Síndrome de Frederick

Síndrome Frederick - um complexo de sintomas que consistem das características clínicas da doença e manifestações electrocardiográficas decorrentes do bloqueio AV completo com um declínio acelerado nas fibras musculares individuais do coração, quebrando ritmo cardíaco (pulsação rítmica, mas muito raro) e a função de bombeamento.

Na síndrome de Frederic, a violação mais freqüente do trabalho atrial estável, começando a se contrair de forma errática. Raramente a fibrilação atrial aparece no cardiograma em vez da fibrilação atrial, e as investigações cardíacas revelam uma falha no fluxo sanguíneo intracardíaco estável. Tudo isso leva à cessação do movimento de impulsos elétricos dos ários aos ventrículos, o que implica bloqueio atrioventricular completo.

No fenômeno de Frederico, vários departamentos funcionais do coração são afetados e o movimento dos impulsos elétricos de controle é perturbado. No início, o corpo humano usa reservas internas. Então, os processos patológicos já podem se manifestar no cardiograma e o paciente começa a notar diferentes características em seu estado de saúde. Uma situação tão instável pode ser violada, as reservas estão esgotadas e o paciente precisa de tratamento urgente com duvidosas chances de sucesso.

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Causas síndrome

Fontes de patologia cardíaca grave podem incluir:

• Isquemia crônica do coração (angina de peito) em estado de tensão e repouso.
• Manifestações cardioscleróticas que ocorrem após um ataque cardíaco.
• Miocardite (dano ao músculo cardíaco, gênese inflamatória).
• Alterações congênitas ou adquiridas graves nas estruturas cardíacas.
• Cardiomiopatia (uma alteração no músculo cardíaco de uma etiologia pouco clara).
• Infarto do miocárdio (doença cardíaca coronária (IHD), levando a necrose do miocardio como resultado da falta de suprimento de sangue).

Com todas as doenças acima mencionadas, ocorre esclerose vascular, o que resulta na proliferação do tecido conjuntivo no músculo cardíaco. A inflamação e os processos distróficos do miocárdio influenciam muito esse crescimento. Na formação de tecido conjuntivo, é substituído por células típicas (cardiomiócitos) que conduzem impulsos elétricos. Tudo isso leva a uma mudança na condutividade funcional e manifestação do bloqueio AV.

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Fatores de risco

Fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome de Frederic incluem:

• tomar certas drogas (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki e alguns bloqueadores de sódio);
• esforço físico excessivo, quando estimulado com drogas farmacêuticas;
• coração e doença vascular de qualquer origem;
• fator hereditário (hiperlipidemia familiar);
• distonia neurocirculatória;
• violação do equilíbrio eletrolítico.

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Sintomas síndrome

Usando o ECG, você pode dizer com precisão que o paciente tem o fenômeno de Frederick. As manifestações clínicas que o acompanham no cotidiano, exigindo muita atenção são as seguintes:

• Um pulso raro, mas correto.
• A frequência das abreviaturas é de 30 a 60 vezes por minuto.
• Fadiga.
• Sonolência.
• Tonturas.
• Estados de desmaios.
• Cianose do rosto.
• Convulsões.

Toda a sintomatologia acima é característica do estado de falta cerebral de oxigênio. Estes sintomas também podem indicar outras doenças dos sistemas cardiovascular e nervoso.

Somente o uso de um cardiograma de alta probabilidade nos permite confirmar ou negar que o paciente tenha o fenômeno de Frederico. Manifestações clínicas que o acompanham no cotidiano, que devem prestar atenção ao paciente em um pulso raro, mas correto, com freqüência cardíaca não inferior a 30 e não superior a 60 vezes por minuto. A queda da freqüência cardíaca é notada devido ao fato de que o trabalho de bombeamento do coração é reduzido.

Se uma pessoa não atribui importância aos sintomas listados, eles podem piorar, há uma parada cardíaca de curto prazo (5-7 segundos), perda de consciência devido à rápida contração dos ventrículos.

Os primeiros sinais da síndrome de Frederick

O fenômeno de Frederic pode ser suspeitado nas queixas do paciente:

• Trabalho instável do coração.
• O ritmo cardíaco é reduzido.
• A fraqueza é notada.
• Falta de ar em combinação com irregularidades e desaceleração do ritmo.
• Aparência do edema periférico das articulações do tornozelo ao final do dia.
• Em um eletrocardiograma, fibrilação atrial.

