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Síndrome do intestino irritável - Patogénese
Última revisão: 04.07.2025
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Na patogênese da síndrome do intestino irritável, o papel principal é desempenhado pela "perturbação do sistema nervoso central e autônomo, na forma de alterações na regulação neuro-humoral do estado funcional do intestino, incluindo sua resposta ao estresse". Sob a influência de fatores etiológicos, principalmente situações de estresse psicoemocional, ocorre uma alteração no limiar de sensibilidade dos receptores viscerais que determinam a percepção da dor e a disfunção motora-evacuatória do intestino. Um papel importante no desenvolvimento da síndrome do intestino irritável é desempenhado pela disfunção do sistema endócrino gastrointestinal e por um desequilíbrio na produção de hormônios que afetam a atividade motora do intestino grosso (colecistocinina, somatostatina, polipeptídeo intestinal vasoativo, neurotensina, etc.). Em particular, foi encontrada uma diminuição no conteúdo de motilina no plasma (que estimula a função motora-evacuatória do intestino) em pacientes com síndrome do intestino irritável.
Um papel importante é desempenhado pelo desequilíbrio de substâncias biologicamente ativas envolvidas na regulação da função intestinal (serotonina, histamina, bradicinina, colecistocinina, neurotensina, polipeptídeo intestinal vasoativo, encefalinas e endorfinas). O regime e a natureza da nutrição desempenham um papel importante na etiologia. A ingestão alimentar irregular e a predominância de produtos refinados levam a uma alteração na função motora e de evacuação do intestino, na microflora e ao aumento da pressão intra-intestinal. Infecções intestinais agudas podem ser importantes no desenvolvimento da síndrome do intestino irritável.
Os distúrbios de motilidade podem ser hiper ou hipodinâmicos e podem se alternar. Além da motilidade prejudicada, a hipersensibilidade visceral do intestino desempenha um papel importante na patogênese da síndrome do intestino irritável.
Recentemente, muita atenção tem sido dada não tanto às alterações na concentração de hormônios intestinais no sangue, mas ao aumento da sensibilidade dos receptores intestinais às influências hormonais.
O papel dos peptídeos opioides endógenos – encefalinas – que têm um efeito significativo na motilidade e secreção intestinal através dos receptores opioides, bem como na percepção da dor, no desenvolvimento da síndrome do intestino irritável também foi estabelecido. Os peptídeos opioides endógenos aumentam as contrações do cólon.
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