Supositórios analgésicos para hemorróidas

Os remédios locais recomendados pelos médicos para aliviar os sintomas de dor da inflamação dos gânglios formados na área anorretal incluem principalmente supositórios analgésicos para hemorroidas.

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Indicações supositórios analgésicos para as hemorróidas.

As indicações para o uso de medicamentos anti-hemorroidais deste grupo farmacológico são a sensação de dor no ânus, inclusive durante e após as evacuações.

Entre os meios mais populares e eficazes, é necessário observar nomes de supositórios analgésicos para hemorroidas como Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), Supositórios com beladona, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct.

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Farmacodinâmica

Supositórios analgésicos para hemorroidas são usados localmente e, para fornecer um efeito analgésico, contêm anestésicos locais - substâncias que reduzem a sensibilidade dos receptores aferentes de dor das fibras nervosas ou impedem a transmissão dos impulsos nervosos da dor.

A farmacodinâmica da ação analgésica dos supositórios Anestezol baseia-se na ação da benzocaína, bem como do mentol (cujo conteúdo em um supositório é 25 vezes menor que o da benzocaína). A benzocaína (sinônimo de anestesina) é um éster etílico do ácido para-aminobenzoico que bloqueia a transmissão de sinais nervosos, reduzindo a permeabilidade das membranas sinápticas ao Na+. As propriedades anestésicas locais do mentol são menos pronunciadas e manifestam-se pela irritação das terminações nervosas dos receptores de frio da mucosa retal.

Os supositórios analgésicos para hemorroidas Proctozan Neo, Proctoglivenol e Doloproct contêm lidocaína na forma de cloridrato (cloridrato de α-dietilamino-2,6-dimetilacetanilida), que atua da mesma forma que a benzocaína. Além disso, os supositórios Proctozan Neo contêm o AINE bufexamak, que bloqueia a ciclooxigenase, reduzindo a síntese de prostaglandinas e a atividade dos neurotransmissores.

O efeito analgésico dos supositórios Anuzol, Betiol e beladona deve-se ao extrato da planta medicinal Atropa belladonna L (beladona). O alcaloide atropina da beladona reduz a sensibilidade dos receptores colinérgicos das terminações nervosas, o que causa um desligamento temporário da inervação parassimpática local na área de aplicação dos supositórios retais.

As propriedades anestésicas locais do extrato de beladona nos supositórios Betiol são potencializadas pelo ictamol (ictiol), que também reduz a dor nas hemorroidas.

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Farmacocinética

De acordo com as instruções oficiais, a farmacocinética do medicamento Anestezol não foi estudada, embora se saiba que a benzocaína, que faz parte desses supositórios, age rapidamente, mas por pouco tempo, é fracamente absorvida pelas membranas mucosas, mas, ainda assim, é encontrada no plasma sanguíneo. A benzocaína é parcialmente destruída no sangue, o restante no fígado, e os produtos metabólicos são excretados do corpo pelos rins.

Os fabricantes dos Supositórios de Beladona, Anuzol e Betiol, não estudaram a farmacocinética dos medicamentos, pois acredita-se que, quando aplicado localmente, o extrato de beladona não causa efeitos sistêmicos.

A lidocaína, presente nos supositórios analgésicos para hemorroidas Proctozan Neo, Proctoglivenol e Doloproct, de acordo com as instruções desses produtos, é absorvida em 24%, e sua maior concentração plasmática é observada duas horas após o uso dos supositórios. A biotransformação da lidocaína ocorre no fígado (por hidroxilação), e seus metabólitos (4-hidroxi-2,6-xilidina) são excretados na urina.

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Dosagem e administração

A única maneira de usar supositórios analgésicos para hemorroidas é por via retal. Recomenda-se inserir o supositório no reto após a evacuação ou um enema de limpeza.

Anestezol é administrado com um supositório, 1 a 2 vezes ao dia. Anuzol, supositórios de Belladonna e Betiol - um supositório, 2 a 3 vezes ao dia; a dose diária máxima de Anuzol é de 7 supositórios, Belladonna e Betiol - 10.

Os supositórios analgésicos para hemorroidas Proctozan Neo, Proctoglivenol e Doloproct devem ser usados duas vezes ao dia, um de cada vez. O Proctozan Neo não deve ser usado por mais de uma semana, e a duração máxima do tratamento com supositórios Doloproct é de 14 dias.

