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Síndrome de intoxicação febril
Última revisão: 04.07.2025

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A síndrome de intoxicação febril é um complexo de sintomas que caracteriza a resposta adaptativa inespecífica de um macrorganismo à agressão microbiana. O grau de expressão da síndrome de intoxicação febril é um critério universal para avaliar a gravidade do processo infeccioso. O conceito de "síndrome de intoxicação febril" inclui febre, miastenia, sintomas de danos ao sistema nervoso central e ao sistema nervoso autônomo, e ao sistema cardiovascular.
O termo "síndrome de intoxicação febril" não inclui manifestações de intoxicação causadas por danos e falência de órgãos (renais, hepáticos, cardíacos) e sintomas causados pela ação específica de toxinas microbianas, em particular miastenia no botulismo, convulsões no tétano, diarreia na cólera e edema celular na difteria. A síndrome de intoxicação febril é classificada de acordo com a gravidade de seus componentes individuais. Nesse caso, a gravidade é determinada pelos sintomas mais pronunciados.
A classificação apresentada permite avaliar a gravidade do quadro do paciente, mas não exclui variantes do quadro de um paciente específico que não se enquadram nesse esquema.
Se um paciente com critérios correspondentes a um grau leve de intoxicação apresentar letargia ou hipotensão arterial grave, então a intoxicação e a condição do paciente devem ser consideradas graves.
Se os critérios individuais de intoxicação não corresponderem aos demais, a patologia do órgão correspondente deve ser excluída, por exemplo: dor de cabeça intensa com náuseas e vômitos, distúrbios da consciência, convulsões nos permitem pensar em neuroinfecção, taquicardia, hipotensão arterial - sobre danos cardíacos, náuseas, vômitos, anorexia - sobre danos ao trato digestivo, febre alta com um grau leve de intoxicação requer a exclusão da etiologia não infecciosa da doença. A gravidade da síndrome de intoxicação febril varia significativamente em doenças infecciosas individuais. Na brucelose, a febre alta geralmente ocorre sem intoxicação significativa e os pacientes podem manter sua capacidade de trabalhar a uma temperatura corporal de 39,0 °C e acima. Na mononucleose infecciosa grave, a miastenia grave domina com expressão fraca de outras manifestações de intoxicação.
Classificação da síndrome de intoxicação febril
Grau de expressão |
||||
Principais sintomas |
Luz |
Grau médio |
Pesado |
Muito pesado |
Febre |
Até 38,0 °C |
38,1-39,0 °C |
39,1-40,0 °C |
Mais de 40,0 °C |
Fraqueza (miastenia) |
Fadiga |
Limitação de mobilidade |
Posição deitada |
Posição deitada. Dificuldade com movimentos ativos. |
Algia (dor nos músculos, articulações, ossos) |
Fraco, ausente |
Moderado |
Forte |
Forte, pode estar ausente |
Calafrios |
- |
Frio, tremores |
Expresso |
Incrível |
Dor de cabeça |
Fraco |
Moderado |
Forte |
Forte, pode estar ausente |
Náusea |
- |
Possível |
Muitas vezes |
Possível |
Vomitar |
- |
- |
Possível |
Muitas vezes |
Síndrome meníngea |
- |
- |
Possível |
Muitas vezes |
Distúrbios da consciência |
- |
- |
Estupor, estupor |
Estupor, coma |
Cólicas |
- |
- |
Possível |
Possível |
Delírio, delírio |
- |
- |
Possível |
Muitas vezes |
Frequência cardíaca, batimentos por minuto |
Até 80 |
81-90 |
91-110 |
Mais de 110 (possível bradicardia) |
PA, mmHg |
Norma |
Limite inferior do normal |
80/50-90/60 |
Menos de 80/50 |
Diminuição do apetite |
Talvez |
Constantemente |
Anorexia |
Anorexia |
Distúrbio do sono |
Talvez |
Muitas vezes |
Insônia, sonolência |
Insônia. Sonolência |
A principal manifestação da síndrome de intoxicação febril é a febre. Em doenças infecciosas, ela é causada pelo efeito sobre os centros de termorregulação hipotalâmicos de pirogênios exógenos (microbianos) e endógenos formados por granulócitos e macrófagos ou que se acumulam em focos inflamatórios. A febre é avaliada pelos seguintes parâmetros: gravidade do desenvolvimento da reação febril, intensidade do aumento da temperatura corporal, duração da febre, taxa de diminuição da temperatura corporal e tipo de curva de temperatura.
