Síndromes histero-neuróticas labirínticas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A histeria é uma forma especial de neurose, manifestada por vários distúrbios mentais, somáticos e neurológicos funcionais, que se desenvolvem em indivíduos com uma estrutura especial do sistema nervoso, mas também ocorrem em pessoas saudáveis sob certas condições (enfraquecimento do sistema nervoso sob a influência de fatores patológicos psicogênicos e somatogênicos).

As síndromes histeroide-neuróticas labirínticas são frequentemente um componente da síndrome histeroide-neurótica geral, combinadas com outros sintomas neuróticos ou manifestadas como uma monossíndrome. Nesse caso, as síndromes histeroide-neuróticas labirínticas, via de regra, são uma síndrome dissociada.

A surdez histérica é uma manifestação real da histeria e não pertence à categoria de simulação ou agravamento. Via de regra, essa síndrome ocorre em pessoas propensas a condições neuropáticas, emocionalmente instáveis e frequentemente portadoras de alguma doença somática. As síndromes histérico-neuróticas labirínticas frequentemente provocam afetos mentais e experiências reais. Ocorrem com mais frequência em jovens durante catástrofes globais, durante guerras, em grupos escolares e militares. As mulheres sofrem com mais frequência.

A surdez histérica sempre ocorre de forma súbita, geralmente é bilateral e é acompanhada de outras manifestações de histeria (anestesia, hiperestesia, paralisia, deficiência visual, etc.).

O diagnóstico da surdez histérica é bastante difícil. A principal prioridade é ocupada por métodos de exclusão de doenças orgânicas do sistema nervoso central e do órgão auditivo, bem como pela simulação da surdez. Esta última, diferentemente da surdez histérica, é um ato consciente que persegue um objetivo específico. Ao fazer um diagnóstico positivo, são levados em consideração o tipo de atividade nervosa superior e os fatores psicoemocionais precedentes, a rapidez do início da surdez, a presença dos reflexos auropalpebrais, auropupilares e acústicos do músculo estapédio, a falta de interesse do paciente pelos movimentos do aparelho articulatório (o paciente não presta atenção aos movimentos dos lábios da pessoa que se dirige a ele) e o desaparecimento da surdez durante o sono (o paciente pode ser despertado por sons que não percebia enquanto estava acordado).

A audiometria revela um aumento nos limiares diferenciais de intensidade e frequência sonora (se o paciente for capaz de uma certa percepção de sons e fala), uma deterioração acentuada na inteligibilidade da fala sob condições de interferência sonora, audição normal ao examinar o reflexo psicogalvânico acústico condicionado e a ausência de alterações nos potenciais auditivos evocados.

A surdez histérica pode ser acompanhada por "alucinações" auditivas peculiares, semelhantes às que ocorrem em síndromes alucinatórias auditivas. A diferença é que um paciente com alucinações auditivas verdadeiras mantém a audição normal e não apresenta outros sinais de uma crise histérica. Além disso, as alucinações auditivas verdadeiras frequentemente contêm componentes verbais e imperativos e nunca levam os pacientes a duvidar de sua veracidade e intencionalidade. As alucinações auditivas na histeria não são organizadas em nenhuma construção verbal, são inconsistentes em qualidade, não servem como instruções imperativas para o paciente e, ao sair do estado de uma crise histérica, são esquecidas ou o paciente as compreende criticamente.

A vestibulopatia histérica é uma condição mais rara. O paciente queixa-se de tontura extrema, mas não consegue descrever a natureza dessa tontura, como ocorre na disfunção vestibular verdadeira; nistagmo espontâneo está ausente. Os desvios dos membros durante os testes de apontar são assistemáticos, com amplitude aumentada, o que não ocorre na disfunção vestibular verdadeira. Na posição de Romberg, o paciente geralmente desvia ou cai em uma direção em que não corre risco de lesão, por exemplo, em uma cadeira ou sofá. Os testes vestibulares provocativos permanecem normais.

O tratamento das síndromes histeroide-neuróticas labirínticas é psicoterapêutico, com o uso de sedativos e tranquilizantes, realizado sob a supervisão de um neurologista e um psicoterapeuta. Ao mesmo tempo, o paciente é examinado para detectar focos ocultos de infecção e outras doenças.

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