Síndrome da morte súbita do lactente

A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) é a morte súbita de um bebê de poucos dias a um ano de idade, sem causa aparente. Estatísticas mostram que a SMSL afeta mais frequentemente meninos (aproximadamente 60%), e o número máximo de mortes ocorre entre o terceiro e o sexto mês de vida. A maioria das crianças morre à noite ou de manhã cedo. No inverno e na primavera, quando as infecções virais são comuns, os casos de SMSL são registrados com mais frequência.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas, a incidência da síndrome da morte súbita infantil varia entre 0,2 e 1,5 casos por 1.000 bebês. Vale ressaltar que, após uma campanha informativa que explicou como reduzir a probabilidade da síndrome da morte súbita infantil, os números na Suécia e no Reino Unido caíram significativamente: 33% e 70%, respectivamente.

A Organização Mundial da Saúde possui dados que indicam que a síndrome da morte súbita infantil é uma das três causas mais comuns de morte infantil, equiparando-se às patologias congênitas e aos distúrbios do desenvolvimento intrauterino. Em diferentes países, ela representa até 30% das estatísticas de mortalidade infantil.

Nosso país não possui estatísticas confiáveis sobre a síndrome da morte súbita infantil; a baixa conscientização dos médicos faz com que o caso seja classificado como consequência de complicações de infecções virais respiratórias agudas ou outras doenças comuns.

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Causas síndrome da morte súbita do lactente

Quando questionados sobre o motivo disso, os médicos não conseguem dar uma resposta clara, mas tendem a acreditar que a síndrome ocorre devido a alterações na função respiratória e distúrbios do ritmo cardíaco. Durante o sono, o reflexo da tosse fica enfraquecido e o bebê não consegue rejeitar um objeto ou fibra que acidentalmente entre no trato respiratório, pois o tônus muscular envolvido no processo respiratório fica enfraquecido.

Há evidências de que a síndrome da morte súbita infantil pode ser consequência de patologias congênitas do tronco encefálico. Essa é a conclusão a que chegaram cientistas de Boston. Eles insistem que a síndrome da morte súbita infantil não tem relação com as condições do sono. Frequentemente, um desfecho fatal ocorre quando uma criança saudável para de respirar durante o sono. Antes disso, nada indicava uma possível tragédia e uma autópsia não consegue indicar a causa exata da morte.

Pesquisadores do Texas sugeriram que a síndrome da morte súbita infantil é uma ausência congênita de um gene específico que controla os sinais cerebrais que alteram a respiração quando o dióxido de carbono se acumula. Acontece que os reflexos do bebê ficam enfraquecidos e ele não acorda se a concentração normal de dióxido de carbono no ar for excedida. Isso acontece se a ventilação no quarto for ruim e o bebê superaquecer. Os médicos consideram essas condições como concomitantes à morte, mas elas não levam à tragédia em si.

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Fatores de risco

Estatísticas indicam a presença de fatores de risco: superaquecimento e ventilação insuficiente do quarto, fumar no quarto onde o bebê está, enfaixar o bebê muito apertado, posição de bruços durante o sono, travesseiro ou colchão excessivamente macio.

O risco da síndrome também é maior se o bebê nasceu prematuro ou com baixo peso, a mãe é muito jovem (menos de 17 anos), houve trabalho de parto patológico ou prolongado, abortos espontâneos e abortivos ou partos múltiplos.

Pesquisadores sugerem que a causa da síndrome da morte súbita infantil é a imaturidade do sistema neuro-humoral. Bebês frequentemente apresentam apneias, quando a respiração é suspensa por um tempo; mas se as apneias ocorrerem mais de uma vez por hora, com duração superior a 10 a 15 segundos, você deve entrar em contato com seu pediatra o mais rápido possível.

Existe uma teoria de que crianças que estão sob constante estresse psicoemocional são mais suscetíveis à síndrome.

Outra sugestão é que a síndrome seja consequência de um distúrbio cardíaco: várias arritmias, incluindo parada cardíaca de curta duração, que às vezes são detectadas em crianças completamente saudáveis. Nesses casos, você deve contatar um pediatra imediatamente.

