Síndrome de Lumbalgia: o que é?

Lumbago é um termo coletivo para dor e inflamação na região lombar. O processo inflamatório afeta os discos intervertebrais, a própria coluna vertebral e a área ao redor dela. O processo inflamatório também envolve tecidos e fibras musculares próximos.

A lombalgia é perigosa?

Com o tratamento adequado, as alterações que ocorrem com a lombalgia são relativamente fáceis de tratar e não representam um perigo grave, não deixando vestígios. No entanto, se não for tratada ou com um tratamento inadequado, a lombalgia pode ser perigosa devido à sua progressão constante e intensa, na qual cada vez mais tecidos são envolvidos no processo inflamatório. Vale ressaltar também que a doença progride muito rapidamente.

Seu perigo também reside no fato de haver um sério risco de envolvimento do líquido cefalorraquidiano no processo inflamatório-infeccioso, o que pode resultar em sua infecção e na disseminação da infecção por todo o canal vertebral, incluindo a região cerebral. Isso pode resultar em um processo inflamatório-infeccioso na região cerebral. Uma consequência frequente da lombalgia é a mielite (inflamação das meninges) e o acidente vascular cerebral (hemorragia no cérebro).

Também pode ocorrer um processo inflamatório e reumático generalizado, acompanhado de danos ao tecido conjuntivo e muscular. Nesse caso, o músculo cardíaco é frequentemente envolvido no processo reumático, que pode ser acompanhado de defeitos cardíacos, desenvolvimento de danos graves ao músculo cardíaco, incluindo defeitos cardíacos e insuficiência cardíaca.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a lombalgia ocorre em cada 10 pessoas de forma grave e bastante pronunciada. Na maioria das vezes, aparece no inverno, pois durante esse período o corpo fica extremamente enfraquecido e também há casos frequentes de hipotermia. Isso acarreta dor na região lombar. Em primeiro lugar, em termos de frequência de lombalgia, estão os pacientes que levam um estilo de vida sedentário e inativo, bem como aqueles com histórico de doenças do sistema musculoesquelético. Em segundo lugar, por mais estranho que pareça, estão os atletas, que, ao contrário, sofrem estresse excessivo no sistema ósseo e muscular, sentem-se sobrecarregados e sobrecarregados, além de lesões e danos frequentes. Em terceiro lugar estão os idosos, especialmente aqueles que sofrem de artrite aguda e crônica, osteocondrose e radiculite. O quarto lugar é ocupado por pessoas que sofreram de doenças infecciosas, fazem quimioterapia e radioterapia. Em quinto lugar estão crianças menores de um ano e recém-nascidos com anormalidades genéticas no sistema motor.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas lumbalgia

As causas podem ser diversas e, em quase todos os casos, são estritamente individuais. Por exemplo, a lombalgia pode ser consequência de estresse frequente, sobrecarga nervosa e mental, bem como do desenvolvimento de doenças alérgicas, infecciosas e infecioso-alérgicas. Frequentemente, a dor na região lombar surge em um contexto de hipotermia geral do corpo, com o desenvolvimento de inflamação dos músculos e tecidos, com envolvimento de outros tecidos no processo inflamatório.

Frequentemente, a doença é crônica, manifestando-se em determinado momento na forma de crises agudas de síndrome dolorosa. Ao mesmo tempo, costuma ser um fator concomitante em doenças inflamatórias do trato respiratório superior e inferior, doenças nervosas e insuficiência cardíaca. Manifesta-se frequentemente durante a gravidez e a amamentação. Outros tecidos e órgãos também podem estar envolvidos no processo inflamatório.

Frequentemente, a dor na região lombar é causada por trabalho pesado (físico), carga mal distribuída e sobrecarga excessiva da região lombar. Frequentemente, a causa é uma infecção bacteriana ou viral que acompanha o processo inflamatório. Um papel importante na manutenção da inflamação é desempenhado pela infecção por citomegalovírus, herpes, e por infecções bacterianas, estreptocócicas. Menos frequentemente, por infecção estafilocócica. Frequentemente, a lombalgia é causada por uma doença infecciosa recente, incluindo amigdalite.

Às vezes, desenvolve-se lombalgia congênita, geneticamente determinada, que se desenvolve durante o desenvolvimento intrauterino e, posteriormente, é consequência de diversas doenças do sistema musculoesquelético, seu subdesenvolvimento e o aumento da atividade física. A causa pode até ser infecção intrauterina e pós-natal do feto, com progressão da infecção ao longo da coluna vertebral e do corpo.

