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Sintomas de feridas oculares com penetração de corpo estranho
Última revisão: 04.07.2025
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Se houver suspeita de entrada de corpo estranho no olho, a anamnese – dados sobre a lesão e a possível composição do corpo estranho e até mesmo sua localização – é de grande importância.
Quando um fragmento atravessa a esclera além da parte do olho visível durante o exame, o orifício de entrada na córnea e na esclera não fica visível.
Em caso de ferimentos corneanos significativos, a câmara anterior pode estar ausente, e hemorragias na câmara anterior são observadas. Se o fragmento penetrou o olho excentricamente, a biomicroscopia revela um orifício na íris. Em caso de ferimento central, o orifício na íris pode estar ausente, mas então há uma lesão no cristalino.
Quando um corpo estranho penetra no cristalino, determina-se uma catarata traumática. A opacificação do cristalino pode ser de intensidade variável: desde completa, com perda de massas cristalinas para a câmara anterior, até catarata helioide posterior parcial. Hemorragias no corpo vítreo de intensidade variável são mais frequentemente observadas em traumas no corpo ciliar ou na coroide causados por um corpo estranho. Quando um corpo estranho grande penetra, determina-se clinicamente uma ferida aberta na córnea e na esclera, com perda da coroide e do corpo vítreo.
Durante o exame biomicroscópico, um corpo estranho às vezes é detectado na câmara anterior, no cristalino ou no corpo vítreo. Se a oftalmoscopia (lente transparente) for possível, o corpo estranho pode ser visto no corpo vítreo ou no fundo. Se o fragmento não for visível, os seguintes sinais clínicos podem auxiliar no diagnóstico:
- a presença de uma ferida penetrante na parede do olho;
- detecção de cordão umbilical na córnea, íris e cristalino;
- discrepância entre o tamanho da ferida e a acuidade visual; diminuição significativa da visão com uma ferida ocular menor;
- danos à íris e ao cristalino, sangue na câmara anterior, hemorragia no corpo vítreo;
- exsudato purulento na câmara anterior;
- bolhas de ar no corpo vítreo durante o primeiro dia após a lesão;
- câmara anterior profunda e hipotensão;
- irite ou iridociclite em pacientes cuja profissão sugere a possibilidade de dano ocular por corpo estranho;
- midríase unilateral 3-6 semanas após lesão;
- distrofia endotelial-epitelial local ou total da córnea com o fragmento localizado no ângulo iridocorneano.
Ao decidir sobre a remoção de um corpo estranho do olho, é necessário ter dados sobre a duração da presença do fragmento no olho, sua natureza, localização, tamanho e complicações associadas.
Se, por algum motivo, fragmentos metálicos não forem removidos dos olhos, eles oxidam gradualmente e formam compostos tóxicos para os tecidos oculares, especialmente o cristalino e a retina. Se corpos estranhos contendo ferro permanecerem no olho por um longo período (de 1 mês a 3 anos), desenvolve-se siderose; se contiverem cobre, desenvolve-se calcose.
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