Síndrome de febre e intoxicação

Uma síndrome de intoxicação febril é um complexo de sintomas que caracteriza a resposta adaptativa inespecífica de um macroorganismo à agressão microbiana. O grau de gravidade da síndrome de intoxicação febril é um critério universal para avaliar a gravidade do curso do processo de infecção. O termo "síndrome de intoxicação febril" inclui febre, miastenia gravis, sintomas de dano do SNC e nervo autônomo, sistema cardiovascular.

O termo "síndrome de intoxicação febril" não inclui os sintomas de intoxicação devido a danos nos órgãos e falha do órgão (rim, fígado, coração), e os sintomas associados com uma acção específica de toxinas microbianas, nomeadamente miastenia gravis em botulismo, convulsões em tétano, diarreia, cólera, inchamento da fibra em difteria. Síndrome de intoxicação febril classificados de acordo com a gravidade dos seus componentes individuais. O grau de gravidade é determinada pelos sintomas mais graves.

A classificação apresentada permite avaliar a gravidade da condição do paciente, mas não exclui as opções para a condição do paciente individual, que não se encaixa neste esquema.

Se o paciente com um critério correspondente a um ligeiro grau de intoxicação, há um atraso ou hipotensão arterial grave, então a intoxicação e a condição do paciente devem ser consideradas graves.

Se critérios separados para intoxicação não coincidir com os outros, deve ser excluída patologia órgão apropriado, tais como: dor de cabeça grave com náuseas e vómitos, distúrbios de consciência, convulsões permitem pensar em CNS, taquicardia, hipotensão - a derrota do coração, náuseas, vómitos, anorexia - a derrota trato digestivo, febre alta com um ligeiro grau de intoxicação requer a eliminação da etiologia não infecciosa da doença. A gravidade da síndrome da intoxicação febril é significativamente diferente em certas doenças infecciosas. Com brucelose, a febre alta geralmente ocorre sem intoxicação significativa e os pacientes podem manter sua capacidade de trabalhar a temperatura corporal de 39,0 ° C e acima. Na mononucleose infecciosa grave, a miastenia grave gravis domina com manifestação leve de outras manifestações de intoxicação.

Classificação da síndrome de intoxicação febril

	Grau de expressão
Principais sintomas	Leve	Médio	Pesado	Muito pesado
Febre	Até 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39.1-40.0 ° С	Mais de 40.0 ° С
Fraqueza (miastenia gravis)	Fatigabilidade	Limitação de mobilidade	Posição reclinável	Posição de mentira. Dificuldade em movimentos ativos
Algia (dor nos músculos, articulações, ossos)	Fraco, ausente	Moderado	Forte	Forte, pode estar ausente
Chilliness	-	Chilliness, cognição	Expresso	Impressionante
Dor de cabeça	Fraco	Moderado	Forte	Forte, pode estar ausente
Náusea	-	Possível	Muito frequentemente	Possível
Vômito	-	-	Possível	Muito frequentemente
Síndrome de Meningeal	-	-	Possível	Muito frequentemente
Distúrbios da consciência	-	-	Stupor, sopor	Sopor, coma
Convulsões	-	-	Possível	Possível
Delirium, delirium	-	-	Possível	Muito frequentemente
Freqüência cardíaca, em minutos	Até 80	81-90	91-110	Mais de 110 (bradicardia possível)
Pressão sanguínea, mmHg.	Norma	O limite inferior da norma	80 / 50-90 / 60	Menos de 80/50
Diminuição do apetite	Provavelmente	Continuando	Anorexia	Anorexia
Transtorno do sono	Provavelmente	Muito frequentemente	Insônia, sonolência	Insônia. Sonolência

A principal manifestação de uma síndrome de intoxicação febril é a febre. Nas doenças infecciosas, é causada pela influência nos centros hipotalâmicos da termorregulação de pógenos exógenos (microbianos) e endógenos formados por granulócitos e macrófagos ou acumulados em focos inflamatórios. A febre é avaliada de acordo com os seguintes parâmetros: a gravidade da reação febril, a altura do aumento da temperatura corporal, a duração da febre, a taxa de diminuição da temperatura corporal eo tipo de curva de temperatura.

