Como é que a rinoconjuntivite aguda é tratada?

O tratamento da rinite alérgica e da conjuntivite envolve o uso de agentes antialérgicos de vários grupos. Os principais medicamentos utilizados no tratamento da rinite alérgica são os anti-histamínicos. Seu efeito terapêutico está associado ao bloqueio dos receptores de histamina nas estruturas celulares de vários tecidos. Quase todos os anti-histamínicos de primeira geração [cloropiramina (suprastina), clemastina (tavegil), difenidramina (difenidramina), prometazina (pipolfen), mebidrolina (diazolin), cloridrato de quifenadina (fenkarol)] apresentam atividade anti-histamínica significativa. Após administração parenteral ou oral, o efeito terapêutico dos anti-histamínicos surge em 15 a 30 minutos e atinge seu máximo em uma hora. Deve-se enfatizar que um lugar importante no tratamento da rinite alérgica pertence aos anti-histamínicos de nova geração, como loratadina, cetirizina, ebastina (kestin), desloratadina (erius), levocetirizina.

Tratamento local da rinoconjuntivite alérgica

Atualmente, anti-histamínicos tópicos como levocabastina e azelastina são usados localmente (na forma de colírios e spray nasal).

Entre os agentes que estabilizam as membranas dos mastócitos, destacam-se os colírios e as formas intranasais de ácido cromoglicico (cromoglicano, cromohexal, lecrolina). Na conjuntivite aguda, a instilação de colírios produz um efeito rápido. Podem ser usados como monoterapia ou em combinação. É necessário o uso de anti-histamínicos tópicos (azelastina). O ácido cromoglicico (cromohexal, lomuzole, optikrom) tem um efeito preventivo pronunciado em lesões alérgicas. Os medicamentos reduzem significativamente a coceira, a fotofobia, o lacrimejamento, a hiperemia e previnem o crescimento papilar da membrana mucosa das pálpebras.

O tratamento local deve começar com a lavagem das pálpebras e da conjuntiva. Para proporcionar ação antiedematosa e antipruriginosa, 10 gotas de uma solução de epinefrina (adrenalina) a 0,1% e 0,05 g de tetracaína (dicaína) são adicionadas a 10 ml dessa mistura. Pode ser eficaz a introdução de uma solução de nafazolina (naftizina) a 0,05% no saco conjuntival, 1 a 2 gotas, 2 a 3 vezes ao dia, ou de uma solução de fenilefrina (mesaton) a 0,25 a 0,5%, 1 a 2 gotas, 2 a 3 vezes ao dia, durante vários dias. Em caso de sintomas pronunciados de lesão ocular alérgica e em casos de baixa eficácia da terapia com anti-histamínicos e agentes simpatomiméticos, são indicados glicocorticoides tópicos. Em caso de lesões conjuntivais, suspensões de cortisol (adreson) ou hidrocortisona, soluções de prednisolona, dexametasona (dexazona) são instiladas na fenda palpebral, pomada de hidrocortisona e películas medicamentosas oftálmicas com dexametasona são aplicadas.

No tratamento da rinite alérgica, também são utilizados vasoconstritores (descongestionantes): fenilefrina, xilometazolina (otrivina, galazolina). Seu uso é sintomático, limitado a 10 dias devido ao efeito da taquifilaxia e à possibilidade de desenvolver rinite induzida por medicamentos; são utilizadas combinações com anti-histamínicos, por exemplo, vibrocil.

Na rinite alérgica grave, o tratamento é realizado principalmente com corticosteroides tópicos [mometasona (nasonex), fluticasona (flixonase), beclometasona (aldecina)]. Com o uso regular e prolongado, eles suprimem vários estágios da inflamação alérgica. Atingindo altas concentrações no epitélio nasal, suprimem a congestão nasal, a rinorreia, os espirros e a coceira.

Quando uma infecção se junta à conjuntivite alérgica, há necessidade de administração local de antibióticos. Recentemente, gotas de Sofradex têm sido amplamente utilizadas, incluindo gramicidina C, dexametasona e framicetina.

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