Sintomas de rinoconjuntivite aguda

Rinite alérgica

Os pacientes são incomodados por rinite profusa, crises de espirros incontroláveis, dificuldade para respirar pelo nariz até a sua completa cessação. Ao mesmo tempo, ocorre coceira no palato duro, faringe, mucosa nasal e canais auditivos. Esses fenômenos são acompanhados por intoxicação, fadiga, perda de apetite, sudorese, irritabilidade, choro e distúrbios do sono. Sintomas como rinorreia e congestão nasal contribuem para o desenvolvimento de sinusite, eustaquite, otite, pólipos e asma brônquica. A expressão morfológica da rinite alérgica aguda é edema e infiltração eosinofílica da mucosa nasal. Imagem rinoscópica: a membrana mucosa é cinza-pálida, edemaciada, às vezes manchas de Voyachek (áreas de isquemia) são visíveis. A secreção seroso-mucosa contém grande número de eosinófilos. A rinite alérgica aguda pode ser acompanhada de sinusite aguda. Nesse caso, a membrana mucosa dos seios maxilares está envolvida no processo. O quadro radiográfico varia de leve velamento e edema parietal da mucosa a intensa diminuição homogênea da transparência dos seios da face. A dinâmica do processo costuma ser favorável, exceto em casos de infecção bacteriana.

Conjuntivite alérgica

Entre as doenças oculares alérgicas, as lesões causadas por alergia a pólen representam 14,2%. As manifestações oculares da febre do feno são típicas em 90-95% das crianças. Lesões isoladas das membranas oculares com alergia a pólen são raras. Combinações são encontradas: dermatite e conjuntivite, conjuntivite e iridociclite, lesões das partes anteriores do olho e da retina ou do nervo óptico. Lesões oculares alérgicas em crianças são quase sempre combinadas com lesões dos órgãos otorrinolaringológicos.

Os pacientes queixam-se de coceira e vermelhidão nas pálpebras, sensação de "areia" nos olhos, fotofobia, lacrimejamento e, em casos graves, blefaroespasmo. Uma variante comum da lesão é a dermatite palpebral. Há uma sensação de peso nas pálpebras e coceira intensa. Um exame objetivo revela ressecamento e hiperemia da pele das pálpebras, com escamas e rachaduras. O edema de Quincke ocorre frequentemente.

A conjuntivite é a lesão ocular mais comum. A conjuntivite alérgica é observada em 95,1% dos pacientes com rinite alérgica. Apresenta sintomas subjetivos pronunciados, como sensação de corpo estranho nos olhos, "areia atrás das pálpebras". Queixas de coceira, ardência na região ocular, sensação de fadiga e dor na região das arcadas superciliares. O sinal objetivo mais típico de lesão conjuntival é a hiperemia da mucosa. Esse fenômeno é chamado de sintoma de "olho vermelho". É típico que a hiperemia da mucosa seja claramente expressa nas pálpebras e diminua gradualmente em direção à córnea (injeção conjuntival). Com a injeção pericorneana, a hiperemia aumenta na direção oposta – das pálpebras para a córnea. A injeção pericorneana ou sua combinação com a conjuntival (injeção mista) indica uma lesão ocular mais grave (ceratite, uveíte). Na conjuntivite, papilas hiperêmicas são visíveis na membrana mucosa das pálpebras, que são elementos hiperplásicos do tecido linfoide. Elas são especialmente perceptíveis em um contexto de inchaço da membrana mucosa, chamado quemose. O inchaço pode ser tão pronunciado que a membrana mucosa cai na forma de uma crista entre as pálpebras, e a córnea fica imersa na profundidade do inchaço. A quemose pode levar a uma violação do trofismo da córnea. A secreção mucosa da fenda palpebral é incolor ou amarelo-clara, transparente, na forma de caroços ou fios longos.

Danos à coroide (uveíte) e à retina (retinite) são manifestações raras, porém perigosas, de alergia. Com a inflamação da íris e do corpo ciliar (iridociclite), o paciente sente dor aguda no olho. Ao exame objetivo, além da injeção ciliar, é revelada uma alteração na cor da íris. A pupila do olho afetado se estreita e o formato da pupila torna-se recortado.

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