Subincisão uretral

Um procedimento cirúrgico pouco conhecido, a subincisão uretral, é uma operação na qual a parte inferior do pênis é cortada longitudinalmente ao longo da uretra, desde a abertura da uretra até a base. Essa modificação do pênis é ritualística em alguns países: a subincisão é especialmente difundida na Austrália, em países africanos, em algumas regiões da América Latina e na Polinésia.

Raramente, mas a subincisão também pode ser usada na medicina oficial: a operação pode ser indicada em situações de emergência, quando há necessidade urgente de inserir um cateter e é impossível fazê-lo.

Indicações para o procedimento

Mudanças rituais no corpo sempre foram características principalmente de povos tribais – África e Austrália. Historiadores afirmam que os aborígenes australianos foram os primeiros a praticar a subincisão uretral. Essa operação tinha vários objetivos ao mesmo tempo:

• a saída da uretra após a subincisão mudou para a base do pênis, o que reduziu a probabilidade de o esperma penetrar na vagina durante a relação sexual; por sua vez, o número de gestações diminuiu significativamente - ou seja, a subincisão pode ser chamada de um antigo anticoncepcional até certo ponto;
• Por causa da uretra cortada, sua boca descia até a base do pênis, de modo que o homem não podia mais urinar em pé, mas era forçado a se agachar como uma mulher; com isso, os homens queriam indicar sua proximidade e união com as mulheres.

No mundo moderno, modificações corporais como a subincisão são uma espécie de "modismo", se é que se pode chamar assim. Na medicina, a subincisão também é utilizada, mas muito raramente: na grande maioria dos casos, a uretrotomia é realizada em vez deste procedimento – uma pequena dissecção endoscópica do canal uretral. A operação é necessária para eliminar a estenose – um estreitamento crítico da uretra. Tal patologia pode ocorrer como resultado de inflamação crônica da próstata, bem como gonorreia ou danos mecânicos à uretra. Ou seja, a subincisão médica da uretra é prescrita apenas para indicações vitais.

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Preparação

É improvável que os aborígenes australianos se preparassem de alguma forma especial para a subincisão ritual da uretra. Cientistas afirmam que meninos que atingiram a puberdade passaram por uma circuncisão ritual semelhante, e somente após vários meses (após a cicatrização dos tecidos) o rito da subincisão foi realizado.

Na medicina, as operações são sempre precedidas de preparação, e isso se parece com algo assim:

• O médico encaminha o paciente para um exame geral de sangue e urina, um coagulograma (para determinar a qualidade da coagulação sanguínea e a duração do sangramento). Além disso, é realizado um esfregaço para verificar a presença de infecção, uma cultura bacteriana do fluido urinário e uma fluorografia. Com base nos resultados dos exames, são tiradas conclusões sobre a ausência de contraindicações à subincisão.
• Não é aconselhável comer ou beber nada de 6 a 8 horas antes do procedimento (este ponto deve ser esclarecido com seu médico, pois esta fase depende muito do método de anestesia que será utilizado).
• Na manhã da cirurgia, o paciente deve tomar banho, lavar-se bem e raspar a genitália externa.
• É necessário trazer os resultados dos exames para a clínica. Também é desejável que o paciente esteja acompanhado de um familiar: é possível que ele precise de apoio e assistência adicionais após a cirurgia de subincisão uretral.

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Técnica subincisão uretral

O procedimento de subincisão é realizado em uma tribo australiana, um salão de beleza e uma unidade médica, e varia significativamente.

A subincisão ritual da uretra é realizada da seguinte forma: o adolescente é deitado de costas, o ancião da tribo senta-se sobre seu peito (de frente para os genitais) e insere uma haste de madeira na uretra (que atua como uma espécie de "substrato" para que a faca não corte o tecido "extra"). Em seguida, com a faca, é feita uma incisão na parte inferior do pênis, desde a boca da uretra até o escroto. É claro que tal espetáculo é difícil de imaginar no mundo moderno. No entanto, especialistas afirmam que tais cerimônias ainda são praticadas pela população indígena de Mardudjar.

A subincisão do pênis em uma instituição clínica é um processo completamente diferente, que ocorre em conformidade com todas as regras da operação, utilizando assepsia e antissepsia:

• um cateter metálico estéril é inserido na uretra;
• usando um instrumento cirúrgico (a critério do cirurgião – pode ser um bisturi ou uma tesoura), uma incisão é feita ao longo da linha média da superfície ventral do pênis – isso é, na verdade, uma subincisão;
• O médico verifica se a profundidade é suficiente usando um cateter metálico indireto ou bougie;
• são tomadas medidas para estancar o sangramento da ferida;
• se necessário, são aplicados pontos;
• A superfície da ferida é tratada com um antisséptico e um curativo asséptico é aplicado.

A subincisão completa envolve cortar o pênis junto com a uretra, da boca até o escroto.

A subincisão parcial envolve a realização de uma incisão incompleta: aproximadamente 2,5 a 3 cm da abertura da uretra. Este procedimento é mais frequentemente utilizado para estenoses, caso a uretrotomia ou meatotomia não sejam possíveis.

Subincisão e meatotomia são conceitos ligeiramente diferentes. Assim, a meatotomia envolve a realização da menor incisão, como cortar a abertura uretral, o que permite expandi-la até o tamanho necessário. Tanto a subincisão quanto a meatotomia também são utilizadas na medicina e em termos de modificações corporais – em salões especializados onde, entre outras coisas, é possível fazer tatuagens, piercings, escarificações, marcas de marca, cortes de língua e outras transformações corporais difíceis de explicar.

Aliás, a meatotomia também pode ser uma ocorrência acidental – por exemplo, consequência de um piercing genital.

