Tempo de coagulação ativado (ABC)

ABC é normal - 80-120 s.

Método para a determinação do tempo de coagulação activado (ABC) permite controlar e regular o nível de heparinização do paciente durante a operação de órgãos artificiais (máquina coração-pulmão, um rim, fígado, hemosorbtion artificial) contagem neutralizante dose de sulfato de protamina e avaliar a integridade de neutralização da heparina. Uma grande vantagem do método é a capacidade de identificar pacientes com diferentes graus de resistência à heparina quando, para alcançar o grau ótimo de heparinização, é necessário administrar heparina em uma dose de até 13 mg / kg, enquanto que geralmente é usado 2-4 mg / kg. O uso prático do método ABC para monitorar o nível de heparinização é descrito no exemplo de seu uso em pacientes operados sob condições de circulação artificial. Para cada paciente é construída sua própria programação individual. No eixo y - a quantidade de heparina administrada ao paciente (mg / kg), na escala paralela - o nível de sulfato de protamina (mg / kg), na abcissa - o valor do ABC em segundos. Linhas verticais limitam os limites ótimos de ABC durante a circulação artificial - 480-600 s. A heparinização ótima de um paciente operado sob condições de circulação artificial geralmente é alcançada com uma dose de 2-4 mg / kg de heparina e um valor ABC de 480-600 s. A quantidade de heparina (ml) para ser administrada ao paciente, são calculados como se segue: 1 ml (1 ml contendo 5000 U) solução de heparina contém 50 mg de heparina puro se peso corporal do paciente de 80 kg, a quantidade de heparina (ml) é igual a 80 kg • 3 mg / kg (2-4 mg / kg) = 240 mg de heparina pura; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml de heparina. O valor inicial de ABC é plotado no gráfico, que é determinado no paciente antes do dispositivo de circulação artificial estar conectado.

Cinco minutos após a administração da dose calculada de heparina, o paciente foi repetidamente determinado por ABC e observou este ponto no gráfico - a interseção do valor ABC e a dose administrada de heparina (mg / kg); os pontos A e B são conectados por uma linha reta, que é então usada para controlar o nível de heparinização durante uma circulação artificial. Se esse valor de ABC não estiver incluído em seus valores ótimos (480-600 s), isto é, há refractário à heparina, uma quantidade adicional de heparina para administração é calculada de acordo com o procedimento a seguir. No futuro, o ABC é determinado a cada 30 minutos de circulação artificial.

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