Quando a temperatura corporal aumenta entre 1-2 dias aos valores máximos, seu aumento é considerado agudo, dentro de 3-5 dias - subaguda, mais de 5 dias - gradual. A febre até 38 ° C é considerada subfebrável (a 37,5 ° C - condição subfrileira baixa, 37,6-38,0 ° C - condição subfebril alta). A febre na faixa de 38,1 a 41,0 ° C é designada como febril (até 39,0 ° C - moderada, de 39,1 a 41,0 ° C - alta), acima de 41,0 ° C - hiperpíretica. A febre que dura até 5 dias é considerada de curto prazo, de 6 a 15 dias de duração, mais de 15 dias, prolongada. A diminuição da temperatura corporal do nível febril ou hiperpítico ao normal dentro de 24 horas é designada como crítica, ou crise, durante 48 a 72 horas - como lise acelerada, mais gradual - como lise.

Dependendo das variações diurnas e da forma da curva de temperatura, distinguem-se vários tipos de curvas de temperatura.

Curva de tipo constante com flutuações diárias dentro de 1 ° С; o nível de temperatura corporal excede 39 ° С. Típico para formas graves de febre tifoidea e tifo.

A febre remitente ( aliviadora ) é caracterizada por flutuações diárias de 1,0 a 3,0 ° C. É observado em muitas doenças infecciosas.

Com a febre de hectigree, as flutuações diárias na temperatura corporal são de 3,0-5,0 ° C. Como regra geral, um aumento de temperatura é acompanhado por calafrios, e uma diminuição - com transpiração profusa. É observado em sepsis, processos inflamatórios purulentos severos.

A febre intermitente é caracterizada por ataques febris que duram até 24 horas e alternam com dias febris. Típico para a malária.

Com febre recorrente, os períodos de febre duram vários dias e são seguidos por vários dias de temperatura normal, após o que a febre novamente se reanima. É observado com tifo recorrente. Em muitas infecções, um segundo aumento de temperatura é devido ao desenvolvimento de complicações (influenza) ou recaída (febre tifóidea).

Com o fluxo prolongado de doenças infecciosas, observa -se uma febre ondulatória, quando os períodos de elevação da temperatura corporal são substituídos por períodos de condição subfebril. Atualmente, as doenças infecciosas são raras. Em infecções bacterianas, uma onda repetida de febre pode estar associada à ineficácia da terapia etiotrópica.

A febre do tipo errado é generalizada quando a curva de temperatura tem uma aparência não ordenada. Em processos sépticos severos, é possível uma febre pervertida, na qual a temperatura da manhã excede a temperatura da noite.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Causas da síndrome da intoxicação febril

A febre, acompanhada de intoxicação, é típica da maioria das doenças infecciosas bacterianas, virais e protozoárias, micoses generalizadas. É possível em invasões helmínticas (opisthorchiasis, triquinose, esquistossomose). A síndrome de intoxicação por febre não é típica para cólera, botulismo, vírus da hepatite B e hepatite C viral, amibiase sem complicações. Leishmaniose cutânea, giardíase, micoses localizadas e muitas invasões helmínticas.

O nível de febre reflete a gravidade do curso da doença como um todo. A febre pode estar ausente ou ser subfebrável na presença de muitas infecções respiratórias diarréicas e agudas.

O que causa uma síndrome de intoxicação febril?

[7], [8], [9]

Tratamento da síndrome da intoxicação febril

O tratamento destina-se à desintoxicação e à redução da resposta excessiva à temperatura. Quando intoxicação leve e modo de febre casa de baixo grau é mostrado, com exceção de especiarias quentes, frituras, defumados alimentos, alimentos enlatados, beber em excesso (chá, suco, suco de fruta, água mineral, quadris caldo, compota - até 3 litros por dia).

Intoxicação febre moderada ou moderada mostrado o repouso na cama, hospitalização para indicações individuais em alguns casos (febre superior a 5 dias, pesados padrão pré-mórbido), com a mesma dieta como que para toxicidade moderada com excepção das gorduras de elevada fusão, a inclusão de beber excessivo sudorífico - mel, framboesa, coqueiro, ácido ascórbico. Com baixa tolerabilidade febre subjectiva - antipiréticos: ácido acetilsalicílico, paracetamol, metamizol de sio, testa frio.

Tratamento da síndrome da intoxicação febril