Sintomas do carbúnculo em adultos

Os sintomas do antraz aparecem após um período de incubação, que depende da via de penetração e da dose infectante do patógeno. Existem formas cutâneas (externas, localizadas) e generalizadas (internas, viscerais, sépticas). As formas generalizadas podem ser primárias (sem carbúnculo) e secundárias (com a presença de um carbúnculo). A forma cutânea do antraz é dividida em carbúnculo, edematosa, bolhosa, erisipela e ocular, e a forma generalizada é dividida em pulmonar, intestinal e séptica.

A forma cutânea é a mais comum (95-98% de todos os casos de antraz). O período de incubação do antraz cutâneo é de 2 a 14 dias. Com terapia antibacteriana oportuna, os sintomas do antraz são relativamente benignos e terminam com a recuperação. A variante carbúnculo é mais comum.

No local de penetração do patógeno (geralmente nas mãos ou na cabeça), aparece uma mancha avermelhada ou azulada, semelhante a uma picada de inseto. Após algumas horas, transforma-se em uma pápula vermelho-cobre e, em seguida (em 24 horas), em uma bolha preenchida com conteúdo seroso-hemorrágico. Os pacientes sentem ardor e coceira. Ao coçar ou espontaneamente, a bolha se abre com a formação de uma úlcera coberta por uma crosta marrom-escura, formando-se um carbúnculo de antraz. Ele está localizado em uma base densa e infiltrada, circundada por uma borda de hiperemia brilhante. As vesículas filhas formadas ao redor dele também se abrem, de modo que o tamanho da crosta aumenta para 0,5 a 3,0 cm de diâmetro ou mais. Os sintomas do antraz consistem no desenvolvimento de um inchaço generalizado e acentuado dos tecidos moles ao redor do carbúnculo, que tem uma consistência gelatinosa. A sensibilidade à dor na área do carbúnculo e o inchaço são drasticamente reduzidos ou completamente ausentes devido ao efeito da toxina nas terminações nervosas. A pele na área do inchaço é pálida. Os linfonodos regionais são densos, móveis, moderadamente aumentados e ligeiramente sensíveis à palpação. Se o carbúnculo estiver localizado na região da mão ou do antebraço, é possível a presença de linfangite. Após a diminuição do inchaço (8º ao 10º dia de doença), a crosta sobe acima da superfície da pele, e cicatrização e epitelização da úlcera ocorrem sob ela. Após 10 a 30 dias, a crosta é rejeitada. A úlcera está completamente cicatrizada. Os carbúnculos podem ser únicos ou múltiplos (até dez ou mais).

Quando um carbúnculo está localizado na face ou pescoço, às vezes se desenvolve uma variante edematosa grave do antraz cutâneo. O edema extenso se estende aos tecidos do tórax e até mesmo ao abdômen. A asfixia é possível quando o edema se estende aos tecidos moles da faringe. Bolhas se formam na área do edema, que, quando abertas, formam extensas áreas de necrose. Uma variante bolhosa do antraz também é possível (em vez do carbúnculo típico, formam-se bolhas cheias de exsudato seroso-hemorrágico) e uma variante semelhante à erisipela com hiperemia da pele na área do edema. Com o antraz cutâneo, o estado geral do paciente permanece satisfatório no primeiro dia da doença; no segundo ou terceiro dia, aparecem calafrios, fraqueza, dor de cabeça, a temperatura corporal sobe para 38-40 °C, taquicardia e hipotensão arterial são notadas. A temperatura corporal permanece elevada por 3 a 7 dias, depois cai drasticamente para o normal, o estado geral do paciente melhora rapidamente, os sintomas do antraz diminuem, o inchaço na área do carbúnculo diminui e, então, a crosta cai e ocorre a recuperação completa.

Com muito menos frequência, após uma melhora a curto prazo, surgem calafrios repentinos, o estado geral piora acentuadamente e desenvolve-se uma infecção generalizada. Atualmente, com a antibioticoterapia moderna, a doença evolui de forma relativamente benigna e termina com a recuperação. A mortalidade na forma cutânea do antraz não excede 2-3% com tratamento, enquanto sem antibioticoterapia chega a 20%.

A forma generalizada primária do antraz se desenvolve por via aérea ou alimentar e, extremamente raramente, pela introdução do patógeno através da pele ou mucosa (por exemplo, lábios). Nesse caso, não se forma um carbúnculo no local de introdução do patógeno. A forma generalizada é caracterizada por um início violento, os sintomas do antraz são caracterizados por calafrios intensos, hipertermia, sintomas pronunciados de intoxicação, dor de cabeça, vômitos, taquicardia, hipotensão progressiva e abafamento dos sons cardíacos. O fígado e o baço frequentemente aumentam de tamanho, surgem erupções cutâneas hemorrágicas, cianose e sintomas de danos ao sistema nervoso central. Na variante pulmonar, dor de cabeça, dores musculares e fenômenos catarrais são possíveis no primeiro dia da doença; portanto, infecções respiratórias agudas ou gripe são frequentemente diagnosticadas, mas após algumas horas, desenvolve-se uma síndrome de intoxicação, a temperatura atinge 39-41 °C e esses sintomas vêm à tona. como sensação de sufocamento, dor no peito ao respirar, falta de ar, tosse com expectoração espumosa e sanguinolenta, que rapidamente se coagula e se transforma em geleia. A pele fica pálida, ocorrem taquicardia, sons cardíacos abafados e uma queda da pressão arterial progride rapidamente. Os sintomas de insuficiência respiratória aumentam rapidamente. A percussão do tórax revela um encurtamento do som de percussão e enfraquecimento da respiração nas partes inferiores dos pulmões devido ao desenvolvimento de pleurisia. São ouvidos estertores úmidos de vários tamanhos. A morte ocorre no 2º ou 3º dia da doença por choque tóxico infeccioso e insuficiência respiratória. A mortalidade é de 80-100%. Um prognóstico positivo é possível com o início de uma terapia complexa antes do desenvolvimento de um quadro de choque.

Para a variante intestinal do antraz, além dos sintomas gerais, desde o primeiro dia da doença, os seguintes sintomas são característicos: dores cortantes, principalmente na parte inferior do abdômen, vômitos com sangue, fezes soltas frequentes com sangue, paresia intestinal de desenvolvimento rápido e peritonite. O prognóstico também é desfavorável. Complicações são possíveis com todas as variantes da doença: ITSH, sepse, meningite, insuficiência respiratória aguda.

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