Sintomas de shigelose (disenteria bacteriana)

Disenteria tem um período de incubação, que na maioria dos casos é limitado a 2-5 dias, após o qual aparecem sintomas de disenteria. A duração da doença é de vários dias a 3 meses, a shigelose com duração superior a 3 meses é considerada como crônica.

A classificação de shigelose, adotada no presente momento, leva em consideração a gravidade das principais síndromes, a natureza da doença, o tipo de patógeno.

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Sintomas de disenteria com opção de colite

Esta variante do curso da doença é diagnosticada com maior freqüência na prática clínica. Quando é determinado pelos sinais característicos da shigelose, especialmente com fluxo severo e moderado. Disenteria geralmente começa de forma aguda, em alguns pacientes conseguem estabelecer um período prodrômico suma, manifestada por curta duração sensação de desconforto no abdómen, uma febre ligeira, dor de cabeça, fraqueza. Após o período prodrômico (e mais frequentemente contra um fundo de saúde completa), aparecem sintomas característicos da doença. Em primeiro lugar, ocorrem os seguintes sintomas de disenteria: dor de cãibras no abdômen inferior, principalmente na região ileal esquerda; Às vezes, a dor tem um caráter difuso, localização atípica (região epigástrica, umbilical, ilíaca direita). A peculiaridade da síndrome da dor é a sua diminuição ou desaparecimento a curto prazo após a defecação. O desejo de defecar aparece ao mesmo tempo que a dor ou um pouco mais tarde. As fezes são inicialmente fecais, gradualmente diminui o volume de fezes, aparece uma mistura de muco e sangue, aumenta a freqüência de defecações. No auge da doença, as fezes podem perder suas fezes e ter a forma de um chamado cuspo retal, isto é, consistem apenas em uma pequena quantidade de muco e sangue. A defecação pode ser acompanhada por tenesmo (puxando dores convulsivas no ânus), muitas vezes há falsos desejos. A mistura de sangue é muitas vezes insignificante (na forma de pontos de sangue ou veias). Ao palpar o abdômen, o espasmo é notado, com menos frequência - dor do cólon sigmóide e às vezes - flatulência. Desde o primeiro dia da doença, há sinais de intoxicação: febre, mal-estar, dor de cabeça, tonturas. Doenças cardiovasculares possíveis estão intimamente associados com a síndrome de intoxicação (batimentos prematuros, sopro sistólico no ápice, coração amortecido sons, flutuações da pressão arterial, por alterações no eletrocardiograma mostrando alterações difusas no ventrículo esquerdo, sobrecarga do coração direito).

A duração dos sintomas clínicos no curso descomplicado da shigelose aguda é de 5-10 dias. A maioria dos pacientes primeiro normaliza a temperatura e desaparece outros sinais de intoxicação e depois normaliza as fezes. Dor prolongada no abdômen. O critério de gravidade do fluxo em pacientes com shigelose é a gravidade da intoxicação, lesões do trato gastrointestinal, bem como o estado cardiovascular, sistema nervoso central e a natureza da lesão distal do cólon.

Sintomas de disenteria com opção de gastroenterocolite

Os sintomas da disenteria desta variante consistem no fato de que o início da doença se assemelha a uma intoxicação alimentar, e no auge da doença, os sintomas da colite aparecem e se tornam evidentes. A variante gastroentérica da shigelose aguda a jusante corresponde ao período inicial da variante da gastroenterocolite. A diferença é que, em termos posteriores, os sintomas da enterocolite não dominam e, clinicamente, essa variante da corrente é mais parecida com a doença transmitida por alimentos. Com a sigmoidoscopia, geralmente são observadas mudanças menos pronunciadas.

Sintomas de disenteria com corrente apagada

Esta forma da doença tem sintomas de disenteria a curto prazo e inexplicados (transtorno de 1-2 vezes das fezes, dor abdominal a curto prazo), sem sintomas de intoxicação. Casos similares da doença são diagnosticados na determinação de alterações sigmoidoscópicas (geralmente catarral) e no isolamento de shigella de fezes. Prevê-se que o curso prolongado da shigelose aguda ocorre quando os principais sintomas clínicos não desaparecem ou retomam após uma remissão de curto prazo dentro de 3 semanas a 3 meses.

Roteamento bacteriano da disenteria

Esta forma de processo infeccioso inclui casos em que não existem sintomas clínicos de disenteria no momento do exame e nos 3 meses anteriores, com sigmoidoscopia e isolamento de shigella de fezes não revelam alterações na mucosa do cólon. O bacteriocarrier pode ser convalescente (imediatamente após a transferência da shigelose aguda) e subclínico se a shigella isolar as ruas que não apresentam manifestações clínicas e alterações na mucosa do cólon distal.

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Sintomas de disenteria crônica

A doença crônica é registrada nos casos em que o processo patológico dura mais de 3 meses. A shigelose crônica no curso clínico é dividida em duas formas - recorrente e contínua. Com uma forma recidivante, os períodos de exacerbação são substituídos por remissão. As exacerbações são caracterizadas por sintomas clínicos característicos da colite ou variante de gastroenterocolite da shigelose aguda, mas com uma fraca expressão de intoxicação. Com o fluxo contínuo da síndrome de colite não diminui, observe a hepatomegalia. Na shigelose crônica, também são observados sarcomas e alterações ateroscleróticas e atróficas moderadas na sigmoidoscopia.

Possui shigellose Grigoriev-Shigi

Os sintomas da disenteria desta forma são principalmente graves, caracterizados por um início brusco, dores de cólica intensas no abdômen, calafrios, aumento da temperatura corporal a 40 ° C. A cadeira no primeiro dia em aparência se assemelha a slops de carne, então o volume de fezes diminui, há uma mistura de sangue e pus. Mark tenesmus. Em vários casos, observa-se choque tóxico-tóxico, sepsis com semeadura do patógeno do sangue, pode desenvolver-se a síndrome hemolítica-urêmica. O choque hipovolêmico ocorre com fezes copiosas e vômitos precoce.

Complicações de disenteria

ITH, serosa (inchaço da parede intestinal) ou perfuração (com necrose circular ou defeitos ulcerosos profundos) peritonite, pancreatite aguda. Distúrbios do motor podem levar à intussuscepção. Descrito sangramento intestinal e gástrico, miocardite, poliartrite, nefrite, iridociclite, polineurite, hepatite tóxica. Em pacientes com fundo pré-mórbido desfavorável e com shigelose grave, desenvolve-se pneumonia e insuficiência cardiovascular aguda, que é uma das principais causas de morte.

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Mortalidade

Mortalidade na Rússia nos anos 70-80. No século passado não ultrapassou 0,2%, nos anos 90. Devido à predominância do agente altamente patogênico Shigella Flexner 2A, a letalidade aumentou cinco vezes, e durante os disparos individuais atingiu 6%. Desde o final da década de 90. Note uma diminuição da mortalidade.