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Síndromes de compressão da abertura superior do peito
Última revisão: 23.04.2024
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As síndromes de compressão da abertura superior do tórax são um grupo indistinto de doenças neurológicas caracterizadas por dor e parestesia nas mãos, pescoço, ombros ou braços. Acredita-se que o processo patológico é caracterizado pela compressão do tronco inferior do plexo braquial (e, provavelmente, dos vasos subcláviários), onde passam sob os músculos da escada pela primeira costela. Não há métodos de diagnóstico específicos. O tratamento inclui fisioterapia, analgésicos, em casos graves - intervenção cirúrgica.
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Patogênese
A patogênese da doença é muitas vezes desconhecida. Às vezes, a compressão está associada à presença da costela cervical, costela de tórax atípica, acessório anormal ou curso de músculos da escada, ou uma fusão incorreta da fratura da clavícula. Muitas vezes acontece em mulheres com idade entre 35-55 anos.
Sintomas síndromes de compressão da abertura superior do peito
A dor e a parestesia geralmente começam no pescoço ou no ombro, se estendem para a parte medial da mão e o pulso, e às vezes até a parede frontal adjacente do baú. Muitas vezes, no lado da dor, há um transtorno de sensibilidade moderada leve no nível C7 - Th2, às vezes - mudanças vegetativas vasculares pronunciadas nas mãos (por exemplo, cianose, inchaço). Às vezes, há fraqueza na mão afetada. Entre complicações raras, síndrome de Raynaud e gangrena distal.
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Diagnósticos síndromes de compressão da abertura superior do peito
O diagnóstico é baseado na natureza da distribuição dos sintomas. Para demonstrar a compressão das estruturas vasculares, vários métodos foram sugeridos (por exemplo, a tensão do plexo braquial), mas sua sensibilidade e especificidade não foram estabelecidas. Auscultação revela ruído vascular acima da clavícula ou na região axilar, a radiografia pode revelar uma costela cervical. A angiografia é capaz de detectar inflexão ou obstrução parcial das artérias axilares ou veias, mas nenhum resultado é uma prova inequívoca da doença. Métodos contraditórios e outros métodos de diagnóstico. Tal como acontece com a plexopatia braquial, um estudo introdutório (por exemplo, eletrodiagnóstico e ressonância magnética) é justificado.
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Quem contactar?
Tratamento síndromes de compressão da abertura superior do peito
Na maioria dos casos, pacientes sem defeitos neurológicos objetivos respondem bem com fisioterapia, AINEs e baixas doses de antidepressivos tricíclicos.
Na presença da costela cervical ou obstrução da artéria subclávia, a questão do tratamento cirúrgico deve ser resolvida por um especialista experiente. Com raras exceções, a operação está indicada para distúrbios neurovasculares significativos ou progressivos, bem como em casos que são resistentes à terapia conservadora.