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Contra-indicações

Os supositórios analgésicos para hemorroidas incluídos na revisão apresentam as seguintes contraindicações de uso:

Anestezol – hipersensibilidade individual aos anestésicos do tipo amida, idade inferior a 18 anos.

Anuzol, supositórios de beladona, Betiol - adenoma de próstata, disúria, tireotoxicose, insuficiência cardíaca crônica, doença cardíaca isquêmica, fibrilação atrial e taquicardia, hipertensão, atonia intestinal, fraqueza muscular autoimune progressiva (miastenia gravis), sangramento agudo, glaucoma, idade inferior a 14 anos. O uso de medicamentos com extrato de beladona requer cautela ao dirigir veículos e operar máquinas.

Proctozan Neo – dermatite atópica, tuberculose, sífilis, idade inferior a 18 anos.

Proctoglivenol – sensibilidade individual aos componentes, idade inferior a 18 anos.

Doloproct - herpes zoster, tuberculose, sífilis, infância e adolescência.

Uso de supositórios analgésicos para hemorroidas durante a gravidez:

Anuzol e Proctozan Neo são contraindicados.

Proctoglivenol e Doloproct são proibidos no primeiro trimestre; no segundo e terceiro trimestres são prescritos nos casos em que o benefício esperado para a mãe é maior que o risco potencial para o feto.

Anestezol, supositórios de beladona, Betiol - somente conforme prescrito por um médico, levando em consideração os possíveis riscos para o feto.

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Efeitos colaterais supositórios analgésicos para as hemorróidas.

Os fabricantes indicam os efeitos colaterais que podem ser causados pelos supositórios analgésicos para hemorroidas:

Anestezol – erupção cutânea, coceira, urticária, queimação no ânus, problemas com fezes, distúrbios na composição do sangue (com uso prolongado).

Anuzol, supositórios de beladona, Betiol - boca seca, sede, distúrbios intestinais, retenção urinária, urticária, coceira na pele, dor de cabeça, dor abdominal, aumento da frequência cardíaca, convulsões, deterioração temporária da visão, aumento da excitação nervosa.

Proctozan Neo, Proctoglivenol e Doloproct – erupção cutânea e coceira, queimação na área anorretal.

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Overdose

As instruções incluídas com os medicamentos Anestezol e Proctoglivenol afirmam que “não houve relatos de overdose de medicamentos, e uma overdose de Proctozan Neo (com uso retal) é impossível.

Embora alguns fabricantes de supositórios Anuzol afirmem que não há dados sobre overdose de medicamentos, as instruções de outros fabricantes indicam que a overdose leva ao aumento das manifestações de efeitos colaterais (veja acima).

Os sinais de uma overdose de supositórios de Belladonna e Betiol podem incluir disúria, sensação de boca seca e sede, aumento da frequência cardíaca, agitação psicomotora, etc.

Interações com outras drogas

Interações farmacologicamente significativas com outros medicamentos de Anestezol, Betiol, Proctozan Neo e supositórios de Proctoglivenol não são indicadas nas instruções.

O efeito analgésico dos supositórios Anuzol é reduzido com o uso simultâneo de laxantes, medicamentos para azia, metocloprom e cetoconazol.

Não é recomendado o uso de supositórios de Belladonna em combinação com anti-histamínicos, medicamentos cardiotônicos à base de digitálicos (Digoxina, Digitoxina, Cordigit, etc.), estimulantes beta-adrenérgicos, barbitúricos e antidepressivos tricíclicos.

Para evitar possíveis distúrbios no ritmo cardíaco, os supositórios analgésicos para hemorroidas Doloproct são contraindicados se forem tomados medicamentos antiarrítmicos.

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Condições de armazenamento

Todos os supositórios analgésicos para hemorroidas devem ser armazenados em local protegido da luz; Anestezol, Anuzol e Betiol - a uma temperatura de +10-15°C; Supositórios com beladona, Proctozan Neo, Proctoglivenol e Doloproct - a uma temperatura não superior a +25°C.

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Validade

O prazo de validade dos supositórios Anuzol, Betiol, Belladonna, Doloproct é de 2 anos; Anestezol – 3 anos; Proctozan Neo e Proctoglivenol – 5 anos.

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