez.

Durante o intervalo de sete dias na toma do medicamento Klimonorm, o medicamento deve ser tomado de uma nova cartela. O primeiro comprimido da nova cartela deve ser tomado no mesmo dia da semana em que foi tomado o primeiro comprimido da cartela anterior.

Superdosagem de Klimonorm: náuseas intensas ou leves, vômitos únicos ou múltiplos, sangramento ginecológico. Tratamento sintomático é prescrito em caso de superdosagem.

Interação do Klimonorm com outros medicamentos: ao prescrever terapia de reposição hormonal, é necessário interromper o uso de contraceptivos hormonais. A eficácia dos componentes do medicamento é reduzida durante o tratamento com antibióticos, a prescrição de anticonvulsivantes e o uso de rifampicina, barbitúricos e griseofulvina. Os níveis de estradiol diminuem com o uso de tetraciclina e penicilina. Para pacientes com diabetes mellitus, controle a dosagem de insulina. Bebidas alcoólicas aumentam os níveis de estradiol no organismo.

Condições de armazenamento do medicamento: lista B. Armazenamento a temperatura não superior a 25 °C.

Prazo de validade: 60 meses.

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Depósito de Gynodiane

Indicações: síndrome do climatério, bem como sintomas de deficiência de estrogênio no corpo em mulheres (remoção ou irradiação dos ovários), depressão, ondas de calor, hiperidrose, micção involuntária, atrofia da membrana mucosa do aparelho geniturinário, distúrbios do sono. Previne o desenvolvimento de osteoporose na perimenopausa.

Forma de liberação: solução oleosa para injeções intramusculares. 1 ml de solução contém 4 valerato de estradiol, bem como 200 mg de enantato de prasterona.

Farmacodinâmica: o estradiol está envolvido na regulação dos processos metabólicos de proteínas, gorduras e carboidratos, no equilíbrio hidrossal; causa a proliferação do endométrio. O enantato de prasterona está envolvido na regulação da produção de gonadotrofinas, que regulam o desejo sexual (libido), a intensidade da produção de novas células e afetam o funcionamento das glândulas sebáceas e sudoríparas. Ambos os ingredientes do medicamento estão envolvidos na regulação, produção e atividade funcional do tecido ósseo. Este medicamento foi desenvolvido para repor a quantidade insuficiente de hormônios sexuais femininos no corpo durante a perimenopausa e após a remoção dos ovários. Suprime o desenvolvimento de patologias perimenopáusicas. Previne a distrofia óssea e previne o desenvolvimento de osteoporose.

Contraindicações: gravidez em qualquer fase, tumores hepáticos, tromboembolismo, tumores dependentes de hormônio do útero, ovários e glândulas mamárias, patologias congênitas do metabolismo lipídico, otospongiose.

Uso do medicamento durante a gravidez: contraindicado em qualquer fase da gravidez.

Efeitos colaterais: são raros. Podem ser observados aumento da libido, ingurgitamento mamário, aumento do peso corporal, sangramento uterino e aumento da produção de hormônios masculinos em mulheres.

Modo de administração e dosagem: intramuscular, 1 ml a cada 4-6 semanas.

Ao interagir com outros medicamentos: durante o período de uso deste medicamento, é necessário ajustar as doses de insulina ou outros medicamentos antidiabéticos.

Condições de armazenamento deste produto: o medicamento deve ser armazenado em local fresco e escuro, fora do alcance de crianças.

Validade: não superior a 5 anos. Não utilizar após a data de validade.

Estraderm - adesivo hormonal para menopausa

Indicações: ausência de menstruação por um longo período de tempo, infantilismo dos órgãos genitais femininos e falta de desenvolvimento completo das características sexuais secundárias, sinais de distúrbios climatéricos, condição após remoção cirúrgica dos ovários, infertilidade, força de trabalho insuficiente.

Forma de liberação: adesivo, com superfície de contato de 5, 10 e 20 centímetros quadrados e 20, 50 e 100 mcg de estradiol por dia. A embalagem contém 6 adesivos.

Contraindicações: tumores malignos das glândulas mamárias, da camada interna e muscular do útero, proliferação patológica do endométrio, sangramento da cavidade uterina de origem desconhecida, disfunção hepática grave, tromboembolismo, gravidez em qualquer fase. É prescrito com cautela em caso de insuficiência cardíaca, hipertensão, disfunção hepática e renal, epilepsia.

Uso durante a gravidez: contraindicado.

