Sintomas de envenenamento

Os sintomas de intoxicação dependem da substância tóxica. Além disso, diferentes pacientes intoxicados pelo mesmo agente podem apresentar sintomas muito diferentes. No entanto, seis grupos de sintomas (síndromes tóxicas) são considerados característicos e podem indicar a classe de um veneno específico. Pacientes que ingeriram várias substâncias têm pouca probabilidade de desenvolver sintomas característicos de agentes individuais.

Síndromes tóxicas características

Síndrome	Sintomas	Razões típicas
Anticolinérgico	Taquicardia, hipertermia, midríase, pele quente e seca, retenção urinária, íleo, delírio ("louco como um chapeleiro, cego como um morcego, vermelho como uma beterraba, quente como uma chaleira e seco como um osso"*)	Anti-histamínicos, atropina, alcaloides do ergot, datura, cogumelos (algumas espécies), drogas psicotrópicas (muitas), escopolamina, antidepressivos tricíclicos
Colinérgico, muscarínico	Síndrome de SLUDGE [salivação, lacrimejamento, micção e defecação frequentes, cólicas gastrointestinais e vômitos]	Carbamatos, cogumelos (alguns tipos), compostos organofosforados, fisostigmina, pilocarpina, brometo de piridostigmina
Colinérgico, nicotínico	Taquicardia, hipertensão arterial, fasciculações, dor abdominal, paresia	Picada de aranha viúva negra, carbamatos, inseticidas (alguns), nicotina

* - De L. Carroll "Alice no País das Maravilhas".

Os sinais de envenenamento geralmente aparecem logo após o contato com o veneno, mas em alguns casos aparecem mais tarde. Um período latente é possível se o metabólito da substância tóxica for mais tóxico do que a substância original (metanol, etilenoglicol, hepatotoxinas). O uso de hepatotoxinas (paracetamol, preparações de ferro, cogumelos Amanita phalloides) pode levar à insuficiência hepática aguda nos primeiros ou nos dias seguintes. Em caso de envenenamento com metais ou solventes de hidrocarbonetos, os sintomas de envenenamento aparecem somente após exposição crônica.

Venenos ingeridos causam manifestações sistêmicas. Líquidos cáusticos e corrosivos afetam principalmente as membranas mucosas do trato gastrointestinal e levam a estomatite, enterite ou perfurações. Ao ingerir alguns venenos (álcool, hidrocarbonetos), ocorre um odor específico na boca. O contato de venenos com a pele é caracterizado por várias manifestações cutâneas (erupção cutânea, dor, bolhas); a exposição prolongada a uma substância tóxica leva à dermatite. Ao inalar substâncias tóxicas solúveis em água, desenvolvem-se sintomas de danos ao trato respiratório superior; venenos solúveis em água causam o desenvolvimento de sintomas de danos ao parênquima pulmonar e edema pulmonar. O contato de substâncias tóxicas com os olhos causa danos à córnea e ao cristalino, manifestados por dor, hemorragia e vermelhidão, bem como perda de visão. Algumas substâncias (cocaína, fenciclidina, anfetamina) causam excitação significativa, hipertermia, acidose e rabdomiólise.

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