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Sintomas síndrome da morte súbita do lactente

A morte por síndrome da morte súbita infantil pode durar de 1 a 30 minutos. Os sintomas da síndrome da morte súbita infantil se desenvolvem quase instantaneamente, mas é preciso estar atento a eles para que esse processo não passe despercebido. De grande importância na patogênese da síndrome da morte súbita infantil é o atraso ou enfraquecimento da respiração. Esse sintoma pode ser acompanhado por fraqueza generalizada, cianose da pele e diminuição do tônus muscular. Todas as mães e pais devem estar atentos a esses sintomas: isso ajudará a prevenir um desfecho fatal.

Diagnósticos síndrome da morte súbita do lactente

Se o pior acontecer, o diagnóstico da síndrome da morte súbita infantil só é feito após um estudo meticuloso das circunstâncias do incidente e a realização de todos os tipos de exames. Durante o estudo, todas as possíveis patologias são gradualmente descartadas. A avaliação da vida é analisada: indicadores de eletrocardiograma, exames de raios-X, dados de ecoencefalograma, indicadores de acidez esofágica. Também são realizados exames post-mortem, que excluem outras causas de morte (por exemplo, uma análise de eletrólitos no sangue para descartar desidratação).

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Diagnóstico diferencial

A tarefa do diagnóstico diferencial é excluir asfixia forçada, insuficiência adrenal aguda, metabolismo prejudicado de ácidos graxos e botulismo.

Quando nem os resultados da autópsia nem uma análise completa do histórico de desenvolvimento da criança encontram qualquer base para a morte inesperada da criança, é feito o diagnóstico de Síndrome da Morte Súbita Infantil.

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Tratamento síndrome da morte súbita do lactente

O tratamento para esta doença não foi desenvolvido e todo o trabalho para reduzir os riscos da síndrome visa melhorar as medidas preventivas.

E se uma criança ficar doente?

Se ocorrerem sinais de disfunção respiratória ou cardíaca em uma criança, antes da chegada dos médicos, é necessário tomar medidas por conta própria para tentar restaurar a respiração e a função cardíaca. O que deve ser feito? Para reduzir o risco de desenvolver a síndrome da morte súbita infantil, a massagem deve ser realizada:

• Mova os dedos ao longo da coluna rapidamente, da parte inferior das costas até o pescoço;
• pegue a criança nos braços e sacuda-a suavemente, como se estivesse tentando acordá-la;
• massageie seus pés, mãos e lóbulos das orelhas.

Essas técnicas simples podem restaurar o funcionamento dos órgãos e devolver a consciência à criança. Se, de repente, essas ações não surtirem efeito, é necessário tomar medidas mais radicais: massagear o coração e o peito.

Em uma situação crítica, não deixe o pânico tomar conta de você: ele pode impedi-la de assumir o controle da situação. E lembre-se de que o corpo do bebê é muito pequeno e frágil: não aplique força excessiva.

Se foi possível prescindir da reanimação, o prognóstico é bastante favorável. Por outro lado, se houve necessidade de respiração artificial, isso indica a gravidade do caso. A detecção de dificuldade respiratória ou diminuição do tônus muscular durante o exame do bebê indica a quase ocorrência da síndrome da morte súbita infantil.

Prevenção

1. Coloque seu bebê para dormir de costas. Esta é a única recomendação que não causa controvérsia na comunidade médica. Porque a síndrome quase sempre se desenvolve em bebês que dormem de bruços.
2. Evite o superaquecimento. O bebê deve dormir em um quarto fresco e bem ventilado, a uma temperatura não superior a 25 graus, e de preferência entre 18 e 20 graus. Coloque o bebê na cama com roupas leves e cubra-o com um cobertor leve.
3. Evite o fumo passivo. Se alguém em sua casa tem esse mau hábito, para reduzir a probabilidade de síndrome da morte súbita infantil, não fume no apartamento.
4. Remova objetos macios do berço, incluindo o travesseiro. Isso ajudará a evitar possível sufocamento. Laterais macias também são desnecessárias: além de acumularem poeira, prejudicam a circulação de ar no berço.
5. Muitos especialistas concordam que dormir junto ajuda a controlar a condição do bebê.
6. Amamentação. A amamentação ajuda a fortalecer o sistema imunológico.

As mães não devem ter medo da síndrome da morte súbita infantil. Mas podem fazer o melhor que podem durante a gravidez e os cuidados com o bebê: levar um estilo de vida saudável e não deixar o bebê sozinho no quarto por longos períodos.

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