Tempo de coagulação ativado (ABC)

ABC é normal - 80-120 s.

O método para determinar o tempo de coagulação sanguínea ativado (ABC) permite controlar e regular o nível de heparinização do paciente durante a operação de órgãos artificiais (máquina coração-pulmão, rim artificial, fígado, hemossorção), calcular a dose neutralizante de sulfato de protamina e avaliar a integridade da neutralização da heparina. Uma grande vantagem do método é a capacidade de identificar pacientes com diferentes graus de resistência à heparina, quando, para atingir o grau ideal de heparinização, é necessário administrar heparina ao paciente em uma dose de até 13 mg/kg, enquanto 2-4 mg/kg é geralmente usado. O uso prático do método ABC para controlar o nível de heparinização é descrito no exemplo de sua aplicação em pacientes operados em circulação artificial. Um gráfico individual é plotado para cada paciente. No eixo das ordenadas - a quantidade de heparina administrada ao paciente (mg/kg), na escala paralela - o nível de sulfato de protamina (mg/kg), no eixo das abcissas - o valor ABC em segundos. As linhas verticais delimitam os limites ótimos do ABC durante a circulação artificial - 480-600 s. A heparinização ideal de um paciente submetido a cirurgia sob circulação artificial geralmente é alcançada com uma dose de heparina de 2-4 mg/kg e um valor ABC de 480-600 s. A quantidade de heparina (ml) a ser administrada ao paciente é calculada da seguinte forma: 1 ml (1 ml contém 5000 U) de solução de heparina contém 50 mg de heparina pura; se o peso corporal do paciente for 80 kg, a quantidade de heparina (ml) é igual a: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg de heparina pura; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml de heparina. O valor ABC inicial, que é determinado para o paciente antes de conectar o aparelho de circulação artificial, é plotado no gráfico.

Cinco minutos após a administração da dose calculada de heparina, o ABC é determinado novamente e este ponto é marcado no gráfico - a intersecção do valor ABC com a dose administrada de heparina (mg/kg); os pontos A e B são conectados por uma linha reta, que é então usada para monitorar o nível de heparinização durante a circulação artificial. Se este valor ABC não estiver dentro dos valores ideais (480-600 s), ou seja, houver refratariedade à heparina, a quantidade adicional de heparina a ser administrada é calculada usando o método abaixo. O ABC é então determinado a cada 30 minutos de circulação artificial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]