Sintomas da epistaxis

Importante na escolha de um método de tratamento é o curso clínico da doença. De acordo com o curso clínico da doença, existem:

• único sangramento nasal:
• hemorragia nasal recorrente;
• sangramento nasal habitual.

A maioria das hemorragias nasais são solteiras e podem ser interrompidas com tratamento conservador. Recorrente é o sangramento, repetido em um período de tempo limitado, perturbando a condição geral do paciente e requerendo tratamento em um hospital de ENT. Os casos habituais são sangramentos repetidos várias vezes ao ano por um longo período de tempo. As causas desse sangramento são doenças locais da cavidade das pernas, como rinite atrófica, perfuração do septo do nariz, tumores vasculares, vasodilatação varicosa da mucosa nasal. O surgimento do sangramento nasal usual é possível com doenças gerais, em particular com diátese hemorrágica.

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Medidas urgentes para o diagnóstico e tratamento do sangramento nasal

Ao fornecer atendimento de emergência especializado a um paciente com epistaxe precisa aderir a um determinado algoritmo.

Avaliação da gravidade da hemorragia:

• O principal fator que ameaça a vida na perda de sangue é a hipovolemia. Sabe-se que com uma perda de 2/3 do volume de glóbulos vermelhos, a vítima pode sobreviver, enquanto a perda de 1/3 do volume plasmático conduz a um desfecho fatal. O grau de givovolemia, isto é, a redução do volume de sangue circulante, pode ser determinado pelo estado geral do paciente, pulso, pressão sanguínea, diurese.
• A compensação de emergência por hemorragia deve ser feita por substitutos hemodinâmicos (anti-choque) do sangue (poliglucina, reopolíglue, reomacrodex). Quando a transfusão de substitutos do sangue é necessária, é necessário um teste biológico: após a administração intravenosa das primeiras 10 e subsequentes 30 gotas do fármaco, uma pausa de 2-3 minutos deve ser feita, na ausência de reações adversas, a continuação da transfusão. Na presença de hipertensão, os agentes hipotensivos devem ser administrados.

Realizando estudos laboratoriais no volume requerido.

• Este é um exame geral de sangue (determinação do número de plaquetas); determinação de glicemia, ureia, bilirrubina, transaminases; tempo de coagulação do sangue; hematócrito; tempo de sangramento de acordo com Duke; definição do grupo sanguíneo, acessórios Rh; coagulograma (nível de fibrinogênio, complexos solúveis de monómero de fibrina, tempo de tromboplastina parcial ativada, tempo de protrombina) retração do coágulo sanguíneo; análise geral da urina. Os estudos de laboratório apresentados permitem estimar o volume de perda de sangue, a presença de disfunção de órgãos vitais e determinar as violações nesses ou outros links de hemostasia.

Determinação da fonte de sangramento.

• Antes de examinar a cavidade nasal, deve ser liberado do sangue e dos coágulos piscando ou usando um espelho nasal ou um endoscópio. Dependendo da localização do vaso hemorrágico e da intensidade do sangramento, um método para parar o sangramento

Parando hemorragias nasais.

• Quando o vaso hemorrágico está localizado na parte anterior da cavidade nasal (por exemplo, na zona de Kisselbach), deve-se tentar parar o sangramento de forma antiaderente. O tamponamento da cavidade nasal é utilizado no caso de métodos infrutíferos de parar o sangramento do nariz, com a localização da fonte de sangramento na parte de trás da cavidade nasal, com sangramento intenso.

Determinação do volume de terapia hemostática e etiopatogenética necessária.

• O tratamento medicamentoso é prescrito após determinar a causa do sangramento nasal e obter os resultados de um estudo laboratorial do paciente.