Osteocondrose

É uma doença inflamatória da coluna cervical, na qual não apenas as próprias vértebras, mas também a região intervertebral, estão envolvidas no processo inflamatório. Outra característica dessa doença é a deposição intensiva de nevos nos discos intervertebrais, o que causa dor e rigidez. Ela ocorre principalmente em um contexto de estilo de vida sedentário, com marcha inadequada, postura incorreta ao sentar e permanência prolongada na mesma posição.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago no contexto da dorsopatia

Trata-se de uma síndrome dolorosa de origem inflamatória, cujo principal fator etiológico é considerado mobilidade insuficiente, violação da higiene e da rotina diária, o que acarreta um processo inflamatório e infeccioso. Estruturas ósseas e musculares, incluindo vértebras e discos intervertebrais, estão envolvidas nesse processo. O perigo é que as fibras nervosas também possam estar envolvidas no processo inflamatório, o que contribui para o aumento da dor, que se espalha intensamente ao longo da fibra nervosa. O processo pode se manifestar em crises intensas de dor, que se alternam com uma sensação de queimação e calor na área afetada.

Lombalgia pós-traumática

Como o nome sugere, trata-se de uma lombalgia que se desenvolve em resposta a um trauma. Ou seja, é uma síndrome de dor intensa na região lombar que se desenvolve após um trauma que a afeta. Qualquer fator de alta intensidade e força pode ser traumático. Pode ser um fator mecânico de natureza danosa (uma queda, um empurrão forte, pressão, atrito mecânico). Muitas vezes, essa dor ocorre como resultado de uma violência rápida contra a região lombar da coluna.

Segundo as estatísticas, isso é mais frequentemente consequência de uma queda, um golpe ou dano por veículo. Pode ocorrer por flexão do osso e da coluna vertebral, excedendo o limite de sua elasticidade, com forte compressão e ruptura, torção e esmagamento. Um lugar especial é ocupado pela lombalgia, causada pelo efeito traumático do processo patológico do osso, em particular, causado por fragilidade congênita, inflamação purulenta, raquitismo, sífilis e tuberculose.

Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas que sofrem frequentemente de resfriados e processos infecciosos, bem como aquelas que tomam antibióticos e quimioterapia. Um grupo especial é composto por pessoas frequentemente expostas a efeitos traumáticos, submetendo a região lombar a esforços físicos intensos. Pessoas com disbacteriose, bem como com a presença de focos de infecção (bacteriana, viral), também apresentam um risco significativo de desenvolver lombalgia. O risco também aumenta na presença de doenças agudas ou crônicas do sistema musculoesquelético, incluindo osteocondrose, artrite e bursite. O risco também é alto na presença de doenças dos nervos e do sistema nervoso.

[ 6 ]

Patogênese

A patogênese baseia-se no desenvolvimento de processos patológicos na coluna lombar. Isso pode resultar em interrupção da circulação sanguínea normal, interrupção da inervação e interrupção dos processos metabólicos na região lombar. Também pode haver deposição de sais e cálculos entre as vértebras e liberação de material intervertebral no espaço entre as vértebras. Gradualmente, o processo inflamatório se desenvolve e a infecção progride, o que acarreta a progressão da doença, sua disseminação e a formação de novos focos de infecção.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sintomas lumbalgia

Os primeiros sinais de lombalgia, que indicam o desenvolvimento da doença, são dores intensas. Geralmente, é acompanhada por disfunção (rigidez, dor ao se movimentar e, em lesões e lesões graves, incapacidade de se levantar e outras disfunções da coluna). Às vezes, podem aparecer hematomas e inchaço do tecido.

Formulários

Existem vários estágios de desenvolvimento da lombalgia. Basicamente, pesquisadores e clínicos distinguem três estágios.

No primeiro estágio, há uma sensação de pressão e desconforto na região lombar. Dor moderada pode aparecer ao permanecer na mesma posição por muito tempo, durante o sono prolongado. Geralmente é bastante difícil se endireitar pela manhã; uma dor aguda e penetrante ocorre ao tentar se levantar, com movimentos bruscos e descuidados.

