Médico especialista do artigo
Novas publicações
Sintomas de acalasia da cárdia
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Disfagia
Disfagia (dificuldade para engolir) ocorre em 95-100% dos pacientes.
A disfagia é o primeiro e principal sintoma da acalasia cárdia. Apresenta as seguintes características: ocorre de forma intermitente (durante excitação, alimentação rápida, mastigação insuficiente), é provocada por certos alimentos (geralmente aqueles que contêm grande quantidade de fibras - frutas, pão de centeio, etc.), pode ser paradoxal (alimentos sólidos passam pelo esôfago melhor do que líquidos, e grandes quantidades de comida são melhores do que pequenas).
A disfagia se intensifica após excitação nervosa, ingestão rápida de alimentos, especialmente alimentos mal mastigados, acompanhada de sensação de que o alimento para no esôfago e “cai” no estômago, e diminui sob a influência de várias técnicas encontradas pelos próprios pacientes (por exemplo, caminhada, exercícios de ginástica, movimentos repetidos de deglutição, engolir ar, beber bastante água).
Sensação de plenitudena região epigástrica e atrás do esterno. Essa sensação dolorosa força os pacientes a tensionar os músculos da parte superior do corpo de várias maneiras, enquanto prendem a respiração, a fim de melhorar a passagem do alimento do esôfago para o estômago, aumentando a pressão intratorácica e intraesofágica. Se isso for bem-sucedido e o alimento entrar no estômago, a disfagia e a sensação de plenitude desaparecem imediatamente.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Dor no terço inferior e médio do esterno
A dor retroesternal é causada pelo estiramento excessivo do esôfago e por movimentos de deglutição excessivos. A dor irradia para o pescoço, mandíbula e região interescapular e está associada à ingestão de alimentos. É possível que uma dor intensa apareça fora da ingestão de alimentos. Isso geralmente está associado à ansiedade e ao estresse psicoemocional.
- Pode estar associada a espasmo dos músculos esofágicos. Nesse caso, a dor é aliviada com nitroglicerina, atropina e nifedipina.
- Elas ocorrem quando o esôfago está cheio e desaparecem após regurgitação ou passagem de alimentos para o estômago.
Regurgitação
Regurgitação de alimentos ou muco retidos no esôfago. Com dilatação leve do esôfago, a regurgitação ocorre após várias deglutições. Com dilatação significativa do esôfago, a regurgitação ocorre com menos frequência, mas o volume de alimento regurgitado costuma ser maior. Quando regurgitado, o conteúdo do esôfago pode entrar no trato respiratório.
A regurgitação geralmente ocorre após o paciente ter ingerido uma quantidade suficiente de alimento. A inclinação do corpo para a frente contribui para a ocorrência de regurgitação. Também ocorre à noite (o "sintoma do travesseiro molhado").
Perda de peso
A perda de peso é típica e frequentemente caracteriza a gravidade da doença. A perda de peso costuma atingir 10, 20 kg e mais.
Soluços
Soluços ocorrem com mais frequência em pacientes com acalasia em comparação a pacientes com disfagia devido a outras causas.
Esofagite congestiva
A esofagite congestiva se desenvolve à medida que a doença progride e se manifesta por náuseas, eructações de alimentos podres (estagnação e decomposição de alimentos no esôfago), ar, alimentos, aumento da salivação e odor desagradável na boca.
O curso da doença é frequentemente progressivo, com piora gradual dos sintomas da acalasia cárdia, de modo que, com o tempo, não apenas alimentos sólidos, mas também alimentos pastosos causam dificuldades. A dilatação do esôfago aumenta e os alimentos estagnam. O esôfago retém de 500 a 2.000 ml de líquido e, como resultado da estagnação, desenvolve-se esofagite, aumentando o risco de carcinoma espinocelular do esôfago. Complicações pulmonares causadas por conteúdo aspirado são comuns. Às vezes, a doença piora com crises irregulares causadas por excitação, infecções intercorrentes, etc.; entre os períodos de piora, podem haver vários períodos de repouso com queixas mínimas. Menos frequentemente, a dilatação significativa do esôfago é observada em pacientes sem distúrbios disfágicos pronunciados prévios.