O sistema límbico do cérebro

A seção límbica dos hemisférios cerebrais atualmente inclui as zonas corticais do analisador olfativo (hipocampo - giro hipocampal, septo transparente - septo pelúcido, giro cingulado - giro cíngulo, etc.) e, em parte, o analisador gustativo (sulco circular da ínsula). Essas seções do córtex estão conectadas a outras áreas mediobasais dos lobos temporal e frontal, com as formações do hipotálamo e a formação reticular do tronco encefálico. As formações listadas são unidas por numerosas conexões bilaterais em um único complexo límbico-hipotalâmico-reticular, que desempenha um papel importante na regulação de todas as funções vegetativo-viscerais do corpo. As seções mais antigas do córtex cerebral, que fazem parte desse complexo, diferem em sua citoarquitetura (tipo de estrutura celular de três camadas) do restante do córtex, que tem um tipo de estrutura de seis camadas.

R. Brosa (1878) considerou as áreas telencefálicas filogeneticamente antigas localizadas ao redor do tronco cerebral como um “grande lobo límbico”.

Essas mesmas estruturas foram designadas como "cérebro olfativo", o que não reflete sua função principal na organização de atos comportamentais complexos. A identificação do papel dessas formações na regulação das funções vegetativo-viscerais levou ao surgimento do termo "cérebro visceral" [McLean P., 1949]. Um maior esclarecimento das características anatômicas e funcionais, bem como do papel fisiológico dessas estruturas, levou ao uso de uma definição menos (específica) - "sistema límbico". O sistema límbico inclui formações anatômicas unidas por estreitas conexões funcionais. As estruturas que compõem o sistema límbico diferem em termos filogenéticos:

• córtex antigo (paleocórtex) - hipocampo, giro piriforme, córtex piriforme, periamigdaloide, região entorrinal, bulbo olfatório, trato olfatório, tubérculo olfatório;
• paraallocórtex - uma área que ocupa uma posição intermediária entre o córtex antigo e o novo (giro cingulado, ou lobo límbico, pré-subículo, córtex frontoparietal);
• formações subcorticais - amígdala, septo, núcleos anteriores do tálamo, hipotálamo;
• formação reticular do mesencéfalo.

Os elos centrais do sistema límbico são a amígdala e o hipocampo.

A amígdala recebe informações aferentes do tubérculo olfatório, septo, córtex piriforme, polo temporal, giros temporais, córtex orbital, ínsula anterior, núcleos intralaminares do tálamo, hipotálamo anterior e formação reticular.

Existem duas vias eferentes: a dorsal - através da estria terminal até o hipotálamo anterior e a ventral - até as formações subcorticais, o córtex temporal, a ínsula e ao longo da via polissináptica até o hipocampo.

Impulsos aferentes chegam ao hipocampo a partir das formações basais anteriores, do córtex frontotemporal, da ínsula, do sulco cingulado e do septo através do ligamento diagonal de Broca, que conecta a formação reticular do mesencéfalo com o hipocampo.

A via eferente do hipocampo passa pelo fórnice até os corpos mamilares, pelo feixe mamilotalâmico (feixe de Vicq d'Azyr) até os núcleos anterior e intralaminar do tálamo, depois até o mesencéfalo e a ponte.

O hipocampo está intimamente ligado a outras estruturas anatômicas que fazem parte do sistema límbico e junto com elas forma o círculo de Papez [Papez J., 1937]: hipocampo - fórnice - septo - corpos mamilares - núcleos anteriores do tálamo - giro cingulado - hipocampo.

Assim, distinguem-se dois principais círculos neuronais funcionais do sistema límbico: o grande círculo de Papez e o pequeno círculo, incluindo o complexo amígdala - estria terminal - hipotálamo.

