Tiroidite autoimune na gravidez

Hipotireoidismo é uma deficiência persistente de hormônios tireoidianos. O termo autoimune refere-se à incapacidade do corpo humano de reconhecer células como "estranhas", o que leva ao surgimento de autoanticorpos contra células tireoidianas. Então, quais são os riscos da tireoidite autoimune durante a gravidez? Qual a gravidade dessa doença e como ela pode afetar o curso da gravidez, o corpo da gestante e do feto.

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Causas da tireoidite autoimune durante a gravidez

Durante o período não relacionado às funções reprodutivas do corpo humano, ou durante a gravidez, as causas da tireoidite autoimune são as mesmas. A única diferença é que a "posição interessante da mulher" apenas agrava a situação, ativando e aumentando o desequilíbrio dos hormônios tireoidianos.

A doença em questão é atribuída à predisposição genética do corpo humano a esse tipo de patologia. Na maioria das vezes, o complexo genômico contém anormalidades nos genes HLA-DR5 e/ou HLA-B8. Essa doença é predominantemente identificada dentro de uma mesma família. Frequentemente, não é diagnosticada isoladamente, mas em combinação com outras patologias autoimunes.

A base para tal conclusão é a análise do histórico familiar, bem como casos de nascimento de gêmeos idênticos. Há muitas situações em que um dos nascidos foi diagnosticado com a doença discutida neste artigo, enquanto o corpo do outro foi afetado, por exemplo, por bócio tóxico difuso, que também pertence à categoria de patologias autoimunes.

A tireoidite autoimune é classificada como uma doença multifatorial. A reprodução do programa de desenvolvimento da doença é catalisada pela confluência de certos fatores de natureza química, morfológica, física e biológica.

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Tireoidite autoimune e fertilização in vitro

Não conseguindo alcançar a concepção desejada, alguns casais, não querendo aceitar a derrota, tentam recorrer à fertilização in vitro (FIV), sem sequer se preocuparem em determinar a causa do fracasso. Ou então, a doença é diagnosticada e o tratamento é realizado, mas de forma ineficaz, o que representa uma ameaça à fertilização do óvulo. Se uma mulher apresentar um dos problemas acima, a tireoidite autoimune e a FIV tornam-se incompatíveis. Nessa situação, não haverá resultado da inseminação artificial.

Se uma mulher for diagnosticada com esta doença, que acarreta uma diminuição dos níveis hormonais no sangue, ela precisa, antes de tudo, ser submetida a um exame e consulta com um médico endocrinologista, bem como a um tratamento planejado sob sua supervisão. Depois disso, podemos falar sobre o planejamento da gravidez. Somente com o uso da terapia hormonal, mesmo com o uso da fertilização in vitro com subsequente transferência de embriões para o útero materno, a futura mãe tem a oportunidade não apenas de conceber, mas também de gerar o feto.

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Como a tireoidite autoimune afeta a gravidez?

A doença em questão, na ausência de diminuição dos níveis hormonais no sangue, não causa muitos danos a uma pessoa, mas não no caso de uma gestante. Afinal, a gravidez já é uma condição estressante para o corpo, que começa a se reconstruir, alterando seu background hormonal, o que invariavelmente afeta a gravidade da tireoidite autoimune.

Como muitas pessoas sabem, durante a gravidez, muitas patologias antes "latentes" no corpo da mulher se agravam. Isso também se aplica à tireoidite autoimune, que pode se tornar ativa após a fertilização do óvulo, agravando a situação.

Após a concepção, o corpo da mulher necessita de até 40% a mais de substâncias produzidas pela glândula tireoide. Além disso, se havia problemas nessa área antes da concepção, após a fertilização a situação só tende a piorar.

Portanto, a resposta à pergunta de como a tireoidite autoimune afeta a gravidez só pode ser uma: negativamente, incluindo aborto espontâneo. Isso pode ocorrer em uma situação em que a paciente não recebe a terapia de reposição adequada, que compensa a falta da substância.

