Sintomas de refluxo vesicoureteral em crianças

Os sintomas do refluxo vesicoureteral podem ser sutis, e essa condição é detectada durante o exame de crianças com complicações do refluxo vesicoureteral (por exemplo, pielonefrite).

No entanto, existem sintomas gerais característicos de crianças com refluxo vesicoureteral: atraso no desenvolvimento físico, baixo peso ao nascer, grande número de estigmas de disembriogênese, disfunção neurogênica da bexiga, aumentos repetidos e "sem causa" de temperatura, dor abdominal, especialmente associada à micção. No entanto, esses sintomas são característicos de muitas doenças.

O mais patognomônico para o refluxo vesicoureteral é a violação do ato de urinar, especialmente de natureza recorrente com alterações nos exames de urina. Nesse caso, observam-se sintomas característicos de bexiga desobstruída: micção frequente em pequenas quantidades com urgência imperativa, incontinência urinária, e, próximo aos três anos de idade, é observada com bastante frequência micção difícil, em dois estágios. A hipertensão arterial é mais frequentemente observada com alterações cicatriciais graves nos rins, o que é desfavorável em termos de prognóstico.

O quadro clínico do refluxo também depende da natureza de suas complicações e da patologia concomitante: pielonefrite, cistite, disfunção neurogênica da bexiga. No entanto, ocorrendo no contexto do refluxo vesicoureteral, essas doenças adquirem algumas peculiaridades. Assim, a pielonefrite, que ocorre no contexto dessa patologia, é muito mais frequentemente acompanhada por síndrome de dor intensa, e a dor pode ser tanto não localizada quanto localizada ao longo dos ureteres, na área de projeção da bexiga, na região lombar, na região periumbilical. No quadro clínico, parece que os distúrbios da micção parecem estar à frente do quadro clínico da inflamação renal. Distúrbios como incontinência diurna e incontinência urinária, enurese e outros fenômenos disúricos podem estar associados à manifestação de várias formas de bexiga neurogênica, frequentemente combinadas com refluxo vesicoureteral. Assim, nas formas hipermotoras da bexiga neurogênica, observam-se urgência imperativa para urinar, incontinência urinária, incontinência urinária e micção frequente em pequenas porções. Menos comuns são crianças com disfunções hipomotoras, com diminuição da vontade de urinar, dificuldade para urinar e grandes quantidades de urina, o que é mais típico em "pacientes adultos". Distúrbios do ato de urinar são frequentemente associados à constipação intestinal, que se manifesta por diminuição da vontade de defecar ou sua ausência, dificuldade para defecar ou sua irregularidade, vontade imperiosa de defecar com cólon transbordando e possível encoprese.