Existem várias classificações de estruturas límbicas. De acordo com a classificação anatômica de H. Gastaut, H. Lammers (1961), existem duas partes - basal e límbica; de acordo com a classificação anatômica e funcional - a região oromedial-basal, que regula as funções vegetativo-viscerais, atos comportamentais associados à função alimentar, esfera sexual, emocional e a região posterior (a parte posterior do sulco cingulado, formação hipocampal), que participa da organização de atos comportamentais mais complexos, processos mnemônicos. P. McLean distingue dois grupos de estruturas: a rostral (córtex orbital e insular, córtex do polo temporal, lobo piriforme), que garante a preservação da vida de um determinado indivíduo, e a caudal (septo, hipocampo, giro lombar), que garante a preservação da espécie como um todo, regulando as funções generativas.

K. Pribram e L. Kruger (1954) identificaram três subsistemas. O primeiro subsistema é considerado o olfativo primário (bulbo e tubérculo olfatórios, feixe diagonal, núcleos córtico-mediais da amígdala), o segundo fornece percepção olfatória-gustativa, processos metabólicos e reações emocionais (septo, núcleos baso-laterais da amígdala, córtex basal frontotemporal) e o terceiro está envolvido em reações emocionais (hipocampo, córtex entorrinal, giro cingulado). A classificação filogenética [Falconner M., 1965] também identifica duas partes: a antiga, composta por estruturas mamilares intimamente associadas às formações da linha média e do neocórtex, e a posterior - o neocórtex temporal. A primeira realiza correlações vegetativo-endócrino-somatoemocionais, a segunda - funções interpretativas. De acordo com o conceito de K. Lissak e E. Grastian (1957), o hipocampo é considerado uma estrutura com efeitos inibitórios sobre o sistema tálamo-cortical. Ao mesmo tempo, o sistema límbico desempenha um papel ativador e modelador em relação a diversos outros sistemas cerebrais.

O sistema límbico está envolvido na regulação das funções vegetativo-viscerais-hormonais que visam garantir várias formas de atividade (comportamento alimentar e sexual, processos de preservação das espécies), na regulação dos sistemas que garantem o sono e a vigília, a atenção, a esfera emocional, os processos de memória, implementando assim a integração somatovegetativa.

As funções do sistema límbico são apresentadas globalmente, são pouco diferenciadas topograficamente, mas, ao mesmo tempo, certas seções têm tarefas relativamente específicas na organização de atos comportamentais holísticos. Incluindo círculos fechados neurais, este sistema possui um grande número de "entradas" e "saídas" por meio das quais suas conexões aferentes e eferentes são realizadas.

Danos à região límbica dos hemisférios causam principalmente vários distúrbios das funções vegetativo-viscerais. Muitos desses distúrbios da regulação central das funções vegetativas, que antes eram atribuídos apenas à patologia da região hipotalâmica, estão associados a danos à região límbica, especialmente aos lobos temporais.

A patologia da região límbica pode se manifestar como sintomas de perda com assimetria vegetativa ou sintomas de irritação na forma de crises vegetativo-viscerais, mais frequentemente de origem temporal e menos frequentemente de origem frontal. Essas crises costumam ser mais curtas do que as hipotalâmicas; podem se limitar a auras curtas (epigástrica, cardíaca, etc.) antes de uma crise convulsiva generalizada.

Quando a zona límbica é danificada, ocorrem amnésia de fixação (distúrbio de memória semelhante à síndrome de Korsakov) e pseudorreminiscências (falsas memórias). Distúrbios emocionais (fobias, etc.) são muito comuns. Distúrbios da regulação central das funções vegetativo-viscerais acarretam uma violação da adaptação e do ajustamento às mudanças nas condições ambientais.

Corpo caloso

No corpo caloso – uma formação maciça de substância branca – passam fibras comissurais, conectando porções pareadas dos hemisférios. Na porção anterior desta grande comissura cerebral – no joelho (genu corporis calosi) – passam conexões entre os lobos frontais; na porção média – no tronco (truncus corporis calosi) – entre os lobos parietal e temporal; na porção posterior – no espessamento (splenium corporis calosi) – entre os lobos occipitais.