Efeitos colaterais: sensibilidade mamária, sangramento ginecológico, câncer endometrial, aplicação local – hiperemia e coceira na pele.

Modo de aplicação: o adesivo Estraderm é aplicado em uma área limpa, seca e sem lesões da pele na região lombar ou no abdômen. O sistema de aplicação externa Estraderm é aplicado duas vezes por semana, com a dosagem ajustada de acordo com o efeito terapêutico do medicamento. Após 6 aplicações, é necessário um intervalo de 7 dias. Após a remoção do útero, o medicamento é administrado continuamente. Antes da prescrição, é necessário um exame médico completo. Recomenda-se a combinação do medicamento com gastógenos.

Interação com outros medicamentos: aumenta o efeito de medicamentos que reduzem a concentração de lipídios. Enfraquece o efeito de hormônios sexuais masculinos, medicamentos hipoglicemiantes, diuréticos, bem como medicamentos hipotensores e anticoagulantes. Anestésicos, analgésicos (narcóticos), tranquilizantes, barbitúricos e antiepilépticos aceleram os processos metabólicos que envolvem o estradiol. Fenilbutazona, rifampicina e o antibiótico ampicilina reduzem os níveis de estradiol. Vitamina B9 (ácido fólico) e preparações de hormônio tireoidiano aumentam o efeito do estradiol.

Condições de armazenamento: Armazene o medicamento da Lista B em local escuro.

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Divigel - gel hormonal para menopausa

Indicações: insuficiência ovariana (deficiência de estrogênio), sintomas da perimenopausa patológica, tanto naturais (diminuição da função ovariana feminina) quanto artificiais (devido à remoção dos ovários das pacientes). Prevenção da distrofia do tecido ósseo no período pós-menopausa.

Forma de liberação: gel 0,1% para aplicação tópica. Em sachês de 1 g. Cada pacote contém 28 sachês.

Farmacodinâmica: o componente ativo é o estradiol sintetizado. Promove a efeminação do corpo feminino, tem um efeito benéfico na rejeição da camada interna do útero e no sangramento menstrual regular. Estimula a coagulação sanguínea. Aumenta o conteúdo de cobre, ferro e hormônio tiroxina no sangue.

Farmacocinética: Ao esfregar o gel na pele, a maior parte entra rapidamente na corrente sanguínea, sendo o restante absorvido posteriormente. Ele entra no fígado, onde a substância ativa é decomposta em seus componentes. É excretado com a bile para o intestino, onde é novamente absorvido pela corrente sanguínea.

Contra-indicações: pacientes com hipersensibilidade aos ingredientes do gel, pacientes com tumores cancerígenos de vários órgãos, obstrução dos vasos sanguíneos, disfunção do fígado, rins, doenças agudas e crônicas do sistema cardiovascular, acidentes vasculares cerebrais, edema de vários tecidos e órgãos, epilepsia, asma brônquica, sangramento, incluindo ginecológico.

Contraindicado para uso durante a gravidez e amamentação.

Efeitos colaterais observados: pressão alta, dores de cabeça, náuseas, risco de coágulos sanguíneos, crescimento acelerado do tumor, sangramento ginecológico, aumento das glândulas mamárias e do peso corporal, erupções cutâneas alérgicas.

Modo de aplicação: a dosagem e o dia do ciclo são selecionados pelo médico individualmente para cada paciente. Em geral, a dose inicial é de 1 g por dia. É possível aumentar a dosagem conforme as indicações, bem como prescrever medicamentos gestagênicos adicionais. O gel é aplicado na pele limpa, em uma área de 1 a 2 palmas das mãos. Deixe secar por 2 a 3 minutos e não enxágue por uma hora. As áreas de aplicação do gel são alternadas. Por exemplo: em um dia, aplique nas nádegas, no outro no abdômen e, em seguida, na região dos ombros.

Em interações medicamentosas, é um antagonista dos hormônios sexuais masculinos, agentes hipoglicemiantes, diuréticos, hipotensores e agentes coagulantes. Os processos metabólicos com o estradiol são acelerados pela ingestão de barbitúricos, tranquilizantes, antiepilépticos e anestésicos gerais. Os níveis de estradiol no sangue podem ser reduzidos por antibióticos e agentes antivirais. O estradiol potencializa sua ação sob a influência da vitamina B9 (ácido fólico) e dos hormônios tireoidianos.

Conservar o medicamento em local inacessível às crianças, a uma temperatura não superior a 25°C.

O prazo de validade do medicamento é limitado a 36 meses.

