Sintomas de tiroidite autoimune

Infelizmente, o corpo humano nem sempre funciona de forma harmoniosa e clara – por exemplo, o sistema imunológico pode falhar e as defesas do corpo começam a sintetizar anticorpos contra suas próprias células e tecidos. Essa condição é chamada de patologia autoimune, e uma das consequências de uma falha autoimune é a tireoidite. Os sintomas da tireoidite autoimune nem sempre são típicos e pronunciados, o que pode complicar significativamente o diagnóstico.

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Primeiros sinais

Se a glândula tireoide continuar funcionando, o paciente pode não sentir inicialmente a presença da doença. Apenas em alguns casos há uma sensação de desconforto na parte frontal do pescoço.

Entretanto, externamente, algumas alterações podem ser notadas no paciente:

• aparece lentidão nos movimentos;
• o rosto fica inchado, pálido, às vezes com um leve amarelado;
• pode haver um rubor doloroso nas bochechas e no nariz;
• a condição dos pelos (tanto na cabeça quanto no corpo) piora – eles caem e ficam quebradiços. Às vezes, a perda afeta até as sobrancelhas e os pelos pubianos;
• os músculos faciais enfraquecem, as expressões faciais tornam-se inexpressivas;
• observa-se lentidão e fala arrastada (devido ao inchaço da língua);
• surge falta de ar, o paciente respira principalmente pela boca;
• a pele fica seca, perde elasticidade e aparecem áreas rachadas e ásperas.

Com o tempo, o próprio paciente começa a sentir as manifestações da doença:

• sensação constante de fadiga, diminuição do desempenho, sonolência;
• rouquidão da voz, comprometimento da memória;
• problemas com evacuação, constipação;
• distúrbios do ciclo menstrual em mulheres (até e incluindo amenorreia), infertilidade, mastopatia, secreção das glândulas mamárias;
• impotência ou diminuição da libido em homens;
• ressecamento da mucosa oral;
• em crianças - atraso no desenvolvimento e crescimento.

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Temperatura na tireoidite autoimune

A tendência de queda da temperatura na tireoidite autoimune é usada com sucesso para diagnosticar a doença. Este método diagnóstico é chamado de teste de temperatura.

A essência do teste é que a diminuição da temperatura é considerada um dos sintomas dessa patologia. Para fazer a medição, você precisa pegar um termômetro comum e prepará-lo para medir a temperatura à noite. De manhã, sem sair da cama, você deve pegar um termômetro e medir a temperatura na região das axilas – ela deve corresponder a 36,6°C ou um pouco mais. Se os valores forem mais baixos, isso já pode indicar um mau funcionamento da glândula tireoide.

Para esclarecer os resultados, as medições devem ser realizadas durante cinco dias consecutivos, após os quais o valor médio deve ser calculado.

Em crianças e homens, o teste pode ser realizado em qualquer dia. O mesmo se aplica a mulheres com mais de 50 anos. Pacientes em idade reprodutiva iniciam o teste no segundo dia da menstruação (para evitar erros de medição).

Uma temperatura corporal persistentemente baixa é um dos sinais de diminuição da função da glândula.

Psicossomática da tireoidite autoimune

A psicossomática da doença indica a presença de um componente psicológico: cientistas identificaram alguma relação entre o estado emocional dos pacientes e o funcionamento do sistema imunológico. Assim, distúrbios psicológicos, estados depressivos e estresse provocam uma cadeia de processos intracelulares, incluindo a produção de hormônios responsáveis pelos estados "extraordinários" do corpo. Como resultado, desenvolve-se uma doença que afeta o órgão mais enfraquecido – neste caso, a glândula tireoide.

A tireoidite autoimune e a depressão costumam estar inter-relacionadas. O paciente apresenta diminuição da atividade motora, indiferença ao mundo ao seu redor e mau humor. Essa condição costuma ser um motivo para o paciente procurar ajuda médica (principalmente psicológica).

Linfadenopatia por tireoidite autoimune

Na tireoidite autoimune, os linfonodos ao redor da glândula tireoide (especialmente na parte inferior) costumam estar aumentados e hipertrofiados, mas seu tamanho não pode ser maior que o de um feijão comum. A estrutura interna da glândula tireoide é de cor rosa-acinzentada e uniforme. Folículos linfáticos podem ser visualizados.

As principais características da estrutura do tecido da glândula tireoide na tireoidite autoimune são:

• preenchendo-o com linfócitos em vez de células nativas da glândula;
• o aparecimento de folículos linfáticos e centros germinativos;
• redução do número e volume dos folículos glandulares;
• esclerose dos tecidos intersticiais.

