Sintomas de hemorragia uterina disfuncional

Os sintomas de sangramento uterino disfuncional na puberdade são muito heterogêneos. Certos sinais típicos dependem do nível (central ou periférico) em que ocorreu a interrupção da atividade coordenada (autorregulação).

Se for impossível reconhecer o tipo de sangramento uterino durante a puberdade (hipo, normo ou hiperestrogênico) e não houver correlação entre os dados clínicos e laboratoriais, podemos falar de formas atípicas de sangramento uterino durante a puberdade.

Tipo hiperestrogênico. No sangramento uterino hiperestrogênico na puberdade, as pacientes parecem fisicamente desenvolvidas, mas psicologicamente podem apresentar imaturidade em julgamentos e ações. Características distintivas da forma típica: aumento significativo do tamanho do útero e da concentração de LH no plasma sanguíneo em relação à idade normal, bem como aumento assimétrico dos ovários. O sangramento uterino hiperestrogênico na puberdade tem maior probabilidade de se desenvolver no início (11-12 anos) e no final (17-18 anos) da puberdade. As formas atípicas podem ocorrer até os 17 anos.

Tipo normoestrogênico. Com o sangramento uterino do tipo normoestrogênico na puberdade, os dados antropométricos e o grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias, ou seja, sinais externos, são harmoniosamente desenvolvidos. O tamanho do útero é menor do que o normal para a idade, portanto, com esses parâmetros, as pacientes são mais frequentemente classificadas como do tipo hipoestrogênico.

Na maioria das vezes, as formas típicas e atípicas são observadas em pacientes do sexo feminino, com idade entre 13 e 16 anos.

O sangramento uterino do tipo hipoestrogênico durante a puberdade é mais frequentemente detectado em adolescentes. Geralmente, essas pacientes apresentam constituição frágil, com um atraso significativo em relação à norma da idade no grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias, mas um nível bastante elevado de desenvolvimento mental. Essas meninas são caracterizadas por estresse psicoemocional, transtornos depressivos e de ansiedade, em combinação com distúrbios do sono. O tamanho do útero é significativamente (2 vezes) menor do que a norma da idade em todas as faixas etárias, o endométrio é fino, os ovários são simétricos e excedem ligeiramente os valores normais em volume. O nível de cortisol no plasma sanguíneo excede significativamente os valores normais.

No tipo hipoestrogênico de sangramento uterino durante a puberdade, quase todas as pacientes foram classificadas como tendo a forma típica.

Complicações do sangramento uterino disfuncional

As complicações mais graves do sangramento uterino durante a puberdade são a síndrome da perda aguda de sangue, que, no entanto, raramente leva à morte em meninas somaticamente saudáveis, bem como a síndrome anêmica, cuja gravidade é determinada pela intensidade do sangramento uterino durante a puberdade e sua duração.

A mortalidade de adolescentes com sangramento uterino durante a puberdade é mais frequentemente causada por distúrbios multiorgânicos agudos, como resultado de anemia grave e hipovolemia, complicações de transfusão de sangue nativo e seus componentes e desenvolvimento de distúrbios sistêmicos irreversíveis no contexto de anemia ferropriva crônica em meninas com sangramento uterino prolongado e recorrente.

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