Não há sinais claramente expressos do fenômeno de Frederic, eles são mais parecidos com várias doenças cardíacas.

Diagnósticos síndrome

Clínica da doença no fenômeno de Frederic perde características para características de fibrilação atrial. As mudanças associadas ao bloqueio transversal total começam a aparecer primeiro:

• Nenhuma queixa sobre o batimento cardíaco e irregularidades no músculo cardíaco.
• Há ataques de tontura.
• Perda de consciência.
• Os sons cardíacos são rítmicos.
• O pulso é correto, raro.

Diagnóstico clínico dessa síndrome é difícil. Esta condição só pode ser suspeitada no paciente se houver uma forma constante de fibrilação atrial, bem como perda de consciência, batimentos cardíacos finos. Se a fibrilação atrial é combinada com um bloqueio atrioventricular, a condição do paciente piora, especialmente com uma incidência rara de contrações ventriculares (20-30 batimentos por minuto). O paciente pode ter uma perda de consciência. Eles estão associados à ingestão insuficiente de oxigênio no cérebro, durante um período de cessação prolongada da atividade cardíaca com o desaparecimento da atividade bioelétrica. Durante esse período, a morte pode ocorrer.

Aparece ou aumenta o grau de insuficiência cardíaca. Na síndrome de Frederick, a condição do paciente depende em grande parte da freqüência estabelecida de contração dos ventrículos. Em alguns casos, quando o CSF é ajustado dentro de 50-60 batimentos por minuto, o paciente pode estar em condições satisfatórias. As manifestações subjetivas decepcionantes da fibrilação atrial desaparecem:

• Palpitações
• Interrupções no trabalho do coração
• Pulso - o rítmico certo
• O paciente, e muitas vezes o médico, com o desenvolvimento do bloqueio articular, parece que a fibrilação atrial desapareceu, o ritmo sinusal se recuperou. A circulação sanguínea dura muito tempo em um bom nível.

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Analisa

Quando uma tal patologia como a síndrome de Frederick é encontrada, os seguintes testes podem ser realizados para um exame mais completo do paciente:

• Análise clínica do sangue - um método de diagnóstico laboratorial, incluindo a contagem de vários tipos de células no sangue, seu tamanho, forma, etc. Nível de hemoglobina; fórmula de leucócitos; hemacrita.
• Análise bioquímica do sangue - um estudo de laboratório, que permite determinar: como os órgãos internos (rins, fígado, etc.) funcionam; Aprenda informações sobre processos metabólicos (lipídios, proteínas, hidrocarbonetos); determinar a necessidade do corpo de oligoelementos.
• Lipidograma - um exame de sangue para colesterol, lipoproteínas de baixa densidade, lipoproteínas de alta densidade, triglicerídeos e os motivos da mudança nos índices deste estudo.
• Um teste de Reberg ou a depuração da creatinina endógena. Ajuda o médico a avaliar o trabalho excretor dos rins, além disso, a capacidade de isolar ou absorver várias substâncias pelos túbulos renais.
• A análise clínica da urina é um estudo realizado em laboratório, que permite uma avaliação das características físico-químicas da urina e da microscopia do sedimento.
• A análise da urina por Nechiporenko é um método de diagnóstico laboratorial com a qual é possível determinar a presença de leucócitos, eritrócitos e cilindros na urina, é possível avaliar a condição, o funcionamento dos rins e do trato urinário.

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Diagnóstico instrumental

Para o estabelecimento de um diagnóstico adequado, os seguintes tipos de estudos podem ser atribuídos:

• Um eletrocardiograma (ECG) pode detectar taquicardia ou bradicardia, vários bloqueios do coração.
• Holter monitoring (XM) é um estudo funcional de CCC (sistema cardiovascular).
• O exame eletrofisiológico transesofágico é usado para diagnosticar bloqueios transitórios com métodos convencionais de ECG e XM.
• A radiografia dos órgãos do tórax ajuda a determinar o tamanho da sombra do coração e a presença de estase venosa.
• O exame de ultra-som (ultra-som) do coração ajuda a detectar alterações patológicas no miocárdio
• Teste de treadmill ou veloergometria - identifica IHD e estima o aumento das contrações da freqüência cardíaca sob a influência da atividade física.

