Síndrome da dor músculo-facial.

A síndrome da dor miofacial pode ser observada em pacientes sem patologia da articulação temporomandibular. Pode ser causada por tensão, fadiga ou espasmo dos músculos mastigatórios (pterigomandibular medial e lateral, temporal e masseter). Os sintomas incluem bruxismo, dor e sensibilidade dentro e ao redor do aparelho mastigatório ou irradiando para áreas adjacentes da cabeça e pescoço, e frequentemente mobilidade mandibular anormal. O diagnóstico é baseado na história e no exame clínico do paciente. O tratamento conservador, incluindo analgésicos, relaxamento muscular, modificação de hábitos e imobilização, geralmente é eficaz.

Esta síndrome é a condição mais comum localizada na região temporomandibular. É mais frequentemente observada em mulheres na faixa dos 20 anos ou durante a menopausa. O espasmo muscular é uma consequência do bruxismo noturno (apertar e ranger os dentes). A causa do bruxismo é controversa (contato incorreto dos dentes, estresse emocional ou distúrbios do sono). O bruxismo tem vários fatores etiológicos. A síndrome da dor musculofacial não se limita aos músculos mastigatórios. Pode ser observada em outras partes do corpo, geralmente envolvendo os músculos do pescoço e das costas.

Sintomas da síndrome da dor miofacial

Os sintomas incluem dor e sensibilidade nos músculos da mastigação, geralmente dor e limitação da abertura da boca. O bruxismo noturno pode causar dores de cabeça que melhoram durante o dia. Os sintomas diurnos, incluindo dores de cabeça, podem piorar se o bruxismo ocorrer durante o dia.

A mandíbula se move quando a boca se abre, mas geralmente não tão repentinamente e sempre em um ponto específico como ocorre em lesões articulares internas. Ao pressionar a mandíbula, o médico consegue abrir a boca de 1 a 3 mm a mais do que a abertura máxima por conta própria.

Um teste simples pode ajudar a fazer o diagnóstico: a superfície da língua é colocada sobre as superfícies internas dos molares e o paciente é solicitado a fechar suavemente os maxilares. Dor em um ponto específico é o sintoma. O exame de raio-X não fornece dados, mas permite descartar artrite. Se houver suspeita de arterite, a medição da VHS é necessária.

Tratamento da síndrome da dor miofacial

Um protetor bucal feito por um dentista pode proteger os dentes do contato entre si e prevenir o bruxismo. Um protetor bucal que se torna flexível quando aquecido é conveniente. Eles estão disponíveis em muitas lojas de artigos esportivos e farmácias. Baixas doses de um benzodiazepínico à noite costumam ser eficazes durante as crises para reduzir os sintomas. Analgésicos leves, como AINEs ou paracetamol, podem ser prescritos. Como a doença é crônica, opiáceos não devem ser usados, exceto em crises agudas. Apertar a mandíbula e ranger os dentes deve ser controlado. Alimentos ásperos e goma de mascar devem ser evitados. Alguns pacientes podem se beneficiar de fisioterapia e psicoterapia para relaxar os músculos. A fisioterapia inclui estimulação elétrica transcutânea do nervo ou resfriamento da pele no ponto doloroso com gelo ou sprays cutâneos, como cloreto de etila, ao abrir a boca. A toxina botulínica pode ser usada para reduzir o espasmo muscular na síndrome da dor miofacial. Na maioria dos pacientes, mesmo que não tenham recebido tratamento, os principais sinais da doença desaparecem em 2 a 3 anos.