No segundo estágio, a dor se intensifica e se torna bastante persistente. Durante o dia, pode haver uma dor constante e persistente que desaparece com atividade física moderada e se intensifica com movimentos bruscos e tentativas de se levantar. Como regra, nesta fase, a dor intensa incomoda pela manhã e, à noite e durante o dia, torna-se menos pronunciada. Também nesta fase, a dor irradia-se acentuadamente para as nádegas, coxas e até mesmo para as canelas.

No terceiro estágio, a dor afeta principalmente toda a região lombar, bem como a região do sacro e do cóccix, e irradia-se de forma bastante acentuada e forte para a região pélvica, membros inferiores e até mesmo para as costelas e espaço intercostal.

[ 10 ], [ 11 ]

Lumbago agudo

A fase aguda implica a presença de um processo inflamatório na região lombar, o cóccix. Os nervos são envolvidos e mecanicamente danificados no processo inflamatório. A dor geralmente é aguda, aguda, mais pronunciada durante o dia e também após a pessoa permanecer na mesma posição por muito tempo. A dor aguda praticamente não é eliminada com exercícios físicos, mas requer tratamento especial, como injeções e uso de remédios locais. Na maioria das vezes, são utilizados unguentos, géis, cremes e outros medicamentos.

[ 12 ]

Lumbago subagudo

A forma subaguda da doença é caracterizada por um curso relativamente leve, no qual a dor incomoda a pessoa apenas em condições apropriadas. Por exemplo, se uma pessoa estiver sentada ou deitada por muito tempo sem se mover, ela sentirá dor. A dor é menos penetrante, mais intensa, como se estivesse puxando, e se espalha facilmente para as áreas vizinhas. Ela passa rapidamente sob a influência de exercícios físicos direcionados à região lombar.

[ 13 ]

Lumbago crônico

A dor que se espalha para áreas adjacentes causa formigamento e queimação intensos. Via de regra, a exacerbação ocorre sob a influência de vários fatores que desencadeiam o desenvolvimento da doença. Por exemplo, pode ser hipotermia grave, estresse nervoso e mental excessivo, esforço físico intenso e até mesmo distribuição inadequada da carga, com localização predominante na região lombar.

[ 14 ]

Lumbago moderado

Um indicador de moderação é o controle da dor, que pode ser facilmente aliviado com a ajuda de vários medicamentos, bem como com a prática adequada de atividade física. Existe um conjunto especial de exercícios voltados para aliviar a carga na região lombar. A prática regular de exercícios físicos é a chave para o controle da condição da região lombar e permite eliminar qualquer dor em um tempo relativamente curto.

Complicações e consequências

Em primeiro lugar, o principal efeito adverso é a dor, que é bastante intensa e incomoda a pessoa por um longo período. Vale ressaltar também que há outra consequência desagradável: irradiação de dor, inflamação ou dano mecânico ao nervo. Gradualmente, a inflamação asséptica pode se espalhar pela área afetada, mas às vezes pode se desenvolver um processo inflamatório normal, acompanhado de infecção.

Também vale a pena se preocupar com a possibilidade de processos degenerativos, que são acompanhados por distúrbios de condução, inflamação dos nervos e inflamação das bainhas de mielina.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Exacerbação

Ocorre principalmente na primavera e no outono, pois é durante esse período que ocorrem a maioria das inflamações. Isso se deve ao fato de que esse período é acompanhado pelo enfraquecimento máximo do corpo, dos mecanismos de defesa e da resistência.

Ela ocorre sob a influência de vários fatores desfavoráveis ao corpo: estresse excessivo, esforço excessivo, aumento da carga sobre o corpo. Muitas vezes, uma exacerbação ocorre no verão, quando a pessoa realiza diversas atividades físicas, nada em um rio, toma banho de mar, toma sol em solo frio, congela, há uma mudança brusca de temperatura - após o banho de sol, a pessoa mergulha na água fria de um rio. A falta de cumprimento da rotina diária, má nutrição, abuso de alimentos não dietéticos, álcool - todos esses podem ser os fatores que desencadeiam uma exacerbação.

Vale ressaltar também que as exacerbações são bastante comuns no inverno, especialmente em geadas severas (devido à hipotermia, correntes de ar, resfriados e ventos cortantes). As exacerbações também ocorrem frequentemente devido ao estresse, à tensão nervosa e mental.

