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Diagnóstico do refluxo vesicoureteral em crianças
Última revisão: 06.07.2025
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Diagnóstico laboratorial e instrumental do refluxo vesicoureteral
Alterações inflamatórias nos rins e no trato urinário podem ser acompanhadas por síndrome urinária isolada, principalmente leucocitúria. A proteinúria é mais comum em crianças mais velhas, e sua ocorrência em crianças pequenas indica alterações renais graves em contexto de refluxo vesicoureteral.
O principal método para o diagnóstico do refluxo vesicoureteral é a cistografia miccional, durante a qual, dependendo do grau de refluxo do agente de radiocontraste, distinguem-se cinco graus de refluxo vesicoureteral.
Há sinais indiretos de refluxo vesicoureteral de acordo com dados ultrassonográficos: complexo calicial-pélvico disperso, pielectasia maior que 5 mm, dilatação de várias partes do ureter, contornos irregulares da bexiga e defeitos em seu enchimento.
Ao realizar a urografia, o curso do refluxo também pode ser suspeitado por sinais indiretos: deformação do sistema de cavidade da pelve renal; hipotensão dos ureteres e pelve, deformação dos cálices; expansão e aumento do contraste do terço inferior do ureter; hidronefrose; rim "silencioso"; alterações cicatriciais nos rins.
A renocintilografia com radioisótopos revela comprometimento da função excretora dos rins, com defeitos em um dos segmentos. Com o diagnóstico tardio de refluxo, observam-se alterações irreversíveis no trato urinário superior e as seguintes complicações: "obstrução funcional" na área de refluxo vesicoureteral; distensão excessiva do trato urinário superior com formação de uretrohidronefrose, cujo grau depende do volume do refluxo; formação de nefropatia de refluxo.
Assim, as seguintes manifestações clínicas permitem identificar um "grupo de risco" para a presença de refluxo vesicoureteral: disfunção vesical de repetição, principalmente se associada a alterações nos exames de urina, principalmente leucocitúria; aumentos repetidos e irracionais da temperatura; dor abdominal, principalmente associada à micção.
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