Sintomas de escoliose

A escoliose idiopática geralmente é detectada pela primeira vez em crianças de 6 a 7 anos, período que corresponde ao primeiro estirão de crescimento. Uma criança com escoliose deve ser examinada em pé, de frente, de costas e de lado. Ao examinar uma criança de frente, em pé, com as pernas esticadas nas articulações do quadril e do joelho, observe a assimetria dos ombros, dos ossos pélvicos superiores anteriores e dos triângulos da cintura formados pela superfície lateral do tronco e pela superfície interna do membro superior. Ao examinar por trás, determine o desvio lateral da linha dos processos espinhosos da coluna em relação à linha axial, bem como a assimetria da posição das escápulas e de outros pontos de referência ósseos. Quando a criança se inclina para a frente, revela-se assimetria na altura do semicírculo posterior dos arcos costais na região torácica (giba costal ou giba), revela-se assimetria paravertebral na forma de uma crista muscular no lado da convexidade do arco de curvatura na região lombar (teste de Adams positivo), causada pela rotação patológica das vértebras.

A progressão da escoliose leva ao agravamento dos sintomas descritos, aumento da inclinação pélvica e encurtamento funcional da perna do lado oposto ao ápice do arco da curvatura principal. Há uma violação da biomecânica da coluna vertebral; o deslocamento do centro de gravidade faz com que o corpo da criança se incline em direção à curvatura. A deformação aumentada do tórax devido à rotação patológica progressiva das vértebras cria não apenas um defeito estético indesejável (giba costal), mas também causa alterações anatômicas e funcionais nos órgãos internos: diminuição do volume pulmonar, comprometimento da função respiratória e alteração da posição do coração e do feixe vascular.

Os distúrbios anatômicos e funcionais da coluna, tórax e órgãos internos que ocorrem na escoliose idiopática nos permitem falar de doença escoliótica.

Se a escoliose for detectada, é necessário iniciar um tratamento conservador ativo e abrangente até que a criança esteja completamente desenvolvida. Um período particularmente crítico ocorre entre 11 e 13 anos, quando ocorre o segundo estirão de crescimento, e a deformidade da coluna pode progredir rapidamente.

Com o desenvolvimento de uma deformação da coluna vertebral superior a 50°, a escoliose, sob a influência da gravidade e a adição do componente degenerativo dos discos intervertebrais, continua a progredir ao longo da vida – desenvolve-se uma deformação grave do tórax na forma de uma giba costal anterior e posterior. Nesse ponto, são determinadas as indicações para o tratamento cirúrgico.

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