Lesões do corpo caloso manifestam-se em transtornos mentais. Com lesões nas secções anteriores do corpo caloso, esses transtornos apresentam características da "psique frontal" com confusão (distúrbios comportamentais, de ação e críticos). Distingue-se a síndrome frontal-calosa (acinesia, amimia, aspontaneidade, astasia-abasia, reflexos de automatismo oral, diminuição da capacidade crítica, comprometimento da memória, reflexos de preensão, apraxia, demência). A desconexão das conexões entre os lobos parietais leva a percepções distorcidas do "esquema corporal" e ao aparecimento de apraxia motora no membro superior esquerdo; alterações mentais temporais estão associadas a percepções prejudicadas do ambiente externo, com a perda da orientação correta nele (síndrome do "já visto", distúrbios amnésicos, confabulações); lesões nas secções posteriores do corpo caloso levam a tipos complexos de agnosia visual.

Sintomas pseudobulbares (emoções violentas, reflexos de automatismo oral) também são comuns em lesões do corpo caloso. No entanto, distúrbios piramidais e cerebelares, bem como distúrbios de sensibilidade cutânea e profunda, estão ausentes, uma vez que seus sistemas de inervação de projeção não são danificados. Dentre os distúrbios motores centrais, as disfunções dos esfíncteres pélvicos são as mais frequentemente observadas.

Uma das características do cérebro humano é a chamada especialização funcional dos hemisférios cerebrais. O hemisfério esquerdo é responsável pelo pensamento lógico e abstrato, enquanto o direito é responsável pelo pensamento concreto e figurativo. A individualidade e as características da percepção (caráter artístico ou pensante) dependem de qual dos hemisférios é mais desenvolvido morfologicamente e dominante em uma pessoa.

Quando o hemisfério direito é desligado, os pacientes tornam-se prolixos (até mesmo tagarelas), falantes, mas sua fala perde a expressividade entoacional, torna-se monótona, incolor, sem graça e adquire um tom nasalado (nasal). Essa violação do componente entoacional-vocal da fala é chamada de disprosódia (prosódia - melodia). Além disso, esse paciente perde a capacidade de compreender o significado das entonações da fala do interlocutor. Portanto, juntamente com a preservação do vocabulário formal (vocabulário e gramática) e o aumento da atividade da fala, uma pessoa do "hemisfério direito" perde a figuratividade e a concretude da fala que a expressividade entoacional-vocal lhe confere. A percepção de sons complexos é prejudicada (agnosia auditiva), a pessoa deixa de reconhecer melodias familiares, não consegue cantarolar, tem dificuldade em reconhecer vozes masculinas e femininas (a percepção auditiva figurativa é prejudicada). A deficiência da percepção figurativa também se manifesta na esfera visual (não percebe detalhes ausentes em desenhos inacabados, etc.). O paciente tem dificuldade em realizar tarefas que exijam orientação em uma situação visual e figurativa, na qual é necessário levar em consideração características específicas do objeto. Assim, quando o hemisfério direito é desligado, os tipos de atividade mental subjacentes ao pensamento figurativo sofrem. Ao mesmo tempo, os tipos de atividade mental subjacentes ao pensamento abstrato são preservados ou até mesmo fortalecidos (facilitados). Esse estado mental é acompanhado por um tom emocional positivo (otimismo, tendência a brincar, fé na recuperação, etc.).

Quando o hemisfério esquerdo é danificado, as habilidades de fala de uma pessoa são drasticamente limitadas, o vocabulário é esgotado, palavras que denotam conceitos abstratos são eliminadas, o paciente não se lembra dos nomes dos objetos, embora os reconheça. A atividade da fala é drasticamente reduzida, mas o padrão de entonação da fala é preservado. Tal paciente reconhece bem as melodias das músicas e consegue reproduzi-las. Assim, quando a função do hemisfério esquerdo é prejudicada, o paciente, juntamente com a deterioração da percepção verbal, retém todos os tipos de percepção figurativa. A capacidade de lembrar palavras é prejudicada, ele fica desorientado no lugar e no tempo, mas percebe detalhes da situação; a orientação visual específica é preservada. Ao mesmo tempo, surge um fundo emocional negativo (o humor do paciente piora, ele fica pessimista, é difícil se distrair de pensamentos e queixas tristes, etc.).

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