Devido à proliferação excessiva de tecido linfoide na glândula tireoide e à perda de células produtivas nativas, a tireoidite autoimune é frequentemente chamada de "bócio linfoide".

Cientistas admitem que a função excessiva da glândula está associada a danos aos tireócitos, o que é a causa da autoimunização. Isso se manifesta pela abundância de tecido linfoide na glândula e pelo aparecimento de anticorpos antitireoidianos no exame de sangue.

Perda de cabelo na tireoidite autoimune

A queda de cabelo na tireoidite autoimune está associada a um desequilíbrio significativo dos hormônios tireoidianos. Via de regra, o cabelo não cai completamente, mas apenas parcialmente — isso é chamado de alopecia focal, quando o paciente descobre áreas de calvície.

O sistema imunológico humano, que sofreu com a disfunção da tireoide, começa a produzir anticorpos contra os folículos capilares. Ao mesmo tempo, o crescimento capilar é inibido, não apenas no couro cabeludo, mas também na região pubiana, axilas, etc. Esse processo é bastante desagradável, pois o paciente pode perder até 25% dos cabelos em um curto período de tempo.

Um diagnóstico oportuno de tireoidite autoimune e um tratamento prescrito adequadamente podem interromper o processo de queda de cabelo e até mesmo restaurar áreas danificadas do couro cabeludo.

Suores noturnos na tireoidite autoimune

Sudorese excessiva e distúrbios hormonais da glândula tireoide são sinais invariáveis de sua função aumentada. Não é segredo que essa glândula produz uma série de hormônios extremamente importantes para o corpo humano. Hormônios que contêm iodo – iodotironinas – participam de processos metabólicos. O hormônio tiroxina também é importante para esses processos. A calcitonina garante a presença de cálcio no sistema esquelético e tem um efeito no aumento e na redução da probabilidade de osteoporose.

Qualquer médico experiente, tendo conhecimento de um sintoma como o aumento da sudorese noturna, pode suspeitar de uma doença da tireoide. É claro que, para confirmar o diagnóstico, é necessário realizar uma série de exames – um exame de sangue para verificar a quantidade de hormônios, um exame de ultrassom da tireoide, etc.

Com o tratamento adequado, os sintomas de suor diminuem e desaparecem gradualmente por completo.

Classificação da tireoidite autoimune

No desenvolvimento da doença, existem quatro estágios de tireoidite autoimune - o grau de manifestação e a duração podem variar em diferentes pacientes:

• estágio inicial da tireotoxicose;
• estágio de transição do eutireoidismo;
• estágio de hipotireoidismo transitório;
• fase de recuperação.

Se o paciente não receber tratamento oportuno e completo, o estágio tireotóxico inicial pode ser prolongado ou recidivar (recorrente). É geralmente aceito que, sem tratamento, o número de células tireoidianas afetadas é significativamente maior. Por esse motivo, o risco de hipotireoidismo permanente na tireoidite autoimune é bastante alto.

O grau da doença é determinado pela extensão do dano à glândula tireoide:

• tireoidite autoimune grau 1 - externamente, o aumento da glândula tireoide não é perceptível, mas quando palpado, o istmo da glândula pode ser determinado;
• tireoidite autoimune grau 2 - uma glândula tireoide aumentada pode ser notada ao engolir, e toda a glândula pode ser sentida quando palpada;
• tireoidite autoimune grau 3 – o aumento da glândula é perceptível a olho nu.

Em alguns casos, é possível o desenvolvimento de variantes atípicas da doença, mas isso é bastante raro.

Dependendo da natureza do curso da doença, distinguem-se períodos agudo, subagudo e crônico.

A tireoidite autoimune aguda é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• perda de peso;
• aumento da frequência cardíaca;
• nervosismo;
• fadiga constante, distúrbios do sono;
• ataques de pânico;
• deterioração da atenção;
• distúrbios do ciclo menstrual em mulheres;
• intolerância a ambientes abafados;
• tremor;
• dormência dos membros;
• boca seca;
• dispepsia;
• aumento da pressão arterial;
• inchaço facial;
• dificuldade para engolir;
• rouquidão da voz;
• impotência em homens.

A tireoidite autoimune subaguda é o estágio seguinte da doença, na ausência de tratamento da fase aguda. Caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

• dor na região do pescoço na área da projeção da glândula tireoide;
• frequência cardíaca lenta;
• fragilidade e perda de cabelo;
• ressecamento e aspereza da pele;
• ganho de peso;
• comprometimento da memória;
• desenvolvimento de um estado depressivo;
• perda auditiva;
• dores articulares e musculares;
• inchaço;
• problemas com a defecação;
• redução da pressão arterial;
• inchaço da língua;
• deterioração da condição das unhas;
• calafrios;
• fraqueza.

