Supositórios vaginais durante a menopausa: hidratantes, com estrogénios

Durante a menopausa, a mulher começa a sentir sintomas desagradáveis como irritação, coceira, ressecamento e ardência na vagina. Além disso, a vulnerabilidade dessa área a infecções também aumenta. Nesse caso, a melhor solução seria usar supositórios especiais para menopausa que ajudam a eliminar esses sintomas.

Indicações supositórios para a menopausa

Os supositórios são prescritos para eliminar alterações atróficas relacionadas à idade e à deficiência de estrogênio que afetam a mucosa vaginal (os sintomas incluem coceira e ressecamento, desconforto na vagina, dor durante a relação sexual).

Forma de liberação

O medicamento está disponível na forma de supositórios vaginais.

Ovestin

Ovestin contém estriol e outros componentes que ajudam a normalizar a microflora vaginal, bem como o equilíbrio hormonal nessa área. O medicamento ajuda a manter a acidez vaginal no nível necessário, prevenindo a proliferação de microrganismos patogênicos.

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Climaxan

Klimaxan é um medicamento natural à base de ervas que ajuda a eliminar os distúrbios decorrentes do início da menopausa. Graças a este medicamento, é possível reduzir a gravidade das manifestações climatéricas sem afetar o equilíbrio hormonal.

Supositórios de estrogênio durante a menopausa

Existem supositórios vaginais hormonais que contêm estrogênios. Eles são muito eficazes durante a menopausa. Destacam-se as seguintes preparações:

• Estrocad, cujo componente ativo é o estriol, que ajuda a restaurar a espessura da mucosa vaginal e também melhora sua função secretora;
• Ovipol Clio, que também contém estriol. Este componente ativo, complementado por elementos auxiliares, ajuda a aliviar a ardência e a coceira, além de hidratar a mucosa e promover a produção natural de muco;
• Ortho-Gynest, com a ajuda do estriol, estimula a produção de secreção do colo do útero, e não apenas das paredes vaginais. Graças à hidratação com a ajuda deste medicamento, a microflora da membrana mucosa é restaurada;
• O estriol promove a produção de muco natural, fazendo com que a ardência, o ressecamento e a coceira que incomodam as mulheres desapareçam.

Supositórios não hormonais para menopausa

Supositórios não hormonais contendo estrogênios bioidênticos são uma alternativa eficaz ao tratamento com agentes hormonais. Esses medicamentos têm estrutura química semelhante aos betaestradiois, que são de origem vegetal. Atualmente, os farmacêuticos produzem supositórios vaginais bioidênticos contendo três estrogênios principais: estriol e estrona com estradiol.

Caso o paciente tenha contraindicação ao tratamento com supositórios contendo hormônios, devem ser utilizados preparados naturais como Feminela, Vagikal e Cicatridin.

As propriedades dos supositórios durante a menopausa são discutidas usando o medicamento Ovestin como exemplo.

Farmacodinâmica

Ovestin é um medicamento estrogênico que atua de forma idêntica ao hormônio natural produzido pelo corpo feminino. Ajuda a restaurar os níveis de estrogênio no início da pós-menopausa e também reduz a manifestação dos sintomas da menopausa.

Muito eficaz na eliminação de doenças do aparelho geniturinário. Em caso de processos atróficos nas membranas mucosas da parte inferior do aparelho geniturinário, o estriol ajuda a fortalecer a camada epitelial do trato urogenital e também restaura a microflora saudável com um nível de pH fisiologicamente necessário dentro da vagina. Graças a este medicamento, as células epiteliais desta área tornam-se mais resistentes a processos inflamatórios e infeções, o que reduz a gravidade de sintomas como a coceira vaginal acompanhada de secura, bem como a dor durante a relação sexual. Além disso, o risco de desenvolver infeções geniturinárias é reduzido, a função da micção é normalizada e a incontinência é eliminada.

A diferença entre o estriol e outros estrogênios é que ele tem curta duração de ação, pois permanece retido no núcleo das células endometrióticas por apenas um curto período. Acredita-se que uma única dose diária de estriol não cause proliferação de células endometriais. Como resultado, o uso cíclico do hormônio progestagênio não é necessário e a interrupção não causará sangramento. Também foi estabelecido que o estriol não aumenta a densidade mamográfica.

Farmacocinética

Após a administração intravaginal do medicamento, observa-se a biodisponibilidade ideal necessária no local de ação. O estriol é absorvido pela corrente sanguínea sistêmica, manifestando-se como um rápido aumento na concentração plasmática do chamado estriol livre. Após a administração do medicamento, atinge o pico após 1 a 2 horas.

