Diagnóstico da doença neurogénica da bexiga

A condição da bexiga é avaliada pelo número de micções espontâneas por dia, com ingestão de líquidos e temperatura normais. Desvios do ritmo fisiológico das micções espontâneas são os sintomas mais comuns da bexiga neurogênica.

Para determinar o tipo de bexiga neurogênica, é necessário examinar o ritmo e o volume da micção e realizar um estudo funcional da bexiga.

O número de micções mais de 8 vezes ao dia determina o tipo hiperreflexivo de micção, micção 2-3 vezes ao dia - o tipo hiporreflexivo.

A avaliação da função urodinâmica do trato urinário inferior baseia-se na urofluxometria, cistometria retrógrada, perfilometria uretral, medida da pressão intravesical durante o enchimento natural da bexiga, eletromiografia dos músculos do esfíncter anal e do assoalho pélvico e farmacocistometria.

A urofluxometria é realizada com um aparelho que registra o volume e a velocidade da micção. Micção rápida é sinal de hiperreflexia, curva achatada indica aumento da resistência uretral e micção intermitente é observada na dissinergia vesicoesfincteriana.

A perfilometria do segmento vesicoureteral mostra o perfil das alterações de pressão na extremidade do cateter durante sua remoção uniforme da uretra e fornece uma ideia de distúrbios orgânicos ou funcionais no trato urinário inferior.

A farmacocistometria permite uma avaliação objetiva da resposta da bexiga a certos medicamentos. A eletromiografia do esfíncter anal externo é usada para uma avaliação indireta da função do esfíncter vesical.

Ao realizar uma ultrassonografia da bexiga, são visíveis contornos irregulares, aumento ou diminuição do seu tamanho e esvaziamento incompleto da bexiga. Cistogramas mostram contornos irregulares, alteração no formato da bexiga e flacidez do colo. A dissinergia detrusor-uretral é diagnosticada por urofluxometria. Em radiografias da coluna vertebral, o não fechamento dos arcos vertebrais lombares é diagnosticado em aproximadamente 13% dos casos.

Padrões para ritmo diário e volume de micção em crianças

Indicador	Garotas			Meninos
	4-7 anos	8-11 anos	12-14 anos	4-7 anos	8-11 anos	12-14 anos
Número de micções por dia	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
Capacidade da bexiga, ml:
Mínimo	68	50	115	63	46	140
Máximo	161	235	270	135	272	325
Média	130	155	197	107	140	190

Apesar dos escassos sintomas do estágio inicial da disfunção neurogênica da bexiga, suas consequências são bastante graves e, com o tempo, tornam-se menos passíveis de tratamento terapêutico. Portanto, quando os primeiros sinais da doença são detectados, é necessário iniciar o tratamento com o objetivo de corrigir as consequências da hipóxia, prevenir infecções do trato urinário e normalizar a função da bexiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]