Sinais ECG da síndrome de Frederick

Quando o fenômeno de Frederick adquire um caráter persistente, o ECG registra:

• o sistema de condução nos ventrículos é deformado e ampliado;
• o dente P desaparece;
• Visivelmente a freqüência de ondas ff, que refletem fibrilação atrial ou gravam grandes ondas FF, indicando flutter atrial;
• Ritmo ventricular de natureza não sinusal - ectópico (nodular ou idioventricular);
• O intervalo RR é constante (o ritmo está correto);
• O número de contracções ventriculares não é superior a 40-60 por minuto.

A síndrome de Frederic é de 10-27% com a detecção de bloqueio atrioventicular completo.

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Diagnóstico diferencial

A síndrome de Frederic deve ser distinguida da fibrilação atrial bradysystol. Com fibrilação atrial bradisistólica, observam-se contrações ventriculares caóticas e, com a síndrome de Frederic, a distância R-R é a mesma. O exercício físico contribui para um aumento da freqüência cardíaca com arritmia, e com SF, o ritmo está correto. Deve-se ter em mente que a principal diferença na forma bradysistólica de fibrilação atrial é bloqueio cardíaco transversal incompleto.

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Tratamento síndrome

Se um bloqueio AV do coração for detectado, será necessário um tratamento sério e prolongado. Os objetivos dessa terapia são:

• Medidas preventivas para prevenir a morte súbita devido ao mau funcionamento do coração.
• Mitigação de manifestações clínicas.
• Prevenção de exacerbações (insuficiência cardíaca).

O tratamento inclui medicação e terapia não farmacológica. O tratamento sem drogas baseia-se no cumprimento das diretrizes dietéticas por pacientes com histórico de CHD, hipertensão e descompensação cardíaca. Se possível, abolir medicamentos que agravam o bloqueio do coração. Tais medicamentos incluem drogas antiarrítmicas, antagonistas de cálcio e outros.

A terapia de medicação é usada para eliminar as causas que causaram um bloqueio completo. Além disso, o foco principal é o tratamento da doença subjacente. É necessário limitar ou excluir medicamentos que degradam a condutividade AV.

O acolhimento de anticolinérgicos, por exemplo, atropina, é proibido devido ao aparecimento de patologias do lado do sistema nervoso central no paciente ("atropina delirium").

Tratamento operatório

O bloqueio do terceiro grau, combinado com a fibrilação ventricular, requer tratamento cirúrgico, cuja principal tarefa é a implantação de um pacemaker constante.

A estimulação ventricular de uma câmara (VVI ou VVIR) pode ser utilizada durante a cirurgia. Para este procedimento, os eletrodos são colocados no ventrículo do coração, um estimulando o músculo cardíaco e outro fazendo com que ele se contraiga. O número de abreviaturas é definido com antecedência (geralmente configurado para 70 bits por minuto).

O modo VVIR significa o seguinte: dois eletrodos (estimulando e percebendo) estão no ventrículo direito e com a atividade espontânea do ventrículo, sua estimulação será bloqueada. Este é o método mais ideal de estimulação.

Prevenção

O bloqueio do coração é uma doença muito séria. Se o prognóstico se agravar e outras doenças estão presentes, são necessárias visitas regulares ao cardiologista. Se algum problema for encontrado durante o exame, é necessário iniciar imediatamente o tratamento sem negligenciar as recomendações do médico.

Para manter o músculo cardíaco requer a ingestão de drogas contendo magnésio e potássio. O número necessário desses elementos ajudará a escolher um médico.

Com a síndrome de Frederick, todos os esforços devem ser feitos para manter o coração, mas esses esforços levam ao prolongamento da vida.

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Previsão

Os termos de incapacidade para o trabalho e o prognóstico dependem da gravidade da doença subjacente.

Se houve uma fraco, causada por uma diminuição acentuada na frequência cardíaca e isquemia cerebral como resultado de arritmia cardíaca súbita (um ataque de Morgagni-Adams-Stroksa) e foi conduzido pacemaker implantação (pacing), a expectativa de vida do paciente é cerca de dois anos e meio.

Melhorar a qualidade de vida dos pacientes é devido à estimulação constante.

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