Patogênese

Se uma mulher tiver histórico da doença em questão, durante a gravidez, há uma probabilidade bastante alta de que a estimulação fisiológica adicional (como no caso da deficiência de iodo) não leve ao resultado desejado. Ou seja, a produção de hormônios tireoidianos, tão necessários para o desenvolvimento normal do feto, não aumentará, mas permanecerá no mesmo nível ou até diminuirá. O que inevitavelmente levará a uma deficiência ainda maior.

Além disso, a patogênese da doença, tendo como pano de fundo a “situação interessante” da mulher, pode provocar um grau ainda maior de deficiência da substância, provocando o aparecimento de manifestações de hipotireoidismo com seus sintomas patológicos.

Mas, como mostra a prática, nem todo aumento no componente quantitativo de anticorpos contra a peroxidase tireoidiana indica a presença da doença em questão no paciente; também pode ser, por exemplo, hipotiroxinemia. Somente um especialista qualificado pode entender essa questão e fazer um diagnóstico correto. No nosso caso, um endocrinologista.

Como demonstrado pelo monitoramento, um quadro clínico claro da doença é observado em 1 a 1,4% da população, enquanto os médicos detectam a presença de anticorpos contra peroxidase no sangue de uma em cada dez mulheres saudáveis. Este diagnóstico é estabelecido em uma em cada 30 mulheres.

Sintomas de tireoidite autoimune durante a gravidez

A glândula tireoide é composta por tecido conjuntivo com um entrelaçamento de receptores nervosos e vasos sanguíneos. A tireoidite é uma inflamação que afeta esses tecidos. Frequentemente, a patologia é assintomática (estágio de eutireoidismo ou hipotireoidismo subclínico). Geralmente, esse quadro clínico é inerente a pacientes com níveis hormonais normais no soro sanguíneo. Os sintomas da tireoidite autoimune durante a gravidez começam a aparecer somente quando a quantidade de anticorpos no sangue aumenta e a produção da tireoide diminui.

Quando o processo é ativado, os seguintes sintomas podem aparecer:

• Aumento do volume da glândula tireoide (bócio). Nesta doença, os parâmetros de tamanho da glândula não apresentam valores elevados.
• À palpação, pode ser detectado um nódulo, que geralmente não é doloroso.
• Pode ocorrer pequena perda de peso.
• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia).
• Pode ocorrer aumento da irritabilidade.
• Eutireoidismo - bócio multinodular.

Primeiros sinais

Na maioria dos casos, as mulheres nem sequer suspeitam que têm a patologia em questão em seu histórico médico. Elas sentem apenas um leve desconforto, que muitas vezes atribuem à sua condição, estilo de vida e ritmo de trabalho, o que leva à fadiga. Os primeiros sinais da doença podem ser descobertos completamente por acidente durante um check-up de rotina. Ou se os sintomas começarem a piorar, tornando-se mais evidentes.

Inicialmente, durante a palpação, a própria pessoa pode sentir algumas marcas não naturais na parte frontal do pescoço - essa descoberta deve levá-la a procurar um especialista para uma consulta, pois esse fato é apenas provável e não indica necessariamente a presença da doença discutida neste artigo.

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Tireoidite autoimune aguda durante a gravidez

Esta forma da doença é diagnosticada muito raramente. A tireoidite autoimune aguda durante a gravidez é confirmada principalmente quando microrganismos gram-positivos entram no corpo da mulher. Eles provocam um processo inflamatório, que frequentemente desaparece com a formação de abscessos.

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Tireoidite autoimune crônica durante a gravidez

Tireoidite linfocítica, bócio de Hashimoto antigo, linfomatosa — todas essas doenças são classificadas como autoimunes. A tireoidite autoimune crônica durante a gravidez progride com base no vazamento de linfócitos T para o parênquima tireoidiano.

Durante esse tipo de alteração, o resultado é um aumento no número de anticorpos contra as células da glândula tireoide, o que leva o órgão à destruição gradual. Como resultado, observa-se não apenas uma interrupção no funcionamento da própria glândula, que invariavelmente afeta todo o corpo, mas também nas características estruturais do órgão.