[ 19 ], [ 20 ]

Remissão

Caracteriza-se por um estado de relativa calma e melhora da condição. Ocorre quase sempre em qualquer patologia crônica. Uma remissão bastante longa pode ocorrer após a cura de uma crise aguda de lumbago. O tratamento com medicamentos especiais, bem como após injeções de analgésicos, geralmente resulta em um estado de remissão.

Se essa condição não for mantida com terapia de suporte especial, medicamentos preventivos e procedimentos fisioterapêuticos, a remissão pode rapidamente evoluir para uma nova exacerbação. Mas, se esse regime for mantido, a remissão pode durar bastante tempo – de vários meses a vários anos. Há casos conhecidos em que, após o início da remissão, não houve mais exacerbações e a pessoa vive por décadas sem novas crises, embora, devido a várias circunstâncias, o diagnóstico não tenha sido definitivamente removido.

Lumbago persistente

Essa condição também pode ser bastante duradoura. A dor geralmente não é aliviada por medicamentos ou pomadas. Mas, para que a lombalgia persistente não se torne crônica, é necessário tratamento obrigatório. Na maioria dos casos, a hospitalização obrigatória é necessária, pois o tratamento hospitalar é ineficaz.

Lumbago recorrente

Frequentemente, há casos em que a lombalgia é completamente curada e, após algumas semanas, retorna. Esse retorno da doença após uma melhora é chamado de recidiva. Nesse caso, em caso de recorrência, o tratamento também é necessário. Se possível, é necessário realizar um tratamento complexo, talvez até mesmo a hospitalização seja necessária (já que esta é a forma mais eficaz e complexa de tratamento). Vale ressaltar que o tratamento de uma recidiva deve ser encarado com toda a seriedade, pois, se não for curada imediatamente, a doença pode se tornar crônica.

Diagnósticos lumbalgia

Assim que sentir dor aguda, entre em contato com um neurologista ou cirurgião. O neurologista realizará um exame e verificará os principais reflexos. Também é importante consultar um cirurgião, que na maioria dos casos palpa a patologia, determinando sua causa e patogênese. Se esses especialistas não estiverem disponíveis, um traumatologista, ortopedista ou cirurgião ortopédico pode prestar assistência.

Em primeiro lugar, diagnósticos de qualidade são importantes, pois ajudarão a fazer o diagnóstico correto e a escolher o melhor tratamento. Sem um diagnóstico, é impossível escolher um tratamento e também é impossível curar uma pessoa. Portanto, o ideal é consultar um bom diagnosticador. Mas, em nosso país, a prática de consultar um diagnosticador ainda não é suficientemente difundida. Esse esquema é praticado principalmente nos EUA e na Europa: quando uma pessoa consulta um profissional que realiza um exame completo e faz um diagnóstico único com base em dados de vários testes e exames, bem como na análise de todos os resultados obtidos e das informações disponíveis.

Em casos extremos, se a clínica não tiver especialistas nessas áreas, vale a pena entrar em contato com um terapeuta, que o encaminhará aos especialistas necessários. Nesses casos, uma consulta com um cirurgião e um neurologista é quase sempre prescrita.

Geralmente, o diagnóstico é feito com base nos resultados do exame: dor intensa. Observa-se uma diminuição dos principais reflexos. Primeiramente, é possível diagnosticar uma violação do reflexo do joelho, uma violação do funcionamento normal do tendão de Aquiles e a ausência dos reflexos correspondentes. Sintomas de Lasegue são observados.

Diagnóstico instrumental

É impossível prescindir do uso de métodos instrumentais de pesquisa. Os principais métodos são o exame radiológico, bem como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada. São métodos que permitem determinar a causa da localização exata da patologia com a maior precisão possível e em um tempo relativamente curto.

Os principais objetivos desse estudo são determinar em que nível (seção da coluna) ocorreu o pinçamento. Um exame de raio-X é realizado. Tomografia computadorizada e ressonância magnética são utilizadas para avaliar a área afetada.