Nesta fase, a maioria das funções do corpo são interrompidas, o que pode causar danos a outros órgãos e sistemas.

A tireoidite autoimune crônica é caracterizada pela destruição lenta da glândula tireoide, que pode persistir por muitos anos. A evolução crônica é caracterizada por relativa assintomaticidade ou sintomas leves de hipotireoidismo e tireotoxicose. Os exames diagnósticos frequentemente não revelam a patologia: o paciente recebe prescrição de exercícios, nutrição terapêutica e sedativos, mas esse tratamento não traz alívio.

Os sinais iniciais de uma doença crônica aparecem simultaneamente com o aumento da glândula tireoide – durante esse período, a estrutura do tecido glandular muda e se torna mais densa.

O paciente pode queixar-se de uma sensação de pressão no pescoço e de um corpo estranho na garganta. Surgem dificuldades para engolir e até mesmo respirar (se a glândula estiver significativamente aumentada). Além disso, à medida que a patologia se agrava, o desequilíbrio hormonal também progride. O paciente fica irritado, há aumento da frequência cardíaca, letargia, hiperidrose e perda de peso.

Na infância, a doença se manifesta no atraso do desenvolvimento da criança, tanto físico quanto mental.

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Formas de tireoidite autoimune

A tireoidite autoimune difusa (forma hipertrófica) ocorre com um aumento de toda a glândula tireoide, o que provoca uma sensação de pressão na região anterior do pescoço e dificuldade para engolir. Externamente, a região cervical inferior anterior aumenta de volume, e a glândula compactada e flutuante é facilmente palpada. Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a glândula tireoide muda de tamanho uniformemente, mas um pouco mais tarde, pode ocorrer tireoidite autoimune com nodulação, na qual nódulos individuais se formam. Visualmente, isso confere à superfície da glândula tireoide uma irregularidade e relevo típicos.

Basicamente, um aumento no tamanho da glândula tireoide é frequentemente combinado com sinais de sua função diminuída, quando a produção de hormônios tireoidianos diminui. O metabolismo e os processos metabólicos desaceleram, surge o edema, o que afeta diretamente o ganho de peso corporal. Os pacientes notam a presença de uma sensação constante de frio, ressecamento excessivo da pele e deterioração do estado dos cabelos e unhas. Desenvolve-se anemia, acompanhada de apatia, sonolência e tontura. O processo de memorização piora, e surgem distração e desatenção. Os hormônios produzidos pela glândula tireoide afetam as alterações na função da hipófise e das glândulas sexuais. Como resultado, os pacientes do sexo masculino notam um distúrbio de potência. As mulheres queixam-se de falhas no ciclo menstrual e da incapacidade de engravidar.

A tireoidite autoimune tóxica nos estágios iniciais de progressão pode ser acompanhada de hipertireoidismo com produção excessiva de hormônios. Como consequência desse excesso, os processos metabólicos são estimulados e os órgãos internos são afetados toxicamente. Os pacientes se preocupam com os seguintes sintomas:

• a pele fica hiperêmica e quente ao toque;
• aparecem batimentos cardíacos acelerados e aumento da sudorese;
• Ondas de calor ocorrem com frequência.

O aumento do metabolismo leva à perda de peso severa, apesar do aumento do apetite. Com o tempo, quando as reservas hormonais se esgotam, a doença progride para o estágio de hipotireoidismo.

A tireoidite autoimune subclínica é uma forma da doença confirmada por exames laboratoriais (níveis elevados de TSH com níveis normais de T4 e T3 livres), mas que não se manifesta por sinais clínicos. Essa forma é muito mais comum do que aquela expressa por sintomas óbvios. Essa tendência afeta o fato de que o diagnóstico de tireoidite autoimune pode ser tardio.

A evolução subclínica é típica de uma doença como a tireoidite autoimune normotrófica. Esta forma é caracterizada pelo tamanho completamente normal da glândula e pela ausência de sintomas da doença.

A tireoidite autoimune atrófica também ocorre sem aumento da glândula tireoide. Esta doença pode ser observada em pacientes que já foram submetidos à exposição à radiação (radioterapia). Os sinais sintomáticos da forma atrófica coincidem com os sinais de hipotireoidismo – diminuição da função tireoidiana.

Doenças da tireoide às vezes são difíceis de reconhecer e detectar em tempo hábil. Assim, os sintomas da tireoidite autoimune podem se manifestar apenas nos estágios mais avançados da doença. Por isso, é fundamental realizar exames e testes preventivos que ajudem a identificar a doença o mais cedo possível, a fim de iniciar o tratamento necessário a tempo.

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