A tireoidite autoimune crônica durante a gravidez tem natureza genética. Portanto, se houver diagnósticos semelhantes na família, não seria supérfluo para uma mulher que planeja uma gravidez consultar primeiro um especialista e, se necessário, tomar as medidas de substituição adequadas.

Se tais medidas não forem tomadas, tanto a concepção em si quanto o nascimento do bebê estarão em risco. Há uma alta probabilidade de aborto espontâneo.

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Tireoidite autoimune pós-parto

Até certo ponto, a mulher pode nem suspeitar que há um mau funcionamento em seu corpo relacionado à glândula tireoide. Tudo pode começar quando ela entra em um novo estado. A obstetrícia também é estressante para o corpo, após o qual o corpo da mãe se reconstrói, pois terá que continuar funcionando sem um feto em desenvolvimento.

A patologia que progride neste período com sinais pós-parto é chamada de tireoidite autoimune pós-parto. As principais causas do seu desenvolvimento são:

• Aumento do impacto dos estrogênios (hormônios sexuais femininos) no sistema linfocitário das defesas do corpo.
• Aumento rápido da imunidade na mãe, que ocorre após assistência obstétrica. E isso ocorre em um contexto de supressão recente. Os médicos observam a ativação hostil de estruturas imunológicas, capazes de produzir anticorpos especiais que danificam, entre outras coisas, as células do próprio corpo. A glândula tireoide também pode estar sujeita a esse destino.

De acordo com estatísticas médicas, a probabilidade de desenvolver tireoidite autoimune pós-parto aumenta com o início de uma nova gravidez. Ao mesmo tempo, a gravidade dos sintomas pós-parto é mais pronunciada quanto pior era a condição da glândula antes da concepção.

Dependendo da gravidade da patologia em questão, as manifestações pós-parto podem se manifestar de diferentes maneiras. Podem ser um conjunto dos sintomas listados abaixo, manifestações isoladas ou a ausência completa de sintomas.

• Tremor de pequena amplitude nas falanges, membros superiores ou no corpo todo.
• Leituras elevadas e inexplicáveis de temperatura corporal a longo prazo (entre 37–38 °C), com picos periódicos de até 39 °C.
• A vida de uma jovem mãe costuma ser muito dinâmica, pois ela precisa fazer várias coisas ao mesmo tempo. É esse excesso de energia que pode se tornar um catalisador para o desenvolvimento da doença.
• Labilidade emocional é um estado emocional instável de uma mulher em trabalho de parto.
• Aumento da frequência cardíaca e respiratória.
• Leituras de peso diminuídas, mesmo com bom apetite.

Se tais sintomas estiverem presentes, seria uma boa ideia informar seu médico sobre eles.

Consequências

Para avaliar o perigo de uma doença específica, vale a pena conhecer as consequências de ignorar o problema. Se essa paciente não se submeter à terapia de reposição, ela poderá enfrentar:

• Depleção de células do sistema nervoso central e periférico, que é acompanhada pelo aparecimento de sintomas correspondentes:
  • Depressões periódicas.
  • Mudanças de humor irracionais.
  • Irritabilidade.
  • O surgimento de ataques de pânico.
  • E outros.
• Problemas com o coração e o sistema sanguíneo:
  • Aumento dos níveis de colesterol no sangue.
  • Taquicardia (aumento da frequência cardíaca) ou, inversamente, bradicardia (diminuição da frequência cardíaca).
  • Insuficiência cardíaca.
• Quanto maior o tamanho do bócio, maior será a compressão direcionada aos órgãos e sistemas vizinhos.
  • Problemas respiratórios.
  • Mudança de voz.
  • Dificuldade para engolir.
• Alterações que afetam o funcionamento dos órgãos femininos:
  • Irregularidade ou cessação completa do ciclo menstrual.
  • Infertilidade.
  • Síndrome dos ovários policísticos.
• Existe o risco de os nódulos degenerarem em estruturas cancerígenas com posterior metástase.

