Síndrome do arranhão do gato.

A síndrome da arranhadura do gato (ou linforeticulose benigna) é uma doença infecciosa que se desenvolve como resultado de uma mordida ou arranhadura de gato. A doença é caracterizada por linfonodos aumentados localizados próximos ao local da lesão e intoxicação geral moderada. Em alguns casos, um efeito adverso da infecção pode ser dano ao sistema nervoso. Crianças e adolescentes adoecem principalmente no inverno ou outono. Às vezes, ocorrem surtos familiares, quando todos os membros da família são infectados em 2 a 3 semanas. A doença não é transmitida por uma pessoa infectada.

Causas síndrome do arranhão do gato.

O agente causador da infecção é uma bactéria chamada Bartonella henselae. Esta bactéria parasita cães, gatos e pequenos roedores e é encontrada na microflora da cavidade oral. A infecção ocorre como resultado do contato humano com um animal – por meio de uma mordida ou arranhão.

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Patogênese

A bactéria Bartonella henselae, ao entrar no corpo humano através da pele lesionada ou (raramente) através da mucosa ocular, causa uma reação inflamatória local na forma de um efeito primário. Em seguida, a bactéria penetra nos linfonodos locais através das vias linfáticas, resultando em linfadenite. Alterações morfológicas que ocorrem nos linfonodos levam ao desenvolvimento de hiperplasia reticulocelular, à formação de granulomas e, posteriormente, a microabscessos.

A infecção se espalha por disseminação hematogênica, envolvendo novos órgãos-alvo no processo infeccioso – outros linfonodos, bem como o sistema nervoso central, fígado e miocárdio. A síndrome da arranhadura do gato é prolongada e grave (e frequentemente atípica) em pessoas infectadas pelo HIV.

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Sintomas síndrome do arranhão do gato.

Após 3 a 10 dias, forma-se uma placa ou pústula no local lesionado por um arranhão ou mordida, que muitas vezes passa despercebida e não causa nenhum desconforto específico. Após 2 semanas, inicia-se a inflamação dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos. Na maioria das vezes, os gânglios na parte posterior da cabeça ou pescoço aumentam de tamanho, às vezes nas coxas, virilha, axilas, etc. O aumento de apenas um gânglio é observado em cerca de 80% dos casos. Alguns sintomas adicionais também podem ser observados, dependendo da localização do gânglio linfático aumentado - pode ser dor na virilha, axilas ou garganta. Cerca de 1/3 das pessoas infectadas apresentam dores de cabeça e febre. Todos esses sintomas aparecem ao longo de 2 a 3 meses, após os quais desaparecem espontaneamente.

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Complicações e consequências

Entre as complicações da doença estão os sintomas atípicos que começam a aparecer de 1 a 6 semanas após a inflamação dos gânglios linfáticos:

• Síndrome de Parinaud - geralmente conjuntivite unilateral, na qual se formam nódulos e úlceras; a doença é acompanhada por aumento dos gânglios linfáticos na região parótida e submandibular, bem como febre;
• neurorretinite predominantemente unilateral com diminuição da acuidade visual. Desaparece espontaneamente, a visão é restaurada quase completamente;
• danos às estruturas cerebrais;
• aumento do baço e do fígado;
• osteomielite.

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Diagnósticos síndrome do arranhão do gato.

O diagnóstico da forma clássica da síndrome da arranhadura do gato não é difícil. Se não houver reação de outros linfonodos, é importante saber que houve contato recente com um gato e que são observados sinais de acometimento primário e linfadenite local (geralmente após 2 semanas).

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Testes

O diagnóstico pode ser confirmado por um exame microbiológico de sangue, realizado por meio de cultura em ágar sangue. Além disso, é realizado um exame histológico de uma biópsia de pápula ou linfonodo com coloração de cortes (prata) e busca por aglomerados bacterianos ao microscópio. Outro método é a análise genética molecular do DNA da fonte de infecção a partir da biópsia do paciente.

Alguns pacientes apresentam aumento da VHS e eosinofilia no hemograma. Um teste cutâneo realizado 3 a 4 semanas após o início da infecção, que contém um antígeno característico, apresenta resultado positivo em 90% dos pacientes.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com doenças como tuberculose dos linfonodos, tularemia bubônica cutânea, linfadenite bacteriana e linfogranulomatose.

Tratamento síndrome do arranhão do gato.

A síndrome da arranhadura do gato geralmente se resolve espontaneamente em cerca de 1 a 2 meses. Em alguns casos, pode ser realizada uma punção para aliviar a dor no linfonodo inflamado, seguida pela remoção do pus.

Medicação

Se a doença evoluir sem complicações, os seguintes medicamentos podem ser usados por via oral: eritromicina (500 mg quatro vezes ao dia), doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia) ou ciprofloxacino (500 mg duas vezes ao dia). Os medicamentos devem ser tomados por 10 a 14 dias se o sistema imunológico do paciente estiver normal, ou por 8 a 12 semanas se houver imunodeficiência (neste caso, a rifampicina pode ser prescrita adicionalmente).

Se ocorrerem complicações como endocardite ou osteomielite, ou quaisquer patologias de órgãos internos, eritromicina (500 mg quatro vezes ao dia) ou doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia) são administradas por via parenteral por 2 a 4 semanas. Após a conclusão deste tratamento, os mesmos medicamentos devem ser administrados por via oral na mesma dosagem por 8 a 12 semanas.

Medicamentos alternativos incluem azitromicina, ofloxacina, cloranfenicol, tetraciclinas e claritromicina.

Tratamento de fisioterapia

A área dos gânglios linfáticos inflamados pode ser tratada usando métodos fisioterapêuticos, como UHF ou diatermia.

Remédios populares

Entre os métodos populares de tratamento, um dos mais eficazes é o uso do suco de flores de calêndula (lembre-se de que apenas suco fresco é adequado). Este medicamento tem propriedades desinfetantes e também ajuda a acelerar o processo de cicatrização de feridas. O suco é aplicado em um cotonete limpo, com o qual o arranhão ou mordida é tratado. O suco fresco de celidônia tem as mesmas propriedades curativas.

O milefólio também é considerado um bom remédio, cujo suco fresco cura com muita eficácia diversas lesões de pele. Imediatamente após receber uma mordida ou arranhão, a área danificada deve ser tratada com suco de milefólio.

O suco de urtiga também pode ser usado como agente cicatrizante: molhe um pedaço de curativo limpo e aplique-o na área arranhada ou mordida. As compressas devem ser trocadas pelo menos 10 vezes ao dia.

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Prevenção

Não existem métodos para prevenir a síndrome da arranhadura do gato. Para evitar o risco de infecção, você precisa remover as pulgas do seu gato e aparar suas unhas regularmente. Além disso, você precisa seguir as regras de higiene e manusear seu animal de estimação com cuidado. Quaisquer arranhões ou mordidas devem ser tratados com antissépticos imediatamente.

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Previsão

A síndrome clássica da arranhadura do gato geralmente se cura espontaneamente após 2 a 4 meses. Na presença de complicações, a recuperação completa ocorre se o tratamento correto e oportuno for realizado. Em caso de recidiva, um novo tratamento é prescrito.

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