A subincisão ou dissecção da uretra é usada extremamente raramente na medicina oficial e apenas para indicações vitais: para corrigir problemas com a liberação de urina ou fluidos seminais, para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Contra-indicações para o procedimento

A subincisão da uretra é proibida:

• na presença de reações inflamatórias agudas no trato urogenital (com uretrite, cistite, pielonefrite, etc.);
• para quaisquer abscessos e outros processos inflamatórios purulentos;
• em temperatura corporal elevada, febre, condições descompensadas.

Algumas contraindicações à subincisão são relativas: após serem eliminadas, a operação pode prosseguir.

Consequências após o procedimento

Qualquer intervenção cirúrgica apresenta um certo grau de risco de desenvolver consequências e complicações desagradáveis. A subincisão da uretra também pode causar consequências indesejáveis:

• recorrência de estenose (estreitamento uretral);
• entrada de fluido de irrigação no espaço periuretral;
• alterações cicatriciais pronunciadas nos tecidos;
• dor periódica de puxão no pênis;
• alterações, distúrbios da função erétil;
• alterações na libido.

Algumas consequências da subincisão podem afetar diretamente a saúde do paciente e são consideradas complicações desta intervenção.

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Complicações após o procedimento

A subincisão da uretra nem sempre ocorre sem problemas: podem ocorrer complicações:

• Desenvolvimento de processos purulentos, danos ao trato urinário (a condição é acompanhada de febre, fraqueza, náusea, dor de cabeça).
• Formação de cicatrizes inestéticas.
• Sangramento na área de ressecção, edema linfático.
• Inflamação da bexiga, infecção ascendente.
• Bloqueio do canal uretral por coágulos sanguíneos.

Para evitar complicações, o procedimento de subincisão deve ser realizado por um especialista qualificado e experiente. É igualmente importante observar todos os detalhes dos cuidados pós-operatórios com a superfície da ferida.

Cuide após o procedimento

O cuidado adequado após a subincisão é muito importante para garantir que o período de recuperação transcorra sem complicações. Isso reduzirá a dor no pênis e evitará o desenvolvimento de aderências, infecção e sangramento.

Em geral, nos primeiros 2 a 3 dias após a subincisão cirúrgica, o órgão genital apresenta uma aparência edematosa e azulada, e uma pequena quantidade de fluido seroso é liberada da ferida. Isso é considerado normal e não requer intervenção médica. Se ocorrer dor intensa, é necessário consultar um médico.

Em geral, a cicatrização leva de 2 a 5 semanas. É muito importante observar cuidadosamente as regras de higiene genital por 4 a 12 semanas após a subincisão.

• O primeiro curativo é feito 24 a 48 horas após a cirurgia. Você não pode tocar nas bandagens antes disso!
• Os curativos são repetidos regularmente, de acordo com as recomendações do médico. A frequência das trocas pode variar de 3 a 1 vez ao dia.
• Se necessário, use peróxido de hidrogênio, solução de furacilina, etc. para trocar o curativo. Essas soluções ajudarão a removê-lo facilmente, sem danificar a pele delicada dos genitais.
• É aconselhável permanecer na cama durante os primeiros 3-4 dias após a subincisão.

Para evitar a entrada de infecção na ferida e o desenvolvimento de inflamação, o pênis é tratado com preparações especiais para acelerar a regeneração do tecido. Tais preparações são prescritas por um médico; seu uso independente é inaceitável.

• Preparações utilizadas para facilitar curativos e tratar a ferida após subincisão uretral:

1. solução de furacilina (proporção 1 comprimido para 100 ml de água);
2. infusão de camomila ou sálvia;
3. Betadine (proporção 1 ml para cada 100 ml de água);
4. peróxido de hidrogênio 3%;

• Pomadas antibacterianas:

1. Levomekol;
2. pomada de tetraciclina;
3. Geoxizona.

As pomadas são aplicadas até 3 vezes ao dia com um cotonete limpo, sem pressionar ou esfregar, sob um curativo. A duração do uso não é superior a 3 a 4 dias.

• Agentes externos restauradores e anti-inflamatórios:

1. Actovegina;
2. Betadina;
3. Baneocina.

O uso desses produtos é permitido no máximo 3 a 4 dias após a subincisão uretral, quando a ferida estiver coberta por granulação. O medicamento é aplicado em uma camada fina sobre a pele limpa e seca, duas vezes ao dia.

O cuidado é realizado apenas com luvas descartáveis especiais de látex. O curativo é feito com bandagens ou absorventes esterilizados.

A subincisão uretral é um procedimento simples. No entanto, o período de recuperação do tecido após o procedimento é bastante longo. Portanto, a higiene com monitoramento constante do bem-estar do paciente é essencial.

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Avaliações

No mundo moderno, os homens se submetem à subincisão uretral com ou sem indicação. Por exemplo, alguns optam por essa modificação corporal para aumentar a sensibilidade do pênis, para aumentar a "agudeza das sensações", bem como por razões estéticas, filosóficas ou fetichistas. A realização de tal procedimento não é aprovada por profissionais médicos, pois a operação leva a consequências irreparáveis e sua segurança é questionável.

A situação é diferente se a subincisão uretral for realizada por motivos médicos: isso acontece extremamente raramente, e os médicos fazem todo o possível para evitá-lo. O tratamento conservador é prescrito com antecedência. Se for ineficaz, recorrem à meatotomia ou uretrotomia.

É impossível proibir uma pessoa de fazer certas modificações em seu corpo: esta é uma questão pessoal de cada paciente. No entanto, especialistas alertam: a subincisão uretral é uma operação simples e complexa, e é improvável que seja realizada sem extrema necessidade. Afinal, o que a natureza dá a uma pessoa é o melhor para o corpo e sua saúde.