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Complicações

Se falamos do período em que uma mulher está grávida, então as complicações mais perigosas que podem aguardá-la são o aborto espontâneo. Mas não é só esse desenvolvimento da gravidez que pode ameaçar a gestante, que ignora a prescrição do especialista para o uso de medicamentos de reposição hormonal. Se ela recusar o tratamento, pode esperar outros problemas, por exemplo, na forma de insuficiência placentária, que não é um bom presságio para o feto, ou gestose - toxicose do final da gravidez. Essas complicações incluem: manifestação de edema, convulsões (eclâmpsia), aumento da pressão arterial e perda de proteínas na urina.

Os anticorpos contra a tireoglobulina e a tireoperoxidase, produzidos durante a doença, atravessam livremente a barreira placentária, o que não afeta negativamente o embrião em desenvolvimento (ou seja, as células da glândula tireoide). Como resultado de tudo isso, a mulher perde o filho, podendo sofrer aborto espontâneo e induzido.

No curso mais desfavorável da patologia, o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo pode ser interrompido, o que invariavelmente leva à incapacidade.

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Diagnóstico de tireoidite autoimune durante a gravidez

Às vezes, a única indicação de que uma mulher tem histórico da doença discutida neste artigo pode ser a presença dessa patologia em um parente próximo da gestante. O diagnóstico de tireoidite autoimune durante a gravidez envolve uma abordagem abrangente ao exame:

• Exame físico por um especialista: a glândula tireoide está aumentada, a palpação revela a presença de um nódulo.
• Exame e consulta com um endocrinologista.
• Exames de sangue laboratoriais: aumento da quantidade de anticorpos contra a peroxidase tireoidiana, aumento do nível de hormônios estimulantes da tireoide.

Considerando que a mulher nem sempre sente manifestações óbvias de patologia, é aconselhável fazer o rastreamento da doença até a 12ª semana de gestação.

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Testes

Um dos métodos diagnósticos mais indicativos neste caso é o exame laboratorial. Os exames de sangue da mulher permitem identificar a presença de anticorpos contra tireoglobulina e/ou peroxidase tireoidiana. A presença de anticorpos contra ambas as substâncias é um fato grave que indica a presença de tireoidite autoimune no corpo da mulher ou um alto risco de seu desenvolvimento em um futuro próximo.

Via de regra, a presença ou ausência de T4 e TSH no soro de uma gestante depende do estágio da patologia. O nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) também é analisado. Se este indicador for inferior a 2 mUI/L, nenhuma terapia corretiva é prescrita; se for superior a 2 mUI/L, mas inferior a 4 mUI/L, a presença da patologia é de alto índice, o que já requer intervenção médica. Se o nível de TSH for superior a 4 mUI/L, o risco de diagnóstico de tireoidite autoimune é alto.

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Diagnóstico instrumental

Nos últimos anos, novos métodos de pesquisa têm auxiliado os médicos. Diante da patologia em questão, também existem diagnósticos instrumentais que podem facilitar o diagnóstico. Os seguintes métodos podem ser úteis aqui:

• A ecografia é um diagnóstico por ultrassom que consiste na obtenção de uma imagem por meio do registro de uma onda ultrassônica refletida por um objeto. O conteúdo de informação deste método é determinado pelo valor de 80–85%.
• Biópsia aspirativa por agulha fina - coleta de amostras da composição celular de uma formação "suspeita" da glândula adrenal. Permite diferenciar a tireoidite autoimune de doenças com sintomas clínicos semelhantes.

Diagnóstico diferencial

Se os resultados dos exames laboratoriais e instrumentais estiverem disponíveis, será necessário um especialista experiente para garantir que o diagnóstico diferencial resulte em um diagnóstico correto da doença.

A diferença entre a manifestação hipertrófica da tireoidite autoimune e o bócio difuso não tóxico é a densidade diferente da formação. Este diagnóstico é confirmado por diferentes apresentações clínicas e pela presença de autoanticorpos no soro.

A primeira patologia apresenta quadro clínico pouco expresso, não sendo observados sintomas oculares.

A tireoidite autoimune não é uma neoplasia benigna, portanto sua degeneração em formas malignas é muito improvável. Raramente, pode ser linfoma.

