Sintomas de uma bexiga neurogénica

Todos os sintomas da bexiga neurogênica são convencionalmente divididos em três grupos:

1. manifestação de doenças da bexiga de etiologia exclusivamente neurogênica;
2. sintomas de complicações da bexiga neurogênica (cistite, pielonefrite, refluxo vesicoureteral, megaureter, hidronefrose);
3. manifestações clínicas de lesões neurogênicas dos órgãos pélvicos (cólon, esfíncter anal).

Sem detalhar as formas de bexiga neurogênica, a frequência dos sintomas de distúrbios urinários é a seguinte: enurese ocorre em 74,5%, urgências imperativas - em 68,3%, incontinência urinária imperativa - em 67,8%, polaciúria - em 60,4%, aumento do volume efetivo matinal da bexiga em 18,6%, micção difícil em grandes porções em 3,6%.

Desejos imperativos são notados quando as crianças reclamam de desejos periódicos de urinar sem urinar.

Enurese é a micção involuntária em crianças maiores de 3 anos. Há enurese noturna e diurna.

Polaciúria é o aumento da frequência urinária, com diminuição dos intervalos entre elas para 1/5 - 2 horas e diminuição do volume da bexiga.

A urgência urinária e a incontinência urinária imperativa não dependem da idade, enquanto a enurese e a polaciúria diminuem entre 12 e 14 anos, o que é um sinal indireto da restauração do reflexo da bexiga.

Em 1,5-2% dos casos, os distúrbios urinários são combinados com encoprese, o que indica distúrbios concomitantes dos mecanismos de inervação do reto.

A bexiga hiperreflexa (ou disfunção da bexiga hiperreflexa) é caracterizada por micção frequente em pequenas quantidades (com a porção média sendo menor que o normal). Enurese é frequentemente detectada.

Um tipo de bexiga hiperreflexa é a postural. Na posição vertical (diurna), as porções de urina são pequenas e a micção é frequente. Na posição horizontal (noturna), a urina se acumula como em uma pessoa saudável, e a urina da manhã tem volume normal. A incontinência urinária diurna é típica.

A bexiga hiporreflexa (ou disfunção vesical hiporreflexa) é caracterizada por micção rara e em grandes quantidades, com uma porção média de urina maior que o normal e com grande quantidade de urina residual. Geralmente, não ocorre enurese. Uma cistograma revela uma bexiga grande. Nesse tipo de bexiga neurogênica, observa-se uma diminuição da sensibilidade dos receptores. Às vezes, forma-se ischúria paradoxal: a bexiga é distendida, mas não há urgência, a urina sai em gotas. Nesse contexto, podem surgir complicações: pielonefrite, cistite e refluxo vesicoureteral.

Em idade precoce, a bexiga neurogênica do tipo hiperreflexiva é mais frequentemente observada (61,3%). No contexto da bexiga neurogênica do tipo hiporreflexiva, a enurese noturna é observada em uma grande porcentagem dos casos, e na bexiga neurogênica do tipo hiperreflexiva, a incontinência urinária diurna. A presença de bexiga neurogênica predispõe ao desenvolvimento de cistite ou pielonefrite em 84% dos casos.

Cada uma das formas de disfunção existentes não apresenta sintomas clínicos claros. Portanto, podemos falar apenas sobre algumas características dos distúrbios urinários em geral.

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