Das proteínas plasmáticas, 90% se ligam à albumina, mas quase nenhuma se liga à globulina (que sintetiza hormônios sexuais), o que distingue o estriol de outros estrogênios.

Durante o metabolismo da substância ativa no processo de circulação entero-hepática, ela é convertida em um estado conjugado e também não conjugado. Como metabólito final, o estriol é excretado do corpo na urina, sendo ligado. Apenas uma pequena parte (aproximadamente 2%) é excretada nas fezes como estriol livre. A meia-vida é de cerca de 6 a 9 horas.

Após a administração vaginal do medicamento na dosagem de 0,5 mg, a concentração máxima é de 100 pg/ml e o valor mínimo é de cerca de 25 pg/ml. O valor médio é de cerca de 70 pg/ml. Após 21 dias de administração diária do medicamento na dosagem de 0,5 mg, o valor médio caiu para 40 pg/ml.

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Dosagem e administração

Os supositórios ajudam a restaurar o tecido vaginal, e isso acontece em um período relativamente curto. Eles devem ser inseridos vaginalmente à noite (antes de dormir). O procedimento deve ser realizado por 1 a 2 semanas e, após esse período, continue aplicando 1 supositório de 2 a 3 vezes por semana.

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Contra-indicações

Ovestin é contraindicado:

• durante a gravidez e também em caso de intolerância aos componentes do medicamento;
• também não pode ser prescrito para câncer de mama (se houver histórico, ou se a mulher já o tem, ou se houver suspeita);
• além disso, em caso de tumores malignos de natureza dependente de estrogênio (frequentemente em caso de câncer endometrial ou suspeita dele);
• em caso de sangramento vaginal de origem indeterminada;
• se houver história de oclusão aguda de trombo (tipo venoso ou arterial);
• em doenças hepáticas agudas ou alterações nos testes hepáticos;
• na doença porfiria.

O Vagikal é proibido para uso em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

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Efeitos colaterais supositórios para a menopausa

Como qualquer medicamento de administração local, os supositórios para menopausa podem causar reação alérgica devido à intolerância aos componentes do medicamento, como coceira e irritação na vagina.

Ovestin pode causar efeitos colaterais como dor e desconforto nas glândulas mamárias, além de náuseas. Em casos raros, podem ocorrer dores de cabeça e aumento da pressão arterial.

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Overdose

Entre as manifestações de uma overdose de Ovestin quando o supositório é ingerido estão: vômitos com náuseas; quando usado vaginalmente, sangramento vaginal. É necessária terapia sintomática, pois não há antídoto específico para o tratamento.

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Interações com outras drogas

Não houve casos registrados de interações negativas entre supositórios Ovestin e outros medicamentos.

Os processos metabólicos do estrogênio podem ser acelerados pela combinação com substâncias que induzem enzimas envolvidas no metabolismo de fármacos. Isso é especialmente verdadeiro para isoenzimas do citocromo P450, como antiepilépticos (como fenitoína, bem como fenobarbital com carbamazepina), bem como antimicrobianos (como nevirapina e rifampicina, bem como efavirenz com rifabutina).

Quando hormônios esteroides são combinados com nelfinavir e ritonavir, o efeito indutor deste último é potencializado.

Medicamentos fitoterápicos (contendo erva de São João) são capazes de induzir processos de metabolismo de estrogênio.

O aumento do metabolismo dos estrogênios pode reduzir sua eficácia clínica.

O estriol aumenta as propriedades de medicamentos hipolipemiantes. Além disso, reduz os efeitos de anticoagulantes, diuréticos, antidiabéticos, hipotensores e hormônios sexuais masculinos.

Anestésicos gerais, tranquilizantes, analgésicos narcóticos, certos medicamentos hipotensores e etanol reduzem o efeito medicinal do Ovestin.

Preparações de hormônio tireoidiano, assim como ácido fólico, aumentam as propriedades terapêuticas do estriol.

Condições de armazenamento

Os supositórios vaginais devem ser armazenados em local protegido da umidade e da luz solar, e fora do alcance de crianças. A temperatura ambiente geralmente não ultrapassa 25 °C. Os supositórios Ovestin devem ser armazenados entre 2 e 25 °C.

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Validade

Recomenda-se o uso de supositórios para menopausa por 2 a 3 anos a partir da data de fabricação.

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