O critério morfológico clássico da patologia em questão é o local de desenvolvimento ou progressão dos infiltrados tireoidianos por linfócitos. Um fator típico dessa doença também é a presença de grandes células oxifílicas.

Com a ajuda de equipamentos de ampliação, é possível reconhecer formações densas de depósitos de imunocomplexos. É possível detectar estruturas como fibroblastos (células do tecido conjuntivo do corpo que sintetizam a matriz extracelular).

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Tratamento da tireoidite autoimune durante a gravidez

Até o momento, ainda não foi desenvolvida uma terapia típica adequada para qualquer caso de alívio. Os métodos modernos não são capazes de influenciar eficazmente os processos autoimunes que progridem na glândula tireoide, levando à recuperação completa e ao retorno ao seu funcionamento normal.

Assim como em outras pacientes, durante a gravidez, o tratamento da tireoidite autoimune é realizado por meio de terapia de reposição. A essência dessas medidas é a seleção do medicamento adequado e sua dosagem, o que manteria o nível de produção hormonal no corpo necessário para o funcionamento normal de todo o organismo.

Considerando a condição da gestante, o objetivo de todas as manipulações é prevenir o desenvolvimento de hipotireoidismo. Não há características especiais para interromper o problema em gestantes. A doença é controlada de acordo com as regras gerais prescritas para o tratamento de qualquer paciente.

O primeiro trimestre após a concepção é o mais importante. Nesse período, todos os órgãos e sistemas do organismo em desenvolvimento são formados. Portanto, a probabilidade de aborto espontâneo é alta, especialmente se o corpo da gestante estiver sobrecarregado com patologias. Esse fato também se aplica à tireoidite autoimune. Como terapia de reposição, durante o primeiro trimestre, a gestante geralmente recebe medicamentos hormonais, sedativos e antiestresse.

Se as manifestações da doença em questão afetarem o período do segundo e/ou terceiro trimestre, o protocolo de tratamento inclui medicamentos que regulam o funcionamento do sistema nervoso central, diuréticos e hipotensores. A paciente recebe medicamentos que normalizam as características reológicas e de coagulação do sangue, hepatoprotetores, antioxidantes, imunomoduladores, medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário, complexos vitamínicos e minerais, medicamentos que afetam o metabolismo e, se necessário, também é realizada terapia de desintoxicação.

Medicação

Como já mencionado no parágrafo anterior, dependendo do trimestre da gravidez e do quadro clínico da patologia, o protocolo de terapia de reposição pode conter um conjunto diferente de medicamentos diversos. Mas uma coisa é constante: ele inclui necessariamente medicamentos do grupo dos hormônios tireoidianos, projetados para compensar sua deficiência no organismo. Podem ser medicamentos como tiroxina, levotiroxina, eutirox, novotiral, bagotirox, tireotom, L-tirox e outros.

A levotiroxina é iniciada com doses diárias mínimas – de 0,0125 a 0,025 g. O medicamento é administrado uma vez ao dia. Em média, a dose diária permitida é de 0,025 a 0,2 g. Para maior efeito, a levotiroxina deve ser administrada 20 a 30 minutos antes das refeições.

Para pacientes pequenos, a dosagem é selecionada de acordo com a idade: recém-nascidos até seis meses de idade - 0,025 - 0,050 g, até um ano - até 0,06 g. Se a idade do paciente estiver na faixa etária de um a cinco anos - até 0,1 g, de seis a doze anos - 0,1 a 0,15 g. Para crianças maiores de doze anos - até 0,2 g por dia.

Durante o tratamento, o paciente está sob supervisão médica constante. O nível de TSH no sangue deve ser verificado mensalmente. Se este valor exceder o valor de controle de 2 mUI/l, a dose de levotiroxina é aumentada em 0,025 g.

Ao mesmo tempo, a gestante recebe sedativos: erva-mãe, valeriana, Novo-Passit.

