Médico especialista do artigo
Novas publicações
Sintomas da discinesia da vesícula biliar
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O aparecimento de certos sintomas de discinesia da vesícula biliar dependerá do grau de comprometimento da função motora da vesícula biliar e do tipo de discinesia.
A discinesia hipermotora da vesícula biliar, ou discinesia hipertônica da vesícula biliar, geralmente se manifesta na forma de ataques episódicos e perturbadores de dor na área do fígado (à direita, abaixo das costelas) ou dor difusa na parte direita da cavidade abdominal.
A dor surge como resultado de um aumento acentuado da pressão na vesícula biliar, mais frequentemente após a ingestão de alimentos gordurosos, apimentados ou muito frios, ou após tensão nervosa. A síndrome dolorosa surge e aumenta aproximadamente 60 minutos ou mais após a última refeição. A dor pode irradiar para outros órgãos: assim, alguns pacientes relatam dor no coração, no ombro e na região da escápula, mais frequentemente no lado direito.
Às vezes, crises dolorosas ocorrem simultaneamente a crises de náusea e vômito, bem como disfunção intestinal. É possível o desenvolvimento de sintomas vasomotores e neurovegetativos:
- diminuição da pressão arterial;
- aumento da frequência cardíaca;
- insônia;
- aumento da sudorese;
- dor de cabeça, irritabilidade.
Reações de outros órgãos digestivos são possíveis. Isso se manifesta na forma de comprometimento da motilidade do estômago e intestinos, congestão no duodeno e piloroespasmo.
A discinesia hipercinética da vesícula biliar também se manifesta durante o exame do paciente. À palpação do hipocôndrio direito, o paciente nota dor, mas a temperatura corporal está dentro dos limites normais, o que é um sinal característico de discinesia e colecistite. A VHS e o número de leucócitos no sangue estão normais.
No intervalo entre as crises, pode-se notar uma sensação de peso na região do órgão. A palpação do abdômen indica uma leve dor no lado direito do abdômen.
A discinesia hipomotora da vesícula biliar, ou discinesia hipotônica da vesícula biliar, manifesta-se como uma dor constante e incômoda na região do fígado, sem sinais de propagação para outros órgãos. Situações estressantes e psicoemocionais, ou o consumo de alimentos indesejados, podem agravar a dor. Uma sensação de pressão interna surge na área de projeção do órgão. Os pacientes relatam ausência de desejo por comida, arrotos "vazios", crises de náusea, gosto amargo na boca, flatulência e distúrbios intestinais (geralmente constipação).
À palpação, pode-se detectar alguma dor no hipocôndrio direito. Um sintoma de Ortner positivo é uma dor aguda ao percutir o arco costal direito com a borda da palma.
Pode ser observada uma síndrome semelhante à neurose, que se manifesta na instabilidade do estado emocional, irritabilidade e uma sensação constante de fadiga.
Constipação com discinesia da vesícula biliar
A bile não participa apenas da digestão de gorduras. Além disso, neutraliza o ácido gástrico, que entra no intestino delgado com os alimentos, e também ativa o peristaltismo intestinal (movimentos de avanço) e suprime os processos de fermentação e putrefação das massas alimentares.
Quando o alimento processado no estômago entra no duodeno, um sinal é enviado à vesícula biliar informando que a bile é necessária para processar o componente gorduroso do alimento. A vesícula biliar se contrai e fornece bile ao duodeno, onde se inicia o processo de digestão das gorduras. Em seguida, a bile, juntamente com o alimento, entra nas partes inferiores do intestino: é a partir desse momento que o intestino, sentindo a presença da bile, começa a realizar movimentos peristálticos para a frente, permitindo que a massa alimentar se mova ao longo do intestino delgado para o intestino grosso, garantindo o processo natural de defecação.
Se não houver bile suficiente ou nenhuma, o peristaltismo intestinal fica mais lento, ocorrendo atonia e fraqueza do peristaltismo. Essa condição se manifesta como constipação – retenção prolongada de fezes (mais de 48 horas) com dificuldade para defecar.
Se a bile for secretada constantemente, descontroladamente e em grandes quantidades, provavelmente observaremos o quadro oposto: diarreia.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Discinesia da vesícula biliar em crianças
A discinesia da vesícula biliar ocorre mais frequentemente na adolescência, devido a disfunção do sistema nervoso central, doenças infecciosas prévias, má nutrição ou desenvolvimento de uma reação alérgica. Em crianças, a doença também pode se desenvolver em dois cenários: hipertensivo e hipotensivo.
As principais causas do desenvolvimento de discinesia da vesícula biliar em crianças são consideradas:
- fraqueza e vulnerabilidade do sistema nervoso;
- excitabilidade excessiva do sistema nervoso autônomo;
- imaturidade muscular.
A nutrição inadequada desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença:
- refeições raras;
- comer uma grande quantidade de comida de uma só vez;
- alimentação forçada quando a criança não quer comer ou já está satisfeita;
- consumo frequente de fast food, alimentos gordurosos e picantes.
Em um estágio inicial, a doença pode não ser particularmente perturbadora, às vezes se manifestando na forma de distúrbio intestinal, uma leve sensação de peso no hipocôndrio direito, especialmente após a criança comer alimentos fritos ou gordurosos.
À medida que a discinesia progride, surge uma dor paroxística ou incômoda na região do fígado, que se intensifica após a ingestão de alimentos "errados", após exercícios físicos ou uma situação estressante. Às vezes, há uma saburra amarela e suja na língua, gosto amargo na boca e náuseas.
O diagnóstico da doença em crianças não é difícil: é baseado no quadro clínico característico e nos resultados de exames laboratoriais e ultrassonográficos.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Discinesia da vesícula biliar durante a gravidez
Durante a gravidez, o tônus de alguns órgãos, incluindo a vesícula biliar, diminui ligeiramente. Esse sintoma é causado pela ação de um dos principais hormônios da gravidez – a progesterona. Como resultado da diminuição do tônus, a vesícula biliar não é completamente esvaziada, permanecendo bile, o que distende as paredes da bexiga e provoca dor no hipocôndrio direito. Além disso, o fluxo de bile é interrompido por outro motivo: o aumento do tamanho do útero, que no segundo e terceiro trimestres pressiona todos os órgãos circundantes, incluindo o fígado e a vesícula biliar.
O que uma mulher pode vivenciar:
- falta de apetite, azia e arrotos “vazios”;
- inchaço;
- aumento da dor após estresse nervoso ou quando a dieta é interrompida;
- distúrbios do sono, aumento da sudorese.
A discinesia da vesícula biliar durante a gravidez pode ser corrigida se você seguir uma dieta saudável, não comer demais e não abusar de alimentos prejudiciais que contêm muita gordura, temperos, sal, conservantes e corantes.