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Mirena - dispositivo intrauterino hormonal para menopausa

As indicações para o uso deste medicamento podem ser: como agente terapêutico local na terapia de reposição hormonal para sintomas da perimenopausa patológica, como anticoncepcional, para prevenção da proliferação patológica da camada interna do útero, para menstruação intensa.

A forma de liberação deste produto: um sistema intrauterino terapêutico (DIU) consiste em um núcleo medicinal (hormonal) e uma membrana especial que dosa o fluxo do medicamento para o corpo. Um dos sistemas contém 52 mg de levonorgestrel.

Farmacodinâmica do DIU: o progestogênio tem um efeito terapêutico local na cavidade uterina. A concentração e a espessura do muco no colo do útero aumentam, o que impede a entrada dos espermatozoides na cavidade uterina e tem um efeito contraceptivo (anticoncepcional). Em alguns casos, o desenvolvimento do óvulo é suprimido. Durante a terapia de reposição, previne sangramentos intensos e inibe o crescimento da membrana mucosa da camada interna do útero.

A farmacodinâmica do medicamento se deve ao uso local deste agente: o levonorgestrel é absorvido pela mucosa endometrial e a concentração no sangue é muito baixa. Devido à baixa concentração no plasma sanguíneo, o efeito terapêutico do medicamento é mínimo. O DIU é projetado para 5 anos. O levonorgestrel está ativamente envolvido no processo metabólico e é excretado do corpo pelos rins e intestinos com urina e fezes.

O medicamento é contra-indicado nos seguintes casos: intolerância individual aos ingredientes do medicamento, gravidez em qualquer fase, doenças infecciosas do aparelho reprodutor, tumores, processos inflamatórios da camada interna do útero, metrorragia de etiologia desconhecida, patologias da estrutura do útero.

Os seguintes efeitos colaterais do medicamento são observados: dismenorreia, alterações no fluxo menstrual, cistos ovarianos, erupções cutâneas alérgicas, fortes dores de cabeça do tipo enxaqueca, aumento da pressão arterial.

Ao utilizar hemoproteínas que participam de processos metabólicos ao usar antibióticos e anticonvulsivantes, as propriedades metabólicas dos gestagênios são potencializadas.

Recomenda-se armazenar o medicamento em local seco, fresco e protegido da luz, fora do alcance de crianças.

Não utilizar após 36 meses da data de fabricação do medicamento.

Ovestin - supositórios hormonais para menopausa

O uso do medicamento é indicado para: distrofia da mucosa vaginal associada à deficiência de estrogênio no organismo, em decorrência da qual as pacientes se queixam de secura e dor na vagina, principalmente durante a relação sexual, micção frequente e dolorosa, incontinência urinária, para o tratamento do colo do útero na infertilidade.

Forma de liberação: supositórios vaginais (velas). 1 supositório contém 500 microgramas de estriol micronizado.

Farmacodinâmica do medicamento: os componentes do medicamento interagem com as células da camada interna. Repõe a deficiência de estrogênio no corpo feminino e alivia os sintomas da síndrome da perimenopausa. Tem um efeito benéfico no epitélio e na microflora vaginal, eliminando o desconforto e a secura vaginal, aliviando a dor ao urinar e reduzindo a frequência urinária.

Farmacocinética: o estriol é absorvido na vagina e entra na corrente sanguínea. No plasma sanguíneo, forma uma ligação com a albumina. O estriol é metabolizado no fígado e excretado do corpo nas fezes e na urina.

O uso do medicamento é contraindicado nos seguintes casos: intolerância aos componentes do medicamento, tumores de vários órgãos, proliferação da camada interna do útero, sangramento vaginal, oclusões vasculares, danos ao fígado, ataques cardíacos, diabetes mellitus, epilepsia.

Efeitos colaterais que são possíveis ao usar este medicamento: inchaço e dor nas glândulas mamárias, coceira na vagina, às vezes náuseas, dores de cabeça, hipertensão.

O uso do medicamento é contraindicado durante a gravidez.

Aplicação e dosagem: supositórios vaginais são usados 1 supositório por dia durante 1 mês. Depois, a dosagem pode ser reduzida para 2 supositórios por semana.

Interações com outros medicamentos não foram estabelecidas durante os estudos clínicos.

Armazene o medicamento em temperatura não superior a 30 °C. O local de armazenamento do medicamento deve ser inacessível a crianças.

Pare de usar o medicamento se o prazo de validade exceder 36 meses a partir da data de fabricação.