Sintomas de edema

O aparecimento de edema clinicamente expresso é geralmente precedido por um aumento de vários quilos no peso corporal (o que é especialmente importante, por exemplo, na insuficiência cardíaca crônica, quando a pesagem diária do paciente é necessária para detectar edema "oculto"). A pele com edema apresenta-se brilhante e lustrosa, frequentemente, especialmente nas extremidades, com sinais de descamação e cianose devido à estagnação do sangue venoso. Paralelamente ao aumento do peso corporal, o paciente observa uma diminuição da diurese (oligúria).

O inchaço inicial das pernas e da região lombar pode ser facilmente detectado pela palpação: dois ou três dedos pressionam os tecidos moles na área da superfície interna da tíbia (onde a "almofada" óssea está localizada sob a pele) e, se houver inchaço, a depressão resultante desaparece em 2 a 3 minutos. Depressões semelhantes na canela são formadas pela pressão se o peso corporal tiver aumentado em pelo menos 10 a 15%.

• Um grau leve de inchaço é chamado de "pastosidade". Caracteriza-se por um inchaço quase imperceptível nas extremidades inferiores, que praticamente não deixa marcas quando pressionado.
• A expressão extrema do edema generalizado da gordura subcutânea é a anasarca. Nesse caso, o edema é detectado em qualquer parte do corpo, inclusive na parede torácica anterior, podendo ser detectado pela pressão com um estetoscópio durante a ausculta.
• O acúmulo de líquido na cavidade abdominal é chamado de ascite, na cavidade torácica, de hidrotórax, e na cavidade pericárdica, de hidropericárdio. O acúmulo de líquido nas cavidades serosas pode acompanhar a anasarca.

Fatores hidrostáticos e hidrodinâmicos explicam o aparecimento primário de edema em áreas baixas do corpo (membros inferiores).

• Em doenças cardíacas acompanhadas de insuficiência cardíaca, os edemas aparecem com mais frequência no final do dia, especialmente se o paciente permanecer em pé por muito tempo. Além das alterações na aparência dos membros, o paciente também pode notar dificuldades para calçar sapatos, especialmente à noite, ou para colocar um anel no dedo.
• Em doenças renais, pequenos inchaços costumam aparecer primeiro no rosto (na região das pálpebras) e geralmente pela manhã. Os familiares do paciente podem ser os primeiros a notar o aparecimento desse inchaço.
• Em casos raros, pode surgir edema em idosos após longos períodos em pé, na posição ereta, o que não tem grande significado clínico (como edema em mulheres durante a estação quente).

Também é importante avaliar a prevalência de edema. Em doenças do coração, rins, fígado, intestinos e glândulas endócrinas, o edema pode ser generalizado. Em casos de distúrbios do fluxo venoso e linfático e reações alérgicas, o edema é mais localizado e frequentemente assimétrico.

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