Imunoestimulantes: Eleutherococcus (mas não em álcool). Tenha muito cuidado com as formas medicinais deste grupo e tome apenas aquelas prescritas por um especialista. A automedicação é inaceitável, especialmente durante este período. Afinal, a mulher é responsável não apenas por si mesma, mas também pela vida e saúde do seu bebê.

Medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo útero-placentário: dipiridamol, xantinol, penselin, curantil e outros.

Remédios populares

Muitas gestantes, temendo danos ao feto, não querem usar medicamentos farmacológicos para aliviar o problema, considerando-os prejudiciais à saúde do bebê. Elas preferem remédios populares, considerando-os uma terapia eficaz e inofensiva. Mas isso é fundamentalmente errado. A maioria dos remédios tem um efeito geral no corpo, tratando um problema e afetando outro de forma neutra (ou patológica). Portanto, para não se prejudicar, se você quiser usar um dos métodos de terapia popular, consulte seu médico e o obstetra-ginecologista que acompanha a gravidez. Esse tratamento só é permitido com o consentimento deles.

Gostaríamos de lhe oferecer diversas receitas que realmente mostram resultados eficazes.

• Uma mistura de sucos de beterraba e cenoura provou ser bastante eficaz no tratamento dos sintomas da tireoidite autoimune. É necessário obter sucos frescos desses tubérculos. Misture-os na proporção de uma parte de suco de beterraba e três de suco de cenoura. Para aumentar a eficácia, você pode adicionar uma colher de sopa de óleo de linhaça ao líquido medicinal (qualquer um com efeito terapêutico serve). Isso permitirá que a mistura seja melhor absorvida. Tome um copo de suco duas ou três vezes ao dia.
• Você pode preparar uma variedade de sucos de limão e repolho.
• Uma decocção feita de algas marinhas, que são ricas em iodo, também ajudará.
• Sucos frescos preparados com sucos de vegetais como repolho (25 ml), espinafre (50 ml), cenoura (100 ml) e beterraba (25 ml) também são eficazes. Tome um copo de suco duas a três vezes ao dia.
• Um resultado eficaz é obtido com a aplicação de uma tintura de brotos de pinheiro. Moa algumas caixas do produto à base de ervas comprado na farmácia e coloque-as em um recipiente. Encha o recipiente com vodca a 40°C. Feche bem e deixe em local aquecido por três semanas. Após o prazo de validade, coe o conteúdo. Trate a área da tireoide diariamente com o líquido amarronzado resultante. Se o tratamento for constante, após um certo período, a doença regredirá.
• Um bom resultado terapêutico é demonstrado pelo tratamento da tireoidite autoimune com bile de urso. Primeiro, prepare uma infusão de 50 g de celidônia, 50 g de salsa e meio litro de vodca. Nessa forma, a composição é infundida por uma semana, após a qual são adicionados 20 a 25 g de bile de urso. O medicamento é deixado em infusão por mais uma semana. Nesse caso, deve ser agitado periodicamente. O líquido medicinal é tomado de 20 a 25 gotas, três vezes ao dia, durante um mês. Faz-se uma pausa de uma semana e o tratamento é repetido até que o medicamento acabe.

Tomar esses medicamentos invariavelmente terá um efeito positivo na saúde do paciente.

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Tratamento à base de ervas

Preparações à base de ervas também desempenham um papel importante no tratamento da tireoidite autoimune. O tratamento à base de ervas é muito eficaz, mas é necessária uma consulta prévia com um especialista. Se a autorização for obtida, vamos relembrar algumas receitas fáceis de preparar em casa.