Se a temperatura corporal atingir seus valores máximos em 1-2 dias, seu aumento é considerado agudo, em 3-5 dias - subagudo, mais de 5 dias - gradual. Febre de até 38 °C é considerada subfebril (até 37,5 °C - subfebril baixa, 37,6-38,0 °C - subfebril alta). Febre na faixa de 38,1 a 41,0 °C é designada como febril (até 39,0 °C - moderada, de 39,1 a 41,0 °C - alta), acima de 41,0 °C - hiperpirética. Febre com duração de até 5 dias é considerada de curto prazo, 6-15 dias - longo prazo, mais de 15 dias - prolongado. Uma diminuição da temperatura corporal de um nível febril ou hiperpirético para o normal em 24 horas é designada como crítica ou crise; dentro de 48-72 horas - como lise acelerada; mais gradual - como lise.
Dependendo das flutuações diárias e do tipo de curva de temperatura, vários tipos de curvas de temperatura são distinguidos.
Curva constante com flutuações diárias de até 1 °C; temperatura corporal superior a 39 °C. Típico de formas graves de tifo e febre tifoide.
A febre remitente (que diminui) é caracterizada por flutuações diárias de 1,0 a 3,0 °C. É observada em muitas doenças infecciosas.
Na febre agitada, as flutuações diárias da temperatura corporal são de 3,0 a 5,0 °C. Via de regra, o aumento da temperatura é acompanhado por calafrios e a diminuição, por suor abundante. É observada na sepse e em processos inflamatórios purulentos graves.
A febre intermitente é caracterizada por crises febris que duram até um dia e se alternam com dias sem febre. Típico da malária.
Na febre recorrente, períodos de temperatura elevada duram vários dias e são seguidos por vários dias de temperatura normal, após os quais a febre retorna. É observada em febres recorrentes. Em muitas infecções, aumentos repetidos de temperatura são causados por complicações (gripe) ou uma recaída da doença (febre tifoide).
No caso de doenças infecciosas prolongadas, observa-se uma febre em ondas, quando períodos de temperatura corporal elevada se alternam com períodos de temperatura subfebril. Atualmente, raramente é encontrada em doenças infecciosas. Em infecções bacterianas, uma onda repetida de febre pode estar associada à ineficácia da terapia etiotrópica.
Febre irregular é comum , quando a curva de temperatura apresenta aparência irregular. Em processos sépticos graves, é possível a ocorrência de febre pervertida, na qual a temperatura matinal excede a temperatura noturna.
Causas da síndrome de intoxicação febril
Febre acompanhada de intoxicação é típica da maioria das doenças infecciosas bacterianas, virais e protozoárias, além de micoses generalizadas. É possível em invasões helmínticas (opistorquíase, triquinose, esquistossomose). A síndrome de febre-intoxicação não é típica de cólera, botulismo, hepatite viral B e hepatite viral C, amebíase não complicada, leishmaniose cutânea, giardíase, micoses localizadas e muitas invasões helmínticas.
O nível de febre geralmente reflete a gravidade da doença. A febre pode estar ausente ou ser subfebril em casos leves de muitas infecções respiratórias agudas e diarreicas.
Tratamento da síndrome de intoxicação febril
O tratamento visa a desintoxicação e a redução da reação de temperatura excessiva. Em caso de intoxicação leve e febre subfebril, recomenda-se tratamento domiciliar, com exclusão de temperos picantes, frituras, defumados, enlatados e bastante líquido (chá, sucos, sucos de frutas, água mineral, decocção de rosa mosqueta, compota - até 3 litros por dia).
Em caso de intoxicação moderada e febre moderada, recomenda-se repouso no leito, hospitalização conforme as indicações individuais em alguns casos (febre superior a 5 dias, antecedentes pré-mórbidos agravados), a mesma dieta de intoxicação leve, com exclusão de gorduras refratárias, e bastante líquido, incluindo sudorese - mel, framboesas, mirtilos, ácido ascórbico. Em caso de baixa tolerância subjetiva à febre - antipiréticos: ácido acetilsalicílico, paracetamol, metamizol sódico, frio na testa.