Diagnóstico de trauma craniocerebral

Primeiro, você precisa avaliar o dano em geral; O diagnóstico e o tratamento de pacientes graves são realizados simultaneamente.

Um exame neurológico rápido e focado faz parte da avaliação da condição geral. Deve incluir uma avaliação do nível de consciência de acordo com o ShCG, o estado do trato respiratório superior e a respiração, avaliação da atividade oculomotora. Idealmente, o exame deve ser realizado antes da introdução de relaxantes e analgésicos opióides. O paciente é examinado repetidamente em intervalos curtos (por exemplo, a cada 15-30 minutos no início, depois a cada hora após a estabilização). A melhoria ou deterioração subseqüente ajuda a determinar a gravidade da lesão e o prognóstico. Um exame neurológico completo é realizado imediatamente após a estabilização do estado do paciente. As crianças são cuidadosamente examinadas quanto a hemorragias na retina, o que pode indicar uma síndrome de "sacudir o bebê". A investigação do fundo em casos de trauma craniocerebral em adultos é diagnóstica insensível e difícil de realizar.

O diagnóstico de concussão é estabelecido clinicamente, mas o radiodiagnóstico pode ajudar a detectar danos cerebrais mais significativos e identificar hematomas. O diagnóstico de radiação é obrigatório para todos os pacientes com comprometimento da consciência, <15 SCG, sintomas neurológicos focais, vômitos recorrentes, convulsões ou suspeita clínica de fraturas. No entanto, muitos clínicos realizam TC em todos os pacientes, mesmo após pequenas lesões na cabeça, porque as conseqüências clínicas e médicas e legais do hematoma não diagnosticado são extremamente graves.

CT é a melhor escolha para o diagnóstico de radiação primária. Com a ajuda deste método, é possível detectar fraturas do crânio (seções finas são feitas para a detecção de fraturas clinicamente suspeitas da base do crânio, é impossível ver essas fraturas com a ajuda de outros métodos de pesquisa), contusões, contusões e, às vezes, lesões axonais difusas. Embora a radiografia padrão possa detectar algumas fraturas do crânio, não proporciona uma oportunidade para avaliar mudanças no tecido cerebral e raramente é utilizada. A ressonância magnética pode ajudar mais tarde no decurso da doença a detectar pequenas contusões e danos axonais difusos; A RM é geralmente mais sensível do que a TC para diagnosticar pequenos hematomas subdurais agudos, subagudos e crônicos. A arteriografia é utilizada em alguns casos com suspeita de dano vascular ou quando os dados da TC contradizem os resultados de um exame clínico.

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