• A infusão de celidônia é muito eficaz. No entanto, esta planta é considerada venenosa, por isso deve seguir as recomendações de dosagem com muita precisão. Pegue um frasco, encha-o com flores e folhas da planta previamente triturada. Preencha o espaço restante com vodca a 40 graus. Deixe o recipiente resultante em infusão por duas semanas. Em seguida, coe a mistura. Beba 25 g do líquido em jejum pela manhã. A introdução inicial começa com duas gotas diluídas em um quarto de copo de água (aproximadamente 25 ml). Aumentamos sistematicamente o volume em duas gotas todos os dias, chegando a 16 gotas por dia. Após isso, o tratamento é de um mês. Em seguida, há uma pausa de dez dias e o tratamento é repetido. O ciclo completo de terapia consiste em quatro desses tratamentos com intervalos de descanso do tratamento.
• Coloque as flores de elecampana em um frasco cheio de vodca. Feche bem e deixe descansar por duas semanas. Após o tempo, coe a mistura e esprema a polpa. Gargareje com o medicamento resultante uma vez ao dia, antes de dormir. Não é aconselhável engolir. Não há duração específica para o tratamento. Procedimentos prolongados e constantes geralmente levam à remissão da doença.
• Você também pode oferecer uma tintura de ervas. Primeiro, faça uma coleta, tomando em proporções iguais (50 g cada) tintura homeopática de fucus, tanchagem, hera-do-campo, algas marinhas (peso duplo - 100 g), brotos de pinheiro e partições de nogueira. Todos os ingredientes devem ser picados e bem misturados. Coloque em um recipiente e despeje água fervente. Coloque esta mistura em fogo baixo, deixe ferver e mantenha por 15 minutos. Retire do fogo e adicione 50 g de mel e um limão picado. Coloque novamente no fogo por um quarto de hora. Após o tempo, esfrie a decocção e coe. Tome uma colher de sopa imediatamente antes da refeição principal, três vezes ao dia.

Homeopatia

Hoje, a medicina tradicional não permite a presença de medicamentos homeopáticos na terapia de substituição da doença em questão. Mas, recentemente, a homeopatia expandiu seu escopo e está pronta para oferecer meios eficazes no combate à doença que nos interessa.

Mas vale ressaltar que praticamente não há especialistas altamente qualificados nessa área da medicina em nosso país. O único país onde a homeopatia é de alto nível é a China. Portanto, se você deseja ser tratado com esses métodos, é melhor fazer um curso neste país com a assistência de homeopatas experientes. Se isso não for possível, aconselhamos que você não arrisque sua saúde e a do seu bebê tomando medicamentos questionáveis. Na melhor das hipóteses, você pode perder uma certa quantia de dinheiro; na pior, sua saúde ou a vida do seu bebê.

Tratamento cirúrgico

Em princípio, os médicos não recorrem a métodos não medicamentosos para tratar a tireoidite autoimune. O tratamento cirúrgico da doença em questão também é prescrito muito raramente.

O médico assistente pode tomar essa medida se o tamanho da glândula tireoide atingir parâmetros grandes. Esses volumes começam a deslocar órgãos e estruturas vizinhas de seu lugar normal, exercendo pressão sobre eles.

Na maioria das vezes, a ressecção da tireoide é realizada antes da concepção ou após o parto.

Informações detalhadas sobre todas as opções de tratamento para tireoidite autoimune podem ser encontradas aqui.

Prevenção

Como a doença em questão é classificada como uma patologia genética, é praticamente impossível dar quaisquer recomendações que possam prevenir a ocorrência desta doença. Mas está inteiramente ao alcance do ser humano amenizar os sintomas e prevenir a sua progressão. Portanto, a prevenção da patologia em tal situação pode incluir:

• Manter um estilo de vida saudável.
  • Abandonar maus hábitos.
  • Endurecimento.
  • Caminhadas ao ar livre.
  • Estresse físico e emocional moderado.
  • Vacinação.
• Nutrição saudável e nutritiva. A dieta deve conter alimentos ricos em iodo.
• Imediatamente antes de planejar uma gravidez, seria uma boa ideia passar por um exame completo e, se necessário, um tratamento.
• Prevenção de doenças infecciosas e virais.
• Tratamento oportuno e abrangente de diversas doenças.
• Manter as defesas do corpo no nível adequado.
• Não ignore os exames preventivos.
• Evite o contato com substâncias radioativas e tóxicas, a exposição prolongada ao sol e reduza o tempo de permanência no solário.
• Se a tireoidite autoimune for detectada durante a gravidez, é necessário entrar em contato imediatamente com um especialista e seguir todas as suas instruções para aliviar o problema.
• Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.
• Não se automedique.

Previsão

Em princípio, se o desequilíbrio na glândula tireoide estiver associado à gravidez, é bem possível que após o parto o fundo hormonal se normalize e o problema se resolva.

Mas em alguns casos a doença se torna crônica, e então o prognóstico da patologia é uma necessidade vitalícia de terapia de manutenção.

Portanto, diante dessa evolução clínica, o médico assistente monitora a função da tireoide desde os primeiros estágios da gravidez. A paciente é submetida a um exame de controle um ano após o nascimento da criança. Se as manifestações patológicas desaparecerem, ela é removida do registro do dispensário; caso contrário, terá que se submeter a exames periódicos e tomar medicamentos de reposição hormonal pelo resto da vida.

Se a gravidez for planejada ou a concepção já tiver ocorrido, a negligência com a saúde é inaceitável. A tireoidite autoimune durante a gravidez não é uma sentença de morte, mas o problema também não pode ser ignorado. Um exame completo, o controle do TSH no sangue e a terapia de suporte são o que permitirão que uma mulher tenha sucesso na gestação e no parto de um bebê saudável. O problema que surgiu só pode ser resolvido em conjunto com pessoal médico qualificado. A automedicação é inaceitável neste caso, pois representa uma ameaça não apenas à saúde da mulher e do feto, mas também ao próprio resultado da gravidez!

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Código CID-10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (código CID-10), a doença conhecida na medicina como tireoidite autoimune tem outro nome: tireoidite de Hashimoto ou Hashitotoxicose. Essa patologia recebe o código E 06. A única exceção é a manifestação pós-parto da doença, designada pelo código O 90.5. Dentro da classificação E 06, a diferenciação é feita pela gênese do problema:

• E06.1 Tireoidite subaguda.
• E06.2 Tireoidite crônica com tireotoxicose transitória.
• E06.3 Tireoidite autoimune.
• E06.4 Tireoidite induzida por medicamentos.
• E06.5 Tireoidite.
• E06.9 Tireoidite não especificada

Planejando uma gravidez

Qualquer glândula do corpo atua sintetizando as substâncias necessárias ao seu pleno funcionamento. A tireoide é um órgão de secreção interna, pois seus produtos não são liberados para o ambiente externo, mas sim para o interno, sendo absorvidos pelo sangue. Em caso de falha, o corpo começa a produzir anticorpos contra a peroxidase tireoidiana e a tireoglobulina, o que leva gradualmente à destruição das células tireoidianas.

Se uma mulher já enfrentou esse problema e está planejando uma gravidez, a futura mãe começa a demonstrar ansiedade crescente, o que é compreensível. E a primeira coisa que lhe interessa é como a doença afetará o curso da gravidez, a saúde dela e do futuro bebê.

Vale ressaltar que a patologia em questão não constitui um obstáculo à concepção se a doença ocorrer sem diminuição dos níveis hormonais no sangue. A mulher sente apenas um leve desconforto. Nessa situação, a patologia pode ser detectada acidentalmente durante um exame completo, ao qual a mulher se submete ao se registrar na clínica pré-natal.

Estatísticas mostram que um em cada cinco pacientes diagnosticados com tireoidite autoimune ainda apresenta deficiência hormonal. Nessa situação, a concepção é problemática, mas ainda pode ocorrer se a paciente receber terapia de reposição eficaz.

Ao mesmo tempo, o médico assistente deve lembrar que a necessidade do corpo da gestante por produtos tireoidianos cresce, aumentando em quarenta por cento, o que invariavelmente deve se refletir nas doses dos medicamentos tomados.

Vale a pena aconselhar as mulheres que planejam engravidar a se submeterem a um exame físico completo antes da concepção, especialmente se houver pré-requisitos para isso. Em particular, é necessária uma consulta com um endocrinologista. Se necessário, ele realizará um exame adicional e prescreverá uma terapia de reposição adequada. Em nenhum caso você deve recorrer à ingestão descontrolada de medicamentos ou à automedicação com remédios populares.