Síndrome de compressão

A síndrome de compressão é formada quando tecidos moles ou órgãos internos são comprimidos em decorrência de uma doença com o desenvolvimento de um quadro clínico característico, que pode ser considerado uma manifestação dessa patologia ou como sua complicação.

A síndrome compressiva de tecidos moles pode se manifestar de três formas: esmagamento, esmagamento prolongado e compressão posicional. Patogenéticamente, elas se unem pela formação de toxicose traumática e insuficiência renal aguda.

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Síndrome de esmagamento (sinônimo - "síndrome de esmagamento")

A base é a compressão de curto prazo dos tecidos moles dos membros com grande força: puxar para dentro de uma máquina, mover um mecanismo, pressionar com uma carga pesada, etc. Ou seja, há esmagamento dos tecidos, acompanhado pela formação de feridas esmagadas e fraturas cominutivas expostas (78,4%). Também pode haver lesões fechadas. Mas em 83,1% dos casos, observa-se dano ao feixe neurovascular, que é acompanhado por dormência do membro e sua imobilidade, um aumento de volume após a liberação no local do incidente. Em todos os casos, desenvolve-se choque traumático e hipovolêmico. Devido à lesão do feixe neurovascular, raramente é possível salvar o membro; em 78,7% das vítimas, ele tem que ser amputado. Se for preservado, a insuficiência renal típica se desenvolve do 2º ao 3º dia após a lesão devido ao bloqueio dos túbulos renais com nódulos de mioglobina. Quando o paciente é conectado à hemodiálise, a resolução ocorre entre o 8º e o 12º dia.

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Síndrome de esmagamento

A base é a compressão prolongada do membro (mais de quatro horas) com carga pesada. Em 76-83% dos casos, as lesões são fechadas: esmagamento muscular maciço com hemorragias extensas e fraturas ósseas em 49,8% das vítimas. Estas são estatísticas clínicas que levam em consideração apenas os sobreviventes. Manifestações gerais na forma de trauma, ao final do primeiro dia e choque hipovolêmico; a partir do terceiro dia, insuficiência renal típica (com hemodiálise, resolve-se no 12º dia); autointoxicação com peptídeos e escórias sanguíneas. Localmente: sensibilidade tátil prejudicada com dores agudas e explosivas; edema que aumenta rapidamente durante o dia com compressão de vasos sanguíneos e nervos; mobilidade limitada; formação de bolhas com conteúdo seroso ou hemorrágico. Do 6º ao 8º dia, inicia-se a necrose muscular, junta-se infecção purulenta, frequentemente com o desenvolvimento de intoxicação.

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Síndrome de compressão posicional

Ela se forma durante a compressão prolongada (6 a 8 horas) de um membro torcido (geralmente o superior) pelo próprio corpo, enquanto a vítima está em estado de sono induzido por álcool ou drogas. Desenvolve-se um inchaço pronunciado, mas não intenso, do membro, a pulsação nas artérias diminui moderadamente, não ocorre necrose muscular, mas ocorre acidose metabólica e formação de produtos de proteólise, o que causa o desenvolvimento de toxicose e insuficiência renal, que se manifesta como um "rim tóxico" e é acompanhada apenas por oligúria.

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Síndrome de compressão de órgãos internos

Apresenta um quadro específico e brilhante, pois leva a uma disfunção pronunciada de todo o sistema. Pode ser uma manifestação de uma doença ou lesão, mas é mais frequentemente considerada uma complicação. Na prática clínica, os mais comuns são: compressão cerebral devido a tumores, hematomas, hidrocefalia, edema e inchaço cerebral devido a lesão, inflamação, etc.; compressão pulmonar por tumores, derrame na cavidade pleural, ar ou diafragma relaxado; pericárdio devido a lesões e derrames; medula espinhal e raízes. Em caso de trauma torácico fechado, a compressão pulmonar ocorre quando a estrutura da caixa torácica é rompida pela "válvula flutuante" (anterior ou posterior em caso de fraturas de costelas duplas) ou pelo tipo "tórax flutuante"; em caso de fraturas bilaterais de costelas, observa-se movimento patológico de uma parte da parede torácica, com o desenvolvimento de respiração paradoxal e insuficiência respiratória: durante a inspiração, uma parte da parede torácica não se projeta, mas, ao contrário, é puxada para dentro da cavidade torácica, comprimindo o pulmão; Durante a expiração, ele não cai, mas é empurrado para fora. No caso do "tórax flutuante", esses movimentos são característicos de toda a parte anterior do tórax, e a insuficiência respiratória se desenvolve muito rapidamente, e esses movimentos podem não ser observados devido à parada respiratória.

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