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Clubhand - deformação grave, a principal característica dos quais - um desvio persistente do pincel em direcção ou antebraço osso imaturo ausente: a ausência do raio - clubhand feixe (manus vara), na ausência do ulnar - clubhand ulnar (manus valga). Com inclinação congênita, os sistemas ósseo, muscular, vascular e nervoso do membro superior são afetados, o que é expresso em transtornos funcionais e anatômicos brutos.

Código ICD 10

Q68.8. Outras deformidades musculoesqueléticas congênitas especificadas.

O que causa discrição?

Muitas vezes, há uma combinação de inclinação congênita com os defeitos de desenvolvimento de outros órgãos e sistemas, o que permite atribuir esta doença à categoria de embriopatias.

Como se manifesta com dureza?

Capacete de feixe

O pincel e o antebraço são perfurados, formam um tamanho diferente (de contundente a agudo), um ângulo aberto para dentro (daí o nome - manus vara), isto é, raio ausente ou subdesenvolvido. O pincel é subdesenvolvido, achatado devido à ausência do primeiro dedo e do osso metacarpiano, raramente - dedos II e III, deslocados proximamente em relação à cabeça do ulna que se projeta para trás. O antebraço é encurtado e curvado pela convexidade para o lado dorsal. Hipotrofia notável dos músculos do antebraço e do ombro.

Mobilidade limitada e força dos dedos como resultado de contratura de um grau ou de outro. O pincel é instável. Os movimentos de rotação são possíveis em torno do segmento distal do cúbito. Os movimentos de rotação do antebraço estão ausentes, os movimentos na articulação do cotovelo são limitados.

Deformação acompanhada de subdesenvolvimento do nervo radial e da artéria radial.

Evolução do cotovelo

O antebraço também é perfurado, mas com uma deflexão da mão para o ulna subdesenvolvido, ou seja. Fora (mantis valga). O pincel é deformado, geralmente subdesenvolvido ou faltam dedos III, IV e V com os correspondentes ossos metacarpianos. O antebraço é curvo e encurtado, observando hipotrofia muscular.

Flexão e extensão do pincel não são limitadas, a função de agarrar é preservada. A comparação com a superfície articular do raio proporciona uma estabilidade suficiente da escova ao agarrar e segurar objetos.

A forma da articulação do cotovelo é alterada, os movimentos nele limitados ou ausentes, devido à deslocação da cabeça do raio curvado ou à sua sínostosis com o úmero.

Diagnósticos

A imagem de raios-X corresponde basicamente a manifestações clínicas de deformação. Com a armadura congênita radial e ulnar, independentemente do grau de gravidade da doença, com a idade da criança, os distúrbios funcionais aumentam, o que é causado por um aumento da deformação existente e a progressão da rigidez.

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Como é tratado?

Tratamento conservador

A partir do 1º mês após o nascimento, recomenda-se um tratamento conservador, destinado a esticar os tecidos moles encurtados e contraídos com a remoção do pincel na posição ao longo do eixo do antebraço. Para este fim, aplique curativos de gesso graduais graduais com uma alteração em 7-10 dias, dependendo da idade, massagem, ginástica terapêutica. Depois de corrigir a deformação, um tutor de plástico é usado para segurar a escova, de preferência um material termoplástico - um polyvik. Com a idade, os pneus de plástico são deixados apenas para a noite, durante o dia eles usam dispositivos médicos fabricados individualmente. No entanto, após uma correção passiva permanente cessa, ocorre uma recaída.

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Tratamento cirúrgico

Somente cirurgicamente, é possível eliminar a deformação e alcançar a estabilização da mão com a melhoria das funções, excluindo a recaída. Muitas formas de tratamento cirúrgico da inclinação congênita foram propostas. A fim de evitar um aumento na deformidade e rigidez, o tratamento cirúrgico deve ser iniciado a partir dos 8-12 meses. Planejando o estágio das intervenções cirúrgicas. O estágio mais importante no tratamento de pacientes com discrição congênita é a cirurgia destinada a expandir a funcionalidade do pincel com armadura radial e a funcionalidade do cotovelo com cirurgia ulnar.