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Lesões da coluna vertebral - Diagnóstico

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
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Lesões na medula espinhal nem sempre são óbvias em traumas. Lesões na coluna e na medula espinhal devem ser suspeitadas em pacientes com TCE, fraturas pélvicas, lesões penetrantes na coluna, após a maioria dos acidentes automobilísticos e sempre após quedas de altura ou mergulhos em corpos d'água.

A função motora é avaliada em todas as extremidades. A avaliação sensorial deve incluir a sensação tátil (função posterior da medula espinhal), a picada de agulha (trato espinotalâmico anterior) e a consciência postural. A determinação do nível de perda sensorial é melhor realizada de distal para proximal ou avaliando a função da raiz torácica com o paciente em decúbito dorsal para evitar problemas na coluna cervical. Na fase aguda da lesão medular, pode ocorrer priapismo, indicando lesão da medula espinhal. O tônus do esfíncter anal pode estar diminuído e os reflexos das extremidades inferiores podem estar aumentados ou diminuídos.

É realizada radiografia direta de todas as áreas potencialmente danificadas. A TC é usada para examinar as áreas mais complexas e/ou suspeitas. Em alguns centros de trauma, a TC é usada imediatamente para lesões na medula espinhal. A RM ajuda a determinar o tipo e o nível da lesão na medula espinhal. As manifestações do trauma podem ser caracterizadas pela escala de lesões da ASIA (Associação Americana de Lesões Espinhais) ou escalas semelhantes.

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