Às vezes, a eletroneuromiografia pode ser necessária — não são tanto as causas que são determinadas, mas sim o comprometimento da capacidade contrátil dos músculos. Ela registra como e em que velocidade/intensidade os impulsos nervosos passam.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testes

Métodos laboratoriais são ineficazes e raramente utilizados no diagnóstico de lombalgia. Pelo menos, métodos convencionais, como exames de sangue clínicos e bioquímicos, não fornecem um quadro preciso da patologia. Mas, às vezes, esses métodos de pesquisa podem ser necessários. Por exemplo, se uma radiografia ou tomografia mostrar pinçamento e compressão de um nervo, os exames podem determinar a causa exata da compressão. Por exemplo, um exame de sangue bioquímico pode ser usado para identificar um tumor e determinar sua localização. Um exame de sangue clínico de rotina é frequentemente usado para determinar a presença de um processo inflamatório. Além disso, com a ajuda desses exames, é possível determinar que tipo de inflamação está ocorrendo - séptica ou asséptica.

Se houver suspeita de processo inflamatório séptico, desenvolvimento de processo infeccioso ou suspeita de processos degenerativos, é realizado um estudo do líquido cefalorraquidiano. É realizada uma punção, após a qual são realizados exames microbiológicos e microscopia adicionais. A cultura bacteriológica é realizada para posterior identificação do processo inflamatório e da presença de infecção.

[ 24 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial baseia-se na necessidade de diferenciar vários tipos de patologias que apresentam características semelhantes à própria lombalgia. Métodos de pesquisa instrumental são utilizados principalmente para a diferenciação.

Toracalgia

Este diagnóstico implica um nervo comprimido na coluna torácica. O principal sintoma é dor. Na maioria das vezes, a toracalgia também é acompanhada de neuralgia nas áreas intercostais.

Cervicalgia

Uma lesão semelhante na coluna cervical (o nervo cervical é danificado) e áreas adjacentes também são afetadas. O tratamento é obrigatório, pois danos à coluna cervical podem levar ao aumento da pressão arterial e ao desenvolvimento de hipertensão persistente. O desenvolvimento de osteocondrose cervical também pode ser observado. Além disso, a cervicalgia é acompanhada por uma violação da pressão arterial e da circulação cerebral, o que pode levar a alterações hipóxicas no cérebro.

[ 25 ]

Tratamento lumbalgia

O tratamento da lombalgia é dividido em terapia no período agudo, que visa eliminar o processo inflamatório agudo, e terapia de manutenção, utilizada durante o período de remissão e durante o período de estabilização da condição na patologia crônica. Às vezes, a terapia de manutenção é utilizada como preventiva, prevenindo o desenvolvimento de lombalgia e ciática no futuro.

Prevenção

A prevenção baseia-se em evitar hipotermia, correntes de ar, exercícios regulares, um estilo de vida ativo e observância de regras de higiene ao sentar-se à mesa e ao permanecer na mesma posição por muito tempo. Também é importante alimentar-se corretamente e incluir a quantidade necessária de vitaminas e minerais na dieta.

[ 26 ]

Previsão

Se a causa for identificada em tempo hábil e o tratamento necessário for realizado, o prognóstico para lumbago será favorável. É necessário seguir as recomendações do médico. O tratamento será longo e complexo. Você precisa ser paciente e seguir rigorosamente todas as recomendações do médico. Se você atrasar o diagnóstico e o tratamento, o prognóstico pode ser imprevisível, podendo até levar à incapacidade.

Licença médica

Tudo depende de como você se sente, da gravidade da doença e do tratamento. Portanto, se a doença for leve e não exigir tratamento específico ou hospitalização, pode ser concedida uma licença médica de 5 a 7 dias, pois, devido à dor intensa, a capacidade de trabalhar ainda é limitada.

Em casos moderados e graves da doença, pode ser necessário tratamento mais rigoroso e até mesmo hospitalização. Nesse caso, a licença médica pode ser concedida por um período de 7 dias a 2 a 3 meses. Em casos graves que exigem tratamento intensivo, hospitalização e reabilitação adicional, a licença médica pode ser necessária por até 7 meses. No futuro, o médico geralmente recomenda a mudança de atividade para uma mais simples, que não exija atividade física intensa ou que não exija hipodinâmica.

Eles aceitam pessoas com lumbago para o exército?

É impossível dar uma resposta clara, visto que a decisão é tomada pela comissão individualmente, em cada caso. Nesse caso, são analisados um conjunto de fatores concomitantes, características do curso da doença, o tratamento e o prognóstico da doença. Há casos conhecidos em que a lombalgia não foi um obstáculo ao serviço militar. Há também casos em que uma pessoa foi declarada inapta para o serviço militar.