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Sintomas de uma bexiga neurogênica
Última revisão: 23.04.2024
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Todos os sintomas de uma bexiga neurogênica são convencionalmente divididos em três grupos:
- manifestações de doenças da bexiga de etiologia exclusivamente neurogênica;
- sintomas de complicação da bexiga neurogênica (cistite, pielonefrite, refluxo vesicoureteral, megaureter, hidronefrose);
- manifestações clínicas de envolvimento neurogênico de órgãos pélvicos (cólon, esfíncter anal).
Sem uma descrição detalhada das formas da bexiga neurogênica, a freqüência dos sintomas de distúrbios da micção é a seguinte: a enuresis ocorre em 74,5%, impulsos imperativos em 68,3%, incontinência urinária imperativa em 67,8%, pollakiúria em 60,4%, aumento o volume efetivo matinal da bexiga em 18,6%, micção difícil em grandes porções em 3,6%.
Os desejos imperativos são observados quando as crianças fazem queixas sobre os desejos que aparecem periodicamente para urinar sem urinar.
Enurese - micção involuntária em crianças com mais de 3 anos de idade. Isolar a enurese noturna e diurna.
Pollaquiúria - aumento da frequência de micção, com diminuição dos intervalos entre 1/5-2 horas e diminuição do volume da bexiga.
Insídios imperativos, a incontinência urinária imperativa não tem dependência de idade, enquanto a enuresis e a pollakiúria diminuem 12-14 anos, o que é um sinal indireto de recuperação do reflexo vesicular.
Em 1,5-2% dos casos, os transtornos do ato de micção são combinados com a encopresis, o que indica transtornos concomitantes dos mecanismos de inervação do reto.
A bexiga urinária hiperreflectora (ou a disfunção hiperreflexiva da bexiga) é caracterizada por micção freqüente em pequenas porções (a parcela média é menor do que a norma). Isso muitas vezes revela enuresis.
Um tipo de hiperreflex é uma bexiga postural. Em uma posição vertical (à tarde) - as porções de urina são pequenas e a micção é freqüente. Em uma posição horizontal (à noite), a urina se acumula em uma pessoa saudável e urina matinal de volume normal. Característica do dia incontinência urinária.
Para uma bexiga urinária hiporreflectiva (ou disfunção hiporeflectiva da bexiga), uma micção rara em grandes porções é típica, a dose média de urina é maior que o normal e muita urina residual. A enurese geralmente não acontece. O cistograma revela uma bexiga grande. Neste tipo de bexiga neurogénica, determina-se uma diminuição na sensibilidade do receptor. Às vezes, uma ishuria paradoxal é formada: a bexiga é esticada, mas não há nenhum impulso, a urina escorre. Neste contexto, podem ocorrer complicações: pielonefrite, cistite, refluxo vesicoureteral.
Em uma idade precoce, a bexiga neurogenica é mais freqüentemente observada no tipo de hiperreflexão (61,3%). Contra o pano de fundo de uma bexiga neurogênica, o tipo hiporreflectoral é observado em uma grande porcentagem de casos de enurese noturna e, no caso de uma bexiga neurogênica, o tipo hiperreflexivo é uma incontinência urinária diária. A presença de uma bexiga neurogênica predispõe-se ao desenvolvimento de cistite ou pielonefrite em 84% dos casos.
Cada uma das formas existentes de disfunção não possui sintomatologia clínica clara. Portanto, podemos falar apenas sobre